Хирургия грыж живота ¦ Современные аспекты хирургического лечения абдоминальных грыж

Современные аспекты хирургического лечения абдоминальных грыж

Хирургические вмешательства, выполняемые по поводу как не осложнённых, так и осложнённых грыж живота, в настоящее время относятся к числу самых распространённых операций. Причём количество неотложных мероприятий при этой группе заболеваний, в частности при ущемлении грыжи и острой кишечной непроходимости, достаточно велико. Как показывает практика, более склонны к ущемлению именно рецидивные (т.е. повторно возникшие) грыжи, а не первичные.

Последствия ущемления грыж малопредсказуемы и сопровождаются высоким уровнем летальности, особенно среди пациентов старшей возрастной группы. К тому же нередко в ходе проведения неотложных хирургических вмешательств при грыжах встаёт вопрос о необходимости удаления нежизнеспособного участка того либо иного отдела кишечника, что чревато появлением в дальнейшем пострезекционного синдрома короткой кишки. Да и само по себе грыженосительство почти всегда сопровождается дисфункцией кишечника, клинически дающей о себе знать метеоризмом, запорами или же, напротив, частым жидким стулом.

Единственным радикальным методом лечения абдоминальных грыж была и остаётся операция. Ношение бандажей не предотвращает развития заболевания и не исключает вероятности ущемления.

Сейчас герниопластику проводят лицам любого возраста, ограничения в основном связаны с тяжестью сопутствующей патологии. В отношении пожилых пациентов, кстати, применяют по возможности максимально активную хирургическую тактику, учитывая большую вероятность ущемления с развитием таких смертельно опасных осложнений, как некроз ущемлённого органа и перитонит.

Анестезия при пластике грыж живота в зависимости от конкретной клинической ситуации может быть как местной, так и общей или комбинированной. К примеру, при операциях по поводу не осложнённых, первичных бедренных, паховых, пупочных и околопупочных грыж наиболее целесообразной считается местная анестезия, позволяющая оптимизировать технику вмешательства и уменьшить интенсивность постоперационного болевого синдрома, а при больших, гигантских и рецидивных грыжах предпочтение отдаётся наркозу.

Что касается непосредственно самих лечебных хирургических манипуляций, на современном этапе в распоряжении специалистов имеются десятки разнообразных эффективых методик операций грыжесечения, однако наиболее широко применяются ненатяжные (атензионные) особы пластики с использованием синтетических материалов.

Помимо традиционного открытого доступа в настоящее время также задействуется и лапароскопическая техника.

Пересматриваются подходы в отношении устранения определённых вариантов абдоминальных грыж, в частности при герниопластике любого варианта паховых грыж теперь всегда производится патогенетически обоснованное укрепление задней стенки пахового канала.

Однако следует отметить, что, не смотря достигнутый в герниологии значительный прогресс, до сих пор активно дискутируется вопрос относительно преимуществ какого-либо конкретного из существующих способов грыжесечения. Так, одни учёные считают оправданным выполнение операции по Шулдайсу во всех ситуациях, другие полагают, что для закрытия грыжевых ворот наиболее оптимальный вариант – это использование синтетических материалов. Некоторые убеждены в необходимости применения при рецидивных паховых грыжах исключительно эндоскопической техники, а ряд специалистов противится этому.

В целом, пока ни один из известных методов герниопластики сам по себе не способен дать стопроцентной гарантии и полностью защитить пациента от рецидива грыжи. Поэтому улучшить непосредственные и отдалённые результаты операции можно только дифференцированно и взвешенно подходя к выбору способа вмешательства в каждом отдельно взятом случае.

(495) 506-61-01 - где лучше оперировать грыжи живота

ЗАПРОС в КЛИНИКУ