Детская больница в Москве ¦ Гемодиализ и перитонеальный гемодилаз — лечение в Санкт-Петербурге

Гемодиализ и перитонеальный гемодилаз — лечение в Санкт-Петербурге

Гемодиализ — метод очищения крови от токсинов и продуктов распада специальным аппаратом — креатинина и мочевины, а также избытка жидкости у пациентов с нарушением функции почек. При снижении функции почки до 10-15% почка не способна фильтровать плазму крови. Такие изменения возникают у пациентов с хроническими заболеваниями почек, когда болезнь достигла терминальной стадии. Гемодиализ позволяет улучшить кислотно-щелочной и электролитный баланс, восстановить нормальный уровень артериального давления.

Таким пациентам проводится гемодиализ. Суть технологии гемодиализа заключается в том, что кровь пациента пропускается через особую полупроницаемую пористую мембрану.

По данным минздрава России в 2013 году около 20 тысяч человек проходили процедуру гемодиализа. Помимо этого, утверждается, что на каждый миллион человек есть около тысячи те, кому также требуется гемодиализ. В итоге в среднем гемодиализ в России требуется сегодня более чем 140 тысячам людей, при том, что в настоящее время в некоторых регионах ощущается нехватка таких аппаратов и центров гемодиализа.

В Санкт-Петербурге имеется множество гемодиализных центров, как самостоятельных медучреждений, так и в структуре больниц.

Показания к гемодиализу у детей включают в себя различные острые и хронические заболевания почек, когда они не справляются со своей фильтрующей функцией. Кроме того, гемодиализ проводится у пациентов с отравлениями препаратами, этиловым или метиловым спиртом, некоторые острые метаболические нарушения, связанные с накоплением в крови продуктов распада, а также хронические болезни сердца, печени или почек, которые сопровождаются отеками и скоплением в полостях свободной жидкости (отек легких, отек мозга, гидроторакс и т. д.).

Для проведения гемодиализа имеются строгие показания:

• снижение суточного диуреза до менее чем 500 мл в сут
• снижение фильтрационной функции почек до уровня менее 15%
• уровень мочевины крови >35 ммоль/л, креатинина крови — >1 ммоль/л, калия крови >6 ммоль/л, бикарбонатов <20 ммоль/л
• проявления отека мозга, легких, выпота в плевральную и перикардиальную полость, когда консервативное лечение не дает эффекта
• случаи острого отравления этиловым или метиловым спиртом.

Как проводится гемодиализ

Для проведения процедуры гемодиализа у пациента должна быть фистула. Это сосудистый доступ к кровеносной системе пациента для аппарата гемодиализа. Она представляет собой свищ, который соединяет артерию и вену. Фистула формируется хирургом обычно на внутренней поверхности предплечья. Фистула позволяет сразу взять большое количество крови и столько же влить в пациента. Такая фистула может прослужить для целей гемодиализа в течение нескольких лет. Недостаток фистулы в том, что требуется несколько месяцев, пока фистула будет пригодна к проведению гемодиализа.

Во время процедуры пациент садиться или ложится в специальное кресло рядом с аппаратом гемодиализа. Аппарат подключается к фистуле пациента и начинает фильтровать кровь пациента. Каждый сеанс гемодиализа длится в среднем около 4 часов.

Типы гемодиализа

Выделяют несколько типов диализа:

• гемодиализ
• перитонеальный диализ

В первом случае процесс очищения крови проводится с помощью специального аппарата, который катетерами подключается к заранее заготовленной фистуле пациента.

Во втором случае процесс очищения крови проводится в брюшной полости пациента и в качестве проницаемой мембраны используется брюшина — тонкая оболочка, покрывающая все внутренние органы. Диализный раствор — диализат — при этом вводится в брюшную полость специальным катетером, после чего через определенное время раствор удаляется.

Перитонеальный диализ делится в свою очередь на два типа:

• постоянный амбулаторный перитонеальный диализ — при этом процесс диализа проводится 4 раза в сутки длительностью по 30-40 минут.
• Автоматический перитонеальный диализ — проводится специальным аппаратом во время сна ночью. Для этого применяется специальный аппарат Циклер. Такой сеанс диализа длится до 8 часов, а аппарат сам автоматически точно определяет необходимый объем вводимого диализата и время, через которое его нужно выводить из брюшной полости.

Отличие гемодиализа от перитонеального диализа заключается в том, что первый проводится только в специализированных гемодиализных центрах или специализированных отделениях гемодиализа в больницах. Второй может проводиться в любых стационарах, а также не требует больших ограничений в приеме пищи и жидкости.

(495) 506-61-01 - информация о педиатрии в Москве

ЗАПРОС в КЛИНИКУ