Диагностика и лечение ревматоидного артрита в Израиле

Ревматоидный артрит относится к группе системных заболеваний соединительной ткани и характеризуется преимущественным вовлечением в патологический процесс мелких суставов, поражение которых протекает по типу эрозивно-деструктивных изменений. Этиология данного заболевания до сегодняшнего дня окончательно не установлена, а в патогенезе основная роль отводится сложным аутоиммунным нарушениям.

Чаще всего ревматоидный артрит диагностируется у лиц старше тридцати пяти - сорока лет, причем женщины страдают им раза в три чаще, чем представители мужского пола. Течение хроническое, часто (приблизительно в 70% случаев) сопряжено с развитием ранней инвалидности. Основными причинами смерти становятся почечная недостаточность и вторичные инфекционные осложнения.

Один из первых симптомов заболевания - ощущение скованности в суставах кисти, возникающее по утрам и после продолжительного отдыха. Поражение обычно происходит симметрично, со временем сустав разрушается, в результате ухудшается его двигательная функция и усиливается болевой синдром. Иногда процесс распространяется на лучезапястные, коленные, локтевые, плечевые, межпозвоночные суставы, челюсть. Пациентов могут беспокоить неспецифические проявления по типу повышенной утомляемости, недомогания, потери аппетита, болей в мышцах, а также наличие уплотнений и шишек под кожей, которые чаще всего возникают в области локтей. В тяжёлых случаях вовлекается перикард, лёгкие и/или плевра и другие внутренние органы.

Ввиду того, что ревматоидный артрит может сопровождаться самыми разнообразными и множественными поражениями организма, его диагностика является непростой задачей, с которой успешно справляются специалисты, работающие в клиниках Израиля. При этом программа обследования данной категории больных обычно предполагает проведение следующих этапов:

• Консультации врача-ревматолога;
• Развёрнутых анализов крови, в том числе общего, биохимического, коагулограммы, липидного профиля, электролитного состава, острофазовых реакций (ревмопроб));
• Ренгенографии поражённых суставов в двух проекциях;
• Магнитно-резонансной томографии (при необходимости);
• Консультации ортопеда (при поражении суставов нижних конечностей);
• В случае вовлечения в патологический процесс внутренних органов и систем соответственно могут быть назначены:
  • Ультразвуковое исследование почек;
  • Анализ мочи;
  • Рентгенография лёгких;
  • Эхокардиография и т.д.

По результатам обследования доктор разрабатывает индивидуальную схему лечения больного, включая:

• Стандартные способы терапии глюкокортикоидами, нестероидными противовоспалительными препаратами, иммунодепрессантами;
• Альтернативные методики с назначением противоревматических средств, модифицирующих течение болезни (DMARD), моноклональных антител;
• Инвазивные процедуры от пункции сустава до оперативного вмешательства;
• Физиотерапевтическое воздействие;
• Санаторно-курортное лечение на берегу Мёртвого моря (по достижении фазы ремиссии).

Как считает большинство израильских специалистов, лечение ревматоидного артрита должно быть не только максимально ранним, но и достаточно агрессивным и продолжительным, так как мягкая терапия отнюдь не всегда позволяет устранить признаки воспаления суставов и нередко приводит к развитию быстрого повторного обострения заболевания.