Рак шейки матки

Шейкой матки называется нижний отдел матки. В теле матки (верхних ее отделах) растет и развивается плод. Шейка матки соединяет тело матки с родовым каналом - влагалищем. Участок шейки, расположенный ближе всего к телу матки, носит название эндоцервикс (цервикальный канал). Влагалищная часть шейки матки называется экзоцервикс (самая близкая к влагалищу часть). В основном, внутреннюю поверхность шейки матки выстилают два типа клеток: плоский эпителий (во влагалищной части) и железистый эпителий (в эндоцервиксе). Зоной трансформации (переходной зоной) называется участок соединения двух типов эпителия. Именно из данного места берут свое начало большинство злокачественных опухолей.

Рак шейки матки начинается, обычно, с клеток слизистой оболочки. Данные клетки постепенно превращаются в злокачественные. В здоровых клетках слизистой оболочки шейки матки возникают предопухолевые изменения, затем переходящие в рак. Врачи используют самые разные термины для описания таких состояний: интраэпителиальная цервикальная неоплазия (CIN), плоскоклеточные интраэпителиальные изменения (SIL), клеточная дисплазия.

Классификация предопухолевых изменений и рака шейки матки зависит от внешнего вида клеток под микроскопом. Выделяются два основных типа рака шейки матки: плоскоклеточная карцинома и аденокарцинома. 80-90% случаев рака шейки матки приходится на долю плоскоклеточной карциномы. Эта опухоль происходит из клеток плоского эпителия, который выстилает поверхность влагалищной части шейки матки. Под микроскопом видно, что эта опухоль построена из клеток, напоминающих многослойный плоский эпителий. Плоскоклеточные карциномы, чаще всего, начинают расти в месте перехода экзоцервикса в эндоцервикс.

Второе место по распространенности среди злокачественных опухолей шейки матки занимают аденокарциномы. За последние 20-30 лет частота встречаемости данных опухолей продолжает расти. Аденокарцинома шейки матки берет свое начало из железистых клеток цервикального канала, которые в норме вырабатывают слизь. Свойства плоскоклеточной опухоли и аденокарциномы раку шейки матки присущи одновременно намного реже. Такая опухоль называется желёзисто-плоскоклеточным раком (аденосквамозной, или смешанной, карциномой).

Для развития рака шейки матки необходимо наличие предопухолевых клеточных изменений. Но не у всех женщин с подобными отклонениями возникает рак. Для перехода предраковых изменений в истинный рак обычно требуются годы, однако это может происходить и быстрее. Клетки с предопухолевыми отклонениями у большинства женщин исчезают безо всякого лечения. Но предраковые изменения у части женщин переходят в истинный (инвазивный) рак. Мерой профилактики рака шейки матки является лечение всех предопухолевых изменений.

В зависимости от внешнего вида клеток под микроскопом, предраковые состояния разделяются на несколько типов.

В большинстве случаев шейку матки поражают плоскоклеточные карциномы и аденокарциномы, но в ней могут развиваться и другие злокачественные опухоли. К таким опухолям относятся меланома, саркома и лимфома, которые чаще всего возникают в других органах.