Современные технологии в лечении мочекаменной болезни в Израиле

Мочекаменная болезнь, или уролитиаз представляет собой патологию обмена веществ, вызванную различными причинами, нередко носящую наследственный характер и характеризующуюся образованием конкрементов в мочевыводящей системе. При этом камни могут локализоваться на любом уровне: в почечной паренхиме, мочеточниках, мочевом пузыре, уретре (мочеиспускательном канале).

Заболевание может проявляться чувством дискомфорта и болями различной степени выраженности в поясничной области, вплоть до острой почечной колики, а может протекать бессимптомно и стать случайной находкой при ультразвуковом обследовании, назначенном по абсолютно другой причине.

В настоящее время мочекаменная болезнь имеет широкое распространение практически во всех странах мира, причём во многих из них отмечается отчётливая тенденция к росту заболеваемости. Как утверждает статистика, около трети пациентов, поступающим в урологические отделения устанавливается этот диагноз. Чаще всего встречаются кальциево-оксалатные конкременты, реже аммониево-магниево-фосфатные, цистиновые и мочекислые.

В Израиле программа обследования пациентов с мочекаменной болезнью в зависимости от имеющей место конкретной клинической ситуации может включать следующие этапы:

• Развёрнутые лабораторные тесты, в том числе общий анализ крови, функциональные почечные пробы, анализ мочи;
• Ультразвуковое исследование (сонографию) и/или компьютерню томографию мочевыводящих путей;
• Рентгенологическую диагностику (обзорный снимок и экскреторную урографию);
• Радиоизотопную ренографию;
• Консультацию уролога, специалиста из отделения литотрипсии.

Лечение мочекаменной болезни проводится как посредством назначения консервативных мероприятий, так и хирургическим способом.

В Израиле в практику широко внедрены методы дистанционного дробления камней - так называемая экстракорпоральная литотрипсия, получившая признание благодаря своей высокой эффективности и неинвазивности. При этом конкременты дробятся до мельчайших частиц, способных к спонтанному отхождению: сначала в одной почке, а затем, спустя две-четыре недели в другой.

К сожалению, данный метод отнюдь не универсален и имеет ряд противопоказаний и ограничений. В частности, не применяется он при наличии у больного избыточной массы тела, искусственного водителя ритма, при гипокоагуляции (нарушении свёртывающей способности крови), при мерцательной аритмии, а также в случае такого расположения камня, которое не даёт возможности вывести его в фокус ударной волны. Для таких пациентов методом выбора становится уретероскопия и уретеролитотрипсия. При проблематичном трансуретральном доступе и сложных камнях выполняются лапароскопические операции - чрескожная контактная нефролитотрипсия. Если же и их произвести не предоставляется возможным, например, при выраженном искривлении позвоночника и т.п., что бывает крайне редко, пациента направляют на открытое хирургическое вмешательство.

Таким образом, в Израиле для каждого больного с уролитиазом разрабатывается наиболее оптимальная схема лечения.