Диагностика и лечение варикоцеле в Израиле

Варикоцеле - это довольно распространённая на сегодняшний день патология, заключающаяся в возникновении варикозного расширения вен яичка и семенного канатика.

Развитию данного заболевания, по мнению специалистов, способствует генетически обусловленная слабость сосудистой стенки и повышенное давление крови в системе вен малого таза и/или мошонки, например, на фоне их перегиба, сдавления другими сосудами или какими-либо образованиями, хронических запоров или диареи, поднятия тяжестей, напряжения мышц брюшного пресса и т.п.

Наиболее распространённый вариант течения варикоцеле - бессимптомный, однако ввиду того, что оно негативно сказывается на яичке (яичках), клинически у пациентов всё же могут отмечаться боли или неприятные ощущения в области мошонки, а также приблизительно в 25% случаев может иметь место бесплодие. Кстати, согласно официальным статистическим данным, у 40% мужчин, обращающихся к врачу по поводу нарушения репродуктивной функции, в ходе обследования обнаруживается варикозное расширение вен семенного канатика и яичка.

На практике принято выделять четыре степени варикоцеле. При первой вены яичка не видны при визуальном осмотре и не прощупываются при пальпации, их изменения обнаруживаются только в ходе инструментальной диагностики (ультразвукового исследования); при второй - расширенные вены определяются в вертикальном положении больного; при третьей - они выявляются и в горизонтальном положении, а при четвёртой - уже страдает и само яичко: оно приобретает мягкую консистенцию и уменьшается в размерах.

В Израиле программа обследования пациентов с варикоцеле включает в себя следующие диагностические этапы:

• Физикальный осмотр специалиста;
• Ультразвуковое исследование мошонки и органов малого таза;
• Допплерографию сосудов в положении пациента стоя и лёжа;
• Спермограмму.

Лечение варикоцеле производится только хирургическим путём при наличии показаний (бесплодие, обнаружение симптомов гипогонадизма, перипубертантный возраст пациента). С этой целью в израильских клиниках выполняются оперативные вмешательства, направленные устранение рефлюкса крови в гроздевидное сплетение.

Сейчас для этого используется масса различных методик, но все их можно разделить на две основные группы:

• Операции первого типа предполагают осуществление перевязки, пересечение или удаление варикозно расширенной вены традиционным открытым или лапароскопическим способом. Это относительно простой подход, но его главные недостатки: нефизиологичность и относительно высокий процент рецидивов (т.е. возобновления симптомов);
• Второй вариант, который в Израиле специалисты считают более предпочтительным - микрохирургические вмешательства, выполняемые при помощи высокоточного инструментария и особого операционного микроскопа с очень высокой разрешающей способностью, что позволяет обрабатывать во время операции самые мелкие вены и избежать повреждения тонких сосудов яичка и семенного канатика. Данная техника малотравматична, обеспечивает получение наилучших на сегодняшний день результатов, уменьшает вероятность возникновения осложнений, сокращает и облегчает процесс реабилитации. Пациентов буквально на следующий день выписывают из стационара под амбулаторное наблюдение.