Пилоростеноз - лечение в Израиле

Пилоростеноз - это анатомическое сужение привратника (выходного отдела желудка) либо врождённое, либо приобретенное. Во втором случае он может быть обусловлен опухолевым поражением или инфильтративными и/или рубцовыми изменениями на фоне пептической язвы.

В патогенезе данной патологии основную роль отводят постепенно нарастающему затруднению пассажа желудочного содержимого далее по пищеварительному каналу. При этом пациенты предъявляют жалобы на ощущение переполнения, чувство тяжести в эпигастрии, отрыжки, рвоты съеденной пищей, нарушение общего состояния. Со временем по мере прогрессирования заболевания желудок теряет свою естественную сократительную способность, заметно увеличивается в объёме и превращается в перерастянутый, атоничный мешок. Больные начинают специально провоцировать рвоту, уже не дожидаясь самостоятельных её приступов, которых может, кстати, и не быть на протяжении нескольких дней. Клинически отмечается потеря массы тела, резкое обезвоживание организма и признаки нарушения электролитного обмена, которые могут привести к так называемой гастрогенной тетании (судорогам).

При врождённом пилоростенозе первым и ведущим симптомом считается фонтанирующая рвота, возникающая обычно в конце второй - начале третьей недели жизни ребёнка между кормлениями. Вначале она в основном редкая, потом учащается. Объём рвотных масс, содержащих главным образом створоженное молоко с кислым запахом без малейшей примеси желчи, по количеству превышает объём однократного кормления. Малыш становится беспокойным, у него развивается гипотрофия, дегидратация, урежается мочеиспускание, появляется склонность к запору.

Рассчитывать на более-менее благоприятный исход заболевания, как у детей, так и у взрослых можно только при своевременном обнаружении имеющейся проблемы. В Израиле диагностика пилоростеноза поставлена на очень высокий уровень, что позволяет ожидать получения более высоких результатов лечения.

При подозрении на данное заболевание, а также в целях уточнения диагноза и стадии патологического процесса пациентам выполняют эзофагогастродуоденоскопию, позволяющую визуально оценить состояние пилорического канала и взять материал для последующего гистологического исследования, что крайне важно для исключения/подтверждения опухолевого процесса.

Также больного могут направить на рентгенконтрастное исследование пищеварительного тракта, при котором обнаруживают увеличение размеров желудка и устанавливают наличие в нём натощак уровня жидкости, а также отмечают задержку эвакуации выпитой бариевой взвеси и характерное удлинение и сужение привратника (симптом птичьего клюва).

Дифференцировать пилоростеноз приходится с псевдопилоростенозом при синдроме Дебре-Фибигера и с различными вегетосоматическими расстройствами, сопровождающимися спазмом выходного отдела желудка, так как тактика ведения пациентов при этих состояниях будет абсолютно разной: пилоростеноз устраняется исключительно хирургическим путём. Причём при нарушении водно-электролитного обмена и кислотно-щелочного равновесия оперативному вмешательству обязательно предшествовует соответствующая предоперационная подготовка, направленная на восстановление нарушенного метаболизма.

Техника и объём вмешательства зависят от конкретной клинической ситуации: от варианта пилоростеноза (врождённый, приобретённый), его стадии, характера спровоцировавшего его заболевания (онкопатология, пептическая язва), а также ещё от целого ряда параметров.

Израильские специалисты осуществляют оперативное лечение пилоростеноза, руководствуясь самыми эффективными методиками и используя современный инструментарий и последние достижения медицинской науки и техники. В течение всего реабилитационного периода пациент находится под наблюдением врачей клиники, сначала в условиях стационара, а затем консультируясь в амбулаторном режиме.