Хирургия пищевода

Пищевод - хирургия пищевода

Анатомия пищевода

Пищевод - это часть желудочно-кишечного тракта между глоткой и желудком. Пищевод представляет собой сплющенную в переднезаднем направлении полую мышечную трубку, по которой пища из глотки поступает в желудок.

Стенка пищевода состоит из слизистой оболочки, подслизистого слоя, мышечной оболочки и адвентициальной оболочки. Брюшной отдел пищевода покрыт серозной оболочкой. Мышечная оболочка состоит из двух слоев: наружного продольного и внутреннего циркулярного.

Пищевод принято делить на три отдела: шейный, грудной, брюшной). Длина пищевода у взрослого человека составляет в около 25 см.

Шейный отдел пищевода имеет протяженность 5-6см. Справа и слева от пищевода расположены доли щитовидной железы.

Грудной отдел пищевода имеет протяженность 17-19 см.

Брюшной отдел в длину от 2 до 4 см. В зоне пищеводно-желудочного перехода просвет пищевода закрыт и открывается только при прохождении пищи.

Необходимо отметить две особенности лимфатической системы пищевода:

• Первая - крупные лимфатические коллекторы расположены продольно вдоль всего пищевода в подслизистом слое.
• Вторая - нередко отводящие лимфатические сосуды, минуя регионарные лимфатические узлы, впадают в левые желудочные или паракардиальные лимфатические узлы, либо - непосредственно в грудной лимфатический проток.

Наиболее часто при резекции грудного отдела пищевода хирург вынужденно контактирует с грудным протоком, что сопряжено с риском ранения как основного ствола, так и впадающих в него ветвей. Это требует перевязки протока на протяжении выше и ниже места ранения.

Актуальные болезни пищевода

Наиболее частыми патологиями пищевода являются следующие заболевания и синдромы:

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или (ГЭРБ) - хроническое рецидивирующее заболевание пищевода, вызываемое самопроизвольным, регулярно повторяющимся забросом в пищевод желудочного и кишечного содержимого, что приводит к поражению нижнего отдела пищевода.

Синдром Барретта (пищевод Барретта - Barrett’s syndrome, CELLO, ) - одно из серьёзных осложнений ГЭРБ. Синдром Барретта – это состояние пищевода, при котором в эпителиальной выстилке слизистой оболочки пищевода обнаруживается нехарактерный для нормы цилиндрический эпителий вместо плоского многослойного. Метаплазия клеток нижней части пищевода рассматривается, как состояние, вызванное хроническим кислотным повреждением, эзофагит, и не является очерченным заболеванием. Пищевод Барретта обнаруживается примерно у 10 % пациентов, обратившихся по поводу изжоги от гастроэзофагеального рефлюкса, а в общей популяции - у 1 % населения. Пищевод Барретта рассматривается, как предраковое состояние и ассоциируется с повышением риска частоты развития рака кардиоэзофагеальной зоны, аденокарциномы нижней трети пищевода (рака пищевода). Современная технология RFA – радиочастотная абляция (radiofrequency ablation) слизистой пищевода позволяет эффективно излечивать синдром Барретта.

Рак пищевода – это крайне опасное онкологическое заболевание пищевода. Рак пищевода является самым частым из заболеваний этого органа - составляя 80–90 % всех заболеваний пищевода. В структуре заболеваемости злокачественными опухолями рак пищевода занимает 6-е место в мире. Показатели смертности от рака пищевода близки к показателям заболеваемости в связи с исключительно неблагоприятным прогнозом заболевания. 5-летняя популяционная выживаемость больных раком пищевода колеблется от 5% в Европе до 10% в США и не имеет тенденции к улучшению. Рак пищевода сложно диагностировать и более 80% пациентов обращаются за медицинской помощью на III-IV стадии заболевания. Для успешного лечения огромное значение имеют программы ранней диагностики рака пищевода.

(495) 506-61-01 - где лучше оперировать пищевод

ЗАПРОС в КЛИНИКУ