ЛОР хирургия ¦ Протезирование барабанной перепонки

Протезирование барабанной перепонки

В тех случаях, когда имеет место перфорация барабанной перепонки, во-первых, происходит уменьшение её площади, собирающей звуковую энергию и передающей её молоточку, во-вторых, проникающий через патологическое отверстие в среднее ухо, звук доходит до обоих окон внутреннего уха, вследствие чего нарушается принцип его преимущественной передачи к одному из них.

В-третьих, изменяется характер колебаний мембраны круглого окна, и, кроме того, исчезает эффект экранирования, который в норме обеспечивает интактная барабанная перепонка, а иногда к тому же образуется и своеобразный акустический фильтр.

С клинической точки зрения именно сокращение площади барабанной перепонки считается наиболее значимой физической причиной для поражения слуха, следовательно, её протезирование в такой ситуации - основной способ восстановления. Прямые наблюдения, выполняемые при помощи макроскопически-стробоскопической кинематографии показывают, что материал, применяемый для формирования искусственной барабанной перепонки, способен колебаться в нужной фазе, а это значит, что все перечисленные выше биофизические отклонения, возникшие вследствие перфорации барабанной перепонки, вполне обратимы. Вот почему те пациенты, у которых имеет место исключительно перфорация, благодаря протезированию барабанной перепонки обретают практически полностью нормальный слух.

Имплантаты могут изготавливаться из различных материалов. Так, в своё время с этой целью использовался никелид титана, затем ауто- и гетерогенный хрящ, фасциальный лоскут и, наконец, полимерные материалы по типу тефлона, нейлона, лавсана, силикона, латекса и других. Однако все эти варианты, к сожалению, имеют те либо иные недостатки (например, вызывают развитие хронического воспаления, аллергические реакции, не обеспечивают стойкий эффект, ненадёжно фиксируются и т.д.).

Поэтому специалисты во всём мире активно занимаются созданием такого протеза барабанной перепонки, который будет и биосовместим с тканями человеческого организма, и прост в эксплуатации, и практически не ограничен в сроке годности. Это должен быть надёжный, гибкий, эластичный, высоко устойчивый к многократному изгибу, не канцерогенный и не токсичный материал.

Российские учёные предлагают внедрить модель искусственной барабанной перепонки в виде диска, включающего в себя две соединенные по центру направляющей нитью пластины диаметром 2,5-3,5 мм. При этом вся конструкция выполняется из особого биосовместимого полимера.

Под контролем операционного микроскопа нижнюю пластину протеза вводят через перфорационное отверстие в барабанную полость при помощи иглы из микрохирургического инструмента Розана и подтягивают её к внутренней поверхности барабанной перепонки за фиксирующую нить.

Затем на пластинку в зоне перфорации той же иглой наносят каплю специального клея, сдвигают до соприкосновения с ней по фиксирующей нити верхнюю пластину протеза и прижимают её на пять секунд. После того, как произошло полное склеивание обеих пластинок, нить у самого основания отрезают и вводят в слуховой проход ватный тампон, несколько часов удерживающий установленный протез без движения.

Как утверждают изобретатели, данная конструкция может находиться в слуховом проходе и в барабанной полости практически пожизненно, не вызывая никаких негативных явлений и значительно улучшая функцию слуха. При необходимости этот протез может быть беспрепятственно удалён и установлен вновь.

(495) 506-61-01 - где лучше оперировать заболевания уха, горла и носа

ЗАПРОС в КЛИНИКУ