Лечение язвенных гастродуоденальных кровотечений у пациентов с высокой степенью операционного риска.
Лечение язвенных гастродуоденальных кровотечений у пациентов с высокой степенью операционного риска
Л.Я. Тимен, Б.А. Хаит, А.И. Черепанин, С.В. Стоногин(Городская клиническая больница N20, Москва, Россия).
Цель: уменьшение риска оперативного лечения гастродуоденальных кровотечений.
Задачи: изучение возможностей и роли эндоскопического гемостаза с целью выбора тактики при гастродуоденальных кровотечениях.
Изучены результаты 72 наблюдений язвенных гастродуоденальных кровотечений с высоким операционным риском вследствие массивной кровопотери и тяжелых сопутствующих заболеваний.
Лечение осуществляли в соответствие с активно-альтернативной тактикой: экстренный и превентивный эндоскопический гемостаз по методу Тимена, специфическая инфузионная терапия, капиллярный гастроинтестинальный зонд и лечебная эндоскопия. Для экстренного гемостаза применяли 1% раствор этоксисклерола, 5% раствор глюкозы, 5% раствор аскорбиновой кислоты. Превентивный гемостаз и лечебную эндоскопию выполняли с использованием аскорбиновой кислоты и хлорэтила.
Окончательный эндоскопический гемостаз достигнут в 95,2% случаев. Предложенные критерии прогноза рецидива кровотечения и степени операционного риска, метод гемостаза позволили не проводить экстренные операции и применить консервативное лечение соответственно у 73,2% и 68% пациентов, а также снизить общую и послеоперационную летальность до 6,4% и 11,4%.
Данные об авторах:
1) Тимен Леонид Яковлевич - подполковник медицинской службы, член Американской академии медицинских наук, член американской академии наук, врач высшей категории 20-й городской клинической больницы г. Москвы. Раб. тел. 471-33-62. 129327 Москва, Ленская 15, 3-й корпус, отделение эндоскопии.
2) Борис Абрамович Хаит - заместитель главного врача по хирургии городской клинической больницы N20 г. Москвы.
3) Черепанин Андрей Игоревич - кандидат медицинских наук, доцент кафедры хирургических болезней N2 Московской медицинской академии имени И.М. Сеченова, раб. Тел. 471-11-35. 129327 Москва, Ленская 15, 5-й корпус, 2-е хирургическое отделение.
4) Стоногин Сергей Васильевич - хирург инфекционного корпуса Тушинской детской городской больницы г. Москвы, кандидат медицинских наук. 143406 Красногорск, Железнодорожная 28А 24, Россия.
E-mail: svаs70@mаil.ru
Treatment of ulcerative gastroduodenal bleedings for the patients with a high scale of operational hazard
L.Y. Timen, B.A. Hait, A.I. Cherepanin, S.V. Stonogin(Urban hospital N20, Moscow, Russia).
The purpose: decrease of hazard of operating treatment of gastroduodenal bleedings.
Problems: study of possibilities and role of an endoscopic hemostasis with the purpose of a choice of tactics at gastroduodenal bleedings.
The outcomes 72 observations of ulcerative gastroduodenal bleedings with high operational hazard owing to a massive hemorrhage and serious concomitant diseases are studied.
Treatment realized in correspondence with awake - alternate tactics: an emergency and preventive endoscopic hemostasis on a method of the Timen, specific infusion therapy, capillary gastrointestinal probe and medical endoscopy. To an emergency hemostasis applied 1% solution of ethoxysklerolum, 5% solution of glucose, 5% solution of Acidum ascorbinicum. A preventive hemostasis and medical endoscopy executed with usage of Acidum ascorbinicum and Aether chloratus.
The final endoscopic hemostasis reached in 95,2% of cases. The offered criteria of the prognosis of a relapse of a bleeding and degree of operational hazard, method of hemostasis have allowed to not conduct immediate surgeries and to apply conservative treatment accordingly for 73,2% and 68% of the patients, and also to reduce a general and postoperative lethality up to 6,4% and 11,4%.
Datas on the writers:
1) Timen Leonid Yakovlevich - lieutenant colonel of a medical service, member of the American academy of medical sciences, member of the American academy of sciences, doctor of a maximum category of 20 urban hospital of Moscow. Phone: 471-33-62. 129327 Moscow, Lenskaya 15, 3-rd body, abjointing of endoscopy.
2) Boris Abramovich Hait - deputy of the head physician on surgery of urban hospital N20. Moscow.
3) Cherepanin Andrew Igorevich - candidate of medical sciences, senior lecturer of stand of surgical illnesses N2 of the Moscow medical academy of a name I.M. Sechenov. Phone: 471-11-35. 129327 Moscow, Lenskaya 15, 5-th body, 2 surgical abjointing.
4) Stonogin Sergey Basilievich - surgeon of contagious body of Tooshino children's municipal hospital of. Moscow, candidate of medical sciences. 143406 Krasnogorsk, Zheleznodorozhnaya 28А 24, Russia. E-mail: svаs70@mаil.ru, http://stonogin.narod.ru/sergeyvs.html