Клиника Ихилов в Израиле ¦ Бесплодие - лечение в клинике Ихилов ¦ Диагностика мужского бесплодия - клиника Ихилов
Диагностика мужского бесплодия - клиника Ихилов
Диагностика бесплодия у мужчин в клинике Ихилов (Сураски) в Израиле начинается с полного анамнеза.
Первый этап диагностики бесплодия у мужчин в клинике Ихилов
На первом этапе диагностики оцениваются данные анамнеза, в том числе анамнез фертильности и перенесенных урогенитальных заболеваний. Проводятся физикальные методы исследования, анализ спермограммы, определение иммунологического фактора бесплодия.
Сбор анамнеза фертильности:
- Анамнез детских заболеваний.
- Анамнез профессиональных вредностей и привычных интоксикаций.
- Анамнез урогенитальных заболеваний.
- Хирургический анамнез.
- Собственно анамнез фертильности и фертильности партнерши пациента.
Осмотр и физикальное исследование:
- Общий осмотр и физикальное исследование систем и органов.
- Status genitalis (физикальное исследование полового члена, мошонки и ее органов, предстательной железы и семенных пузырьков).
Рутинное исследование спермограммы.
Исследование антиспермальных антител.
Диагностировать мужское бесплодие проще, чем женское. Для определения состояния репродуктивной функции мужчины необходимо микроскопическое исследование спермы - спермограмма.
Для постановки диагноза требуется три раза повторить анализ спермы с соблюдением определенных правил:
- Необходимо воздержание от половой жизни в течение 3 - 5 дней до сдачи спермы на анализ.
- Лучше всего сдавать анализ спермы в том же помещении, где находится лаборатория.
- Охлаждение спермы ведет к искажению ее показателей.
Потенция мужчины не является показателем фертильности спермы, т.е. ее способности к оплодотворению. Если спермограмма свидетельствует о наличии тех или иных изменений, требуется дальнейшее обследование для выявления причин патологии и лечение у андролога.
Второй этап диагностики бесплодия у мужчин в клинике Ихилов
На втором этапе в клинике Ихилов пациенту с неясной этиологией бесплодия проводится полный спектр диагностических мероприятий:
- Определение гормонального статуса.
- Ультразвуковое исследование органов мошонки.
- Определение возбудителей урогенитальных инфекций.
- Генетические исследования.
- Исследования центрифугированного эякулята и посторгазменной мочи.
Гормональные исследования проводят при выраженной патоспермии и азооспермии. В этих случаях определяются уровни тестостерона, ФСГ, ЛГ, а также секс-гормон связывающего глобулина, который дает представление не только о количестве тестостерона, но и о его биологически активной фракции. Определение пролактина проводят при подозрении на опухоль гипофиза.
При ультразвуковом исследовании определяются структурные изменения и патологические образования в яичках, придатках, предстательной железе.
ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование) показано при малообъемной азооспермии. Этот метод позволяет обнаружить изменения в семенных пузырьках при обструкции дистальных отделов семявыносящих путей или их отсутствие при врожденной агенезии семявыносящего протока.
Цветное доплеровское исследование позволяет выявить наличие венозного рефлюкса в системе яичковых вен и субклиническое варикоцеле.
Посев эякулята производится при пиоспермии (концентрации лейкоцитов более 1млн./мл) и в случае идиопатического характера снижения фертильности и ухудшения показателей спермограммы, а также при подготовке пациента в ходе проведения вспомогательных репродуктивных технологий.
Вирус простого герпеса человека, хламидии могут поражать сперматозоиды, приводя к их иммобилизации, образованию АСАТ (антиспермальных антител) к ним и невынашиванию беременности, а также к врожденным аномалиям плода.
Показания к проведению такой диагностики является идиопатический характер снижения фертильности и патоспермии, невынашивание беременности, а также в ходе проведения подготовки пациента в цикле вспомогательных репродуктивных технологий.
Методом иммуноферментного анализа (ИФА) в сочетании с ПЦР – следует проводить диагностику инфекций передающихсяполовым путем.
Генетические исследованияпроводят при азооспермии и выраженной патоспермии.
Кариотипирование выявляет аномалии набора хромосом (кариотип пациента). В последнее время приобретает все большее значение исследование AZF участка Y-хромосомы на наличие микроделеций в нем. Около 10% всех случаев выраженной патоспермии и необструктивной азооспермии обусловлено выпадением одного или нескольких локусов в Y-хромосоме локализованного на интервале AZF. Кроме диагностической ценности генетические исследования могут дать информацию о возможности передачи данного заболевания потомству мужского пола, о чем необходимо информировать пациентов.
При необструктивной азооспермии возможно обнаружение единичных сперматозоидов или клеток сперматогенеза при исследовании центрифугата эякулята. Поэтому такое исследование показано при проведении дифференциальной диагностики причин азооспермии и в цикле репродуктивных технологий (поиск единичных сперматозоидов для ICSI).
Исследование посторгазменной мочи проводится при ретроградной эякуляции.
Вопрос о целесообразности диагностической биопсии при азооспермии до настоящего момента остается дискутабельным. Биопсия яичка недопустима с диагностической целью и может применяться только как метод получения генетического материала с целью включения его в цикл ЭКО-ICSI. Следует также учитывать, что повторное хирургическое вмешательство возможно только через 6-18 месяцев, что связано с необходимостью восстановления исходного уровня сперматогенеза и проведением консервативных мероприятий, направленных на улучшение процесса сперматогенеза.
(495) 506-61-01 - срочная организация лечения в Израиле