Хирургия клапанов сердца

Хирургия клапанов сердца

На сегодняшний день благодаря последним достижениям медицинской науки и техники, операции на клапанном аппарате сердца не являются такой редкостью, как раньше. Сейчас это хирургические вмешательства, которые проводятся на открытом сердце с подключением аппарата искусственного кровообращения, временно принимающего на себя обеспечение функции сердца и лёгких пациента, что даёт возможность врачам свободно манипулировать клапанными структурами и органом в целом, и щадящие эндоваскулярные методики.

Минимально инвазивные подходы на современном этапе позволили практически к нулю свести количество летальных исходов как непосредственно в ходе операций на сердце, так и в реабилитационный период. Благодаря им теперь удаётся в более короткие сроки возвращать пациентов к активной жизни лишь с незначительным косметическим напоминанием о прошедших процедурах и помогать тем больным, которым в виду их тяжёлого соматического состояния противопоказаны традиционные открытые вмешательства. Большие разрезы теперь не являются неизбежностью, так как есть возможность осуществлять доступ, рассекая ткани на участке, который в три раза короче, чем при классических операциях.

В настоящее время успешно выполняется оперативная коррекция как приобретённых (недостаточность и стеноз митрального (двустворчатого), аортального и трикуспидального (трёхстворчатого) клапанов, полученные вследствие травм, перенесенного инфекционного эндокардита, на фоне атеросклероза, ревматизма или других заболеваний), та и врождённых клапанных пороков. В зависимости от имеющей место ситуации, обширности, глубины, характера поражения производится или реконструкция (пластика), то есть восстановление природного клапана, или его замена на искусственный протез.

Имплантаты могут устанавливаться как биологические (тканевые), так и механические. Первые более подвержены износу, но не требуют постоянного приёма препаратов, разжижающих кровь и предупреждающих развитие такого грозного осложнения, как тромбоэмболия лёгочной артерии, а значит, обеспечивают качество жизни на более высоком уровне, не привязывая пациента к ежедневному из года в год приёму данных лекарственных средств, что сопряжено с повышенным риском кровотечений. Вторые (механические) износостойки и со временем не нуждаются в замене, однако пациент всю жизнь должен принимать антитромботические препараты. Для имплантации и тех, и других существуют свои показания. К тому же актуальны и другие подходы к замене клапана. Например, имплантация вместо разрушенного аортального клапана, изъятого в ходе операции у самого же пациента, клапана лёгочной артерии (его заменяют протезом или восстановленным клапаном аорты) - так называемая операция Росса.

В принципе, на современном этапе в кардиохирургии намечается тенденция к тому, чтобы по возможности отдавать предпочтение реконструктивным, клапаносохраняющим вмешательствам. Однако в каждом конкретном случае учитывается целый ряд параметров прежде, чем принять окончательное решение о выборе тактики ведения пациента.

(495) 506-61-01 - где лучше оперировать клапаны сердца

ЗАПРОС в КЛИНИКУ