ЛОР хирургия ¦ Хирургическая отоларингология - клиника в Москве
ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОТОЛАРИНГОЛОГИЯ - КЛИНИКА В МОСКВЕ
В клинике хирургической отоларингологии в Москве Вы сможете получить современную высококвалифицированную поликлиническую, стационарную и хирургическую помощь пациентам с заболеваниями уха, горла и носа, а также провести профилактические мероприятия, предупреждающие их возникновение.
Диагностика и лечение заболеваний проводится с использованием современного оборудования (ауодиологическое, ЛОР-комбайна) и высокотехнологичных способов обследования (эндоскопия, КТ, МРТ, УЗИ). Мы проводим консервативное лечение широкого спектра заболеваний ЛОР органов, в том числе, при необходимости, на базе дневного стационара. Оказываем квалифицированную помощь пациентам со снижением слуха, головокружением и нарушением равновесия.
Техническая и научная оснащенность нашего центра, а также использование новейших методик и комплексного подхода в диагностике и лечении ЛОР-заболеваний, способствуют созданию благоприятной атмосферы для выздоровления каждого пациента.
В центре хирургической отоларингологии лечат:
- Абсцесс паратонзиллярный
- Аденоиды
- Аллергический ринит
- Ангина
- Аэроотит
- Болезнь Меньера
- Гайморит
- Евстахиит (тубоотит)
- Искривления перегородки носа
- Кохлеарный неврит (нейросенсорная тугоухость)
- Круп
- Лабиринтит (внутренний отит)
- Ларинготрахеит
- Ложный круп
- Мастоидит
- Носовое кровотечение
- Острый и хронический ринит
- Острый и хронический синусит
- Острый средний отит
- Отит
- Отомикоз
- Ринит
- Склерома
- Синусит
- Тонзиллит
- Трахеит
- Туберкулез гортани
- Тугоухость
- Фарингит
- Фарингомикоз Фурункулы носа и уха
- Храп
В стационаре клиники отоларингологии высоквалифицированными специалистами выполняется большой объем хирургических мероприятий по лечению ЛОР - патологий с использованием эндоскопических методик. Данные методики с применением научных разработок и современной аппаратуры обеспечивают минимальную травматизацию органов и тканей во время операций, что позволяет существенно сократить сроки послеоперационного лечения и пребывания в стационаре. Опытными анестезиологами- реаниматологами обеспечивается безболезненное течение любых операций с использованием различных видов современного обезболивания.
Оперативные вмешательства выполняются в день поступления или на следующие сутки. После операции пациенты пребывают в комфортных одноместных палатах под заботливой опекой медицинского персонала. После выписки пациенты находятся под динамическим наблюдением в амбулатории нашей клиники.
Реконструктивно - восстановительные операции полости носа: септопластика; конхопластика; полипотомия; вазотомия; частичная конхотомия; эндоскопическая риносинусохирургия; аденотомия; ринопластика.
Эндоскопическая септопластика
Эндоскопическая септопластика позволяет свести к минимуму повреждение хрящей и мягких тканей носа, что обеспечивает несравненно лучший эстетический результат и укорачивает продолжительность реабилитационного периода. При помощи микрохирургических инструментов доктора исправляют любые искривления носовой перегородки, причем для осуществления манипуляций на кости вместо молотка и долота в современных ЛОР-клиниках используют хирургический лазер и шейвер (микродебридер) для ринохирургии. Лазерная техника дает возможность избежать кровотечения и образования постоперационных отеков и гематом на лице, поскольку разрезая ткани, лазер одновременно как бы «запаивает» кровеносные сосуды и, кстати, обеспечивает выраженный антисептический эффект, что очень важно для процесса заживления. Следует отметить, что после эндоскопической септопластики в полость носа вводятся не бинты, как при классическом подходе, а особые тампоны, которые не оказывают сильного давления на слизистую оболочку носа и не присыхают к ней так как имеют совершенно иную структуру и специальное полимерное покрытие с кровеостанавливающим компонентом и антибиотиком. После эндоскопической септопластики пациент находится в стационаре только одни сутки. Через три дня после хирургического вмешательства он уже может вернуться к своему привычному, нормальному режиму труда и отдыха. Технология операции при врожденных и приобретенных посттравматических искривлениях перегородки носа отличается. При устранении последствий травмы вмешательство более трудоемко, что обусловлено необходимостью воссоздавать поврежденный передний отдел перегородки, играющий роль опоры и отвечающий за внешний вид кончика носа. Заканчивается эта процедура обычно установкой в полость носа силиконовых пластинок – так называемых «сплинтов».
Конечно, септопластика проводится не всем лицам, страдающим искривлением носовой перегородки. Как и любая другая операция, она имеет четко регламентированные показания, в число которых, помимо нарушения носового дыхания, входят: частые острые синуситы, возникающие не менее четырех-шести раз в год; упорные хронические синуситы, не поддающиеся адекватно проводимой медикаментозной терапии; рецидивирующие носовые кровотечения, непосредственно сопряженные с искривлением перегородки носа. постоянная, независящая от времени года, заложенность носа; хронический отек слизистой носа, провоцирующий аллергические риниты; ощущение сухости и зуд в полости носа, а также боли в области лица и головные боли; ронхопатия (храп), шумное дыхание.
Ввиду того, что большинство горбинок и различного рода выступов на носу являются результатом искривления его перегородки, септопластика может выполняться и по эстетическим показаниям – сугубо по желанию пациента. В отношении возрастных ограничений важно учитывать, что хрящевая часть носовой перегородки продолжает расти у человека до 18-21 года, поэтому, за очень редким исключением, септопластику не проводят ранее данного возраста. Во-первых, есть неплохие шансы, что форма перегородки нормализуется сама по себе – естественным путем, а во-вторых – хирургическое вмешательство вполне может усугубить ситуацию и спровоцировать новую деформацию, для устранения которой придется выполнять повторную операцию.
Сомнопластика - лечение храпа
Сомнопластика – малоинвазивное хирургическое вмешательство, позволяющее четко контролировать необходимый результат и сводить к минимуму травматизацию окружающих тканей. Уменьшение чрезмерных размеров мягкого нёба обеспечивается посредством применения радиочастотной абляции, заключающейся в строго направленном нагревании тканей до 85 Выполняется сомнопластика также амбулаторно, под местной анестезией, приблизительно в течение двадцати минут. Осложнения при этом возникают крайне редко, болезненность минимальна. На курс приходится нескольких сеансов, каждый из которых предполагает использование специальной аппаратуры. Сначала в толщу мягкого неба аккуратно вводится особый электрод, основная часть его покрыта изоляционным материалом, так, чтобы свободным оставался лишь кончик. Это предупреждает случайный контакт электрода с мягкими тканями полости рта. Подача к нему радиочастотной энергии ведет к нагреванию расположенных вокруг тканей и гибели клеток.
В первое время после сомнопластики пациент обычно отмечает некоторое ухудшение имеющейся симптоматики – усиление храпа, обусловленное местным отеком оперированных тканей, и изменение голоса. На протяжении одного-пяти дней наблюдаются боли в горле, которые купируются приемом противовоспалительных лекарственных препаратов. Кроме того, облегчить состояние помогает сосание леденцов, содержащих эвкалипт или ментол, либо кусочков льда, однако употребление мороженого настоятельно не рекомендуется, так как оно способствует образованию слизи. Также обязательно следует соблюдать крайнюю осторожность в плане приема горячей пищи и напитков до тех пор, пока полностью не пройдет действие анестезии, иначе человек может получить ожог ротовой полости. По завершении операции в течение пары дней больного может беспокоить ощущение инородного тела в области горла. Связано это с тем, что после сомнопластики имеет место преходящее увеличение небного язычка. В целом, спустя одну-две недели уже наступает явное улучшение и ронхопатия практически исчезает. Однако ввиду того, что избыток тканей мягкого неба является частой, но отнюдь не единственной причиной храпа, как уже было отмечено выше, эффективность описанных хирургических методов лечения ронхопатии не всегда стопроцентна. Поэтому в соответствии с имеющимися показаниями пациенту может быть проведено и другое хирургическое вмешательство: септопластика, устранение полипов в носу, пластика челюсти и т.д.
Кроме того, доктора всегда акцентируют внимание на борьбе с вредными привычками, качественной профилактике набора лишнего веса и на соблюдении здорового образа жизни.
Полипы голосовых связок
Полипэктомию, т.е. операцию с целью удаления полипов голосовых связок выполняют сейчас как взрослым, так и детям. Но у малышей ее, по возможности, откладывают до той поры, пока они не повзрослеют настолько, чтобы их можно было обучить приемам тренировки голоса или, по крайней мере, пока они не будут в состоянии осознать необходимость воздерживаться от перенапряжения голосовых связок. В настоящее время для удаления полипов голосовых связок в современных московских ЛОР-клиниках широко применяются методы эндоларингеальной микрохирургии, зародившейся, по сути, тогда, когда операционный микроскоп стал универсально использоваться вместе с ларингоскопом, который фиксировался особым самоудерживающимся подвешенным либо опорным аппаратом. До появления сверхточных фонохирургических технологий оперативные вмешательства на голосовых связках считались очень сложными из-за трудного доступа к ним. В прошлом они осуществлялись через внешние разрезы, сейчас же их производят через ротовую полость. Современная медицинская техника (ларингоскопы, эндоскопические инструменты, операционные микроскопы) не только существенно облегчила хирургам доступ к нужной области, но и обеспечила высокую степень визуализации просвета гортани и имеющихся патологических очагов: хирург в операционный микроскоп может во всех мельчайших подробностях рассмотреть голосовые связки, а затем с большой точностью удалить исходящие из них полипы. Данную манипуляцию оториноларингологи осуществляют при помощи микрохирургического инструментария, углекислотного лазера или крионожа, позволяющих добиться радикального удаления новообразования и практически избежать травматизации здоровых тканей.
Именно эндоларингеальная микрохирургия обеспечивает выполнение полипэктомии на голосовых связках с ювелирной точностью без повреждения подлежащей собственной пластинки слизистой оболочки, что дает возможность избежать в будущем формирования грубых рубцов на месте удаленного новообразования, а значит, предупредить развитие осложнений со стороны речевого аппарата.
Полипы носа
На сегодняшний день более рациональными считаются минимально травмирующие и максимально щадящие слизистую оболочку варианты оперативного удаления полипов носа и придаточных пазух, для которых требуются особые инструменты, эндоскопическое оборудование и микроскопы. Современные хирургические вмешательства часто выполняются под местной анестезией (хотя, в принципе, возможно и общее обезболивание) под постоянным эндоскопическим контролем, что обеспечивает несравненно лучшую визуализацию: врач скрупулезно контролирует все свои действия, полностью удаляет полипы и создает наилучшие условия для последующего лечения специальными ингаляторами, действие которых направлено на предупреждение повторного роста полипов. Функциональная эндоскопическая эндоназальная хирургия позволяет доктору оперировать во всех и даже малодоступных при традиционном подходе отделах полости носа и околоносовых пазухах без каких-либо разрезов. Полипозные ткани из синусов извлекают непосредственно через их естественные отверстия.
Сама же процедура избавления от новообразований осуществляется при помощи микродебридера, или шейвера – прибора, имеющего трубку, на кончике которой есть небольшая вращающаяся фреза, аккуратно, с точностью до миллиметра срезающая полип в пределах здоровой слизистой. Этим же устройством образование измельчается и засасывается. Далее через нос ликвидируются полипы из гайморовых пазух путем вскрытия ячеек решетчатого лабиринта. Такие операции практически бескровны и исключают повреждение окружающих патологически неизмененных тканей. В стационаре пациент находится обычно не более трех-семи дней.
Возможно избавление от полипов носа и путем воздействия лазером. Преимуществом этого способа является возможность выполнения операции в амбулаторных условиях, быстрота проведения вмешательства, минимальная болезненность, отсутствие кровотечения и во время, и после манипуляции. Суть заключается в том, что под влиянием лазера структура полипа изменяется и он резко теряет жидкость. Иными словами происходит своеобразное выпаривание и значительное сокращение в объеме полипозных тканей. Метод, к сожалению, имеет свои недостатки. В частности – ограниченный перечень показаний: он максимально эффективен при единичных полипах, к тому же, он не устраняет причину возникновения полипов, так как придаточные пазухи здесь не вскрываются.
Однако именно лазерные технологии дают возможность оперировать пациентов, страдающих гипертонической болезнью, бронхиальной астмой, нарушениями свертывающей способности крови и другими заболеваниями, ограничивающими применение классического подхода. В ситуациях подобного рода в полость носа вводят тончайшее лазерное волокно, которое обеспечивает нагревание полипов до температуры 60-70, пока они не приобретут белую окраску. Через один-три дня, в зависимости от размера новообразования, доктор убирает его пинцетом (если к тому времени больной просто не высморкает отмершие ткани). Однако именно лазерные технологии дают возможность оперировать пациентов, страдающих гипертонической болезнью, бронхиальной астмой, нарушениями свертывающей способности крови и другими заболеваниями, ограничивающими применение классического подхода. В ситуациях подобного рода в полость носа вводят тончайшее лазерное волокно, которое обеспечивает нагревание полипов до температуры 60-70 Необходимо отметить, что вне зависимости от метода хирургического лечения полипов носа, неотъемлемым элементом является качественный постоперационный уход за носовой полостью, который длится в среднем не менее одной недели. При этом лечащий врач-оториноларинголог либо сам удаляет корочки и слизь и промывает полость носа специальными растворами, либо назначает средства для осуществления ухода в домашних условиях. Обязательно прописывается курс местной терапии, включающей антигистаминные препараты, топические кортикостероиды и антибиотики по показаниям. Отечность слизистой оболочки полости носа и параназальных пазух в среднем держится до одного месяца после хирургического вмешательства.
Адрес - Москва, м. Трубная, Пушкинская или Цветной бульвар, 1-й Колобовский пер. 4
Запись на первичную консультацию (495) 585-92-41
(495) 506-61-01 - где лучше оперировать заболевания уха, горла и носа