Онкологическая клиника в Москве ¦ РАК ПЕЧЕНИ ¦ Лечение метастазов печени
Лечение метастазов печени
Метод лечения метастазов печени определяется видом раковой опухоли, степенью печеночной недостаточности (выраженностью нарушения функций печени), количеством очагов опухоли, а также нарушением функций других органов. Активное лечение может уменьшить размеры метастазов, существенно улучшить качество жизни пациента и значительно ее продлить.
Основополагающие методики лечения метастазов печени такие как и при лечении большинства злокачественных новообразований. Это:
- лучевая терапия,
- химиотерапия,
- оперативное лечение (если имеются одиночные метастазы).
При нескольких небольших метастазах, например, при раковой опухоли молочной железы, своевременное проведение резекции печени (атипичной, сегментарной, долевой) может стать хирургическим этапом радикального лечения злокачественной опухоли.
Лучевая терапия и химиотерапия метастазов печени
Лучевая терапия и химиотерапия призваны профилактировать возникновение метастазов раковой опухоли на самой ранней стадии.
Однако клетки метастазов злокачественной опухоли имеют меньшую чувствительность к химиотерапии, и по этой причине консервативная терапия метастазов рака имеет ряд определенных сложностей.
Поэтому в ряде случаев есть смысл использовать имплантацию артериальных и венозных и инфузионных порт-систем для химиотерапии, местную терапию (радиотерапию, хирургию), регионарную интраартериальную инфузию химиопрепаратов.
При распространенном метастазировании лучевая терапия метастазов раковой опухоли в печень облегчает самочувствие пациента, позволяет уменьшить болевой синдром, но, к сожалению, практически не увеличивает продолжительность жизни.
Чрезкожная чрезпеченочная радиочастотная абляция
Существующая в настоящее время методика чрезкожной чрезпеченочной радиочастотной абляции (РЧА) очагов метастазирования в печени имеет целью асептический некроз каждого очага метастатической опухоли, контролируемый и направленный, при этом, не происходит повреждения окружающих печень тканей. Это увеличивает процент выживаемости и дает возможность жить длительное время без рецидивов.
Уникальной особенностью методики РЧА является то, что есть возможность применить ее повторно, если появились новые метастатические очаги. Кроме того, радиочастотная абляция может быть эффективно использована и на фоне цирроза при первичном раке печени, при котором, как известно, имеется очень высокий риск развития недостаточности функции печени.
Сочетание хирургии и РЧА
В ряде случаев удается добиться стойкой ремиссии и даже радикального излечения, например, при впервые выявленном злокачественном новообразовании молочной железы с наличием одиночных метастазов в печень, если провести, наряду с таргетной терапией, долевую резекцию печени и, конечно, радикальную мастэктомию.
Такого же результата можно добиться при злокачественной опухоли сигмовидной кишки с несколькими небольшими метастатическими очагами в различных долях печени, если выполнить после химиотерапии и резекции кишечника РЧА печени.
Химиоэмболизация артерий
Также одним перспективным методом лечения можно считать эмболизацию артерий, питающих крупные метастатические очаги. Достигается уменьшение негативного влияния метастазов на организм.
Когда оперативное лечение и трансплантация и уже невозможны, наиболее эффективным методом считается метод химиоэмболизации опухолей печени с микросферами. Микросферы выделяют химиопрепарат (DES).
Химиоэмболизацией микросферами обеспечивается прекращение кровотока в опухоли. Этим уже само по себе оказывается терапевтическое воздействие, и, что очень важно, одновременно осуществляется доставка в ткани химиопрепарата, который фокусированно оказывает локальное воздействие, поскольку именно в опухоли он и концентрируется.
Токсическое действие химиопрепарата, тем самым, на весь организм не оказывается.
При метастатических поражениях печени применяются те же химиопрепараты, что и при терапии первичной опухоли. В качестве таргетной терапии применяется препарат сорафениб, который используется для лечения гепатоцеллюлярной карциномы.
Хирургичские методы лечения метастазов печени
С конца прошлого века, с появлением аппаратов аргон-усиленной плазмы, успешно проводятся атипичные резекции печени. В последние годы усовершенствованы методы рентген-эндоваскулярной хирургии, которые теперь позволяют не только дренировать желчные протоки печени, и тем самым обеспечивать функционирование печени даже при крупных опухолевых очагах в воротах печени, но и проводить операцию секторального дренирования печени с подшиванием дренажа в кишечник.
При условии поражения печени одиночными метастазами, РЧА дает возможность проводить под контролем УЗ-навигации чрезкожное или открытое чрезпеченочное разрушение очагов метастаза.
Но при наличии множественных поражений печени прогноз, увы, неблагоприятный. Эти и другие достижения современной медицины позволяют сохранить функции печени при её поражении метастазами и обеспечивает возможность активного проведения химиотерапии.
Европейская онкологическая клиника Запрос на консультацию и лечение +7(925)191-50-55 г. Москва, Духовской переулок, 22б |
+7(925)191-50-55 - европейские протоколы лечения в Москве