Тезисы 13-й ежегодной встречи ESHRE (Европейского общества по репродукции человека и эмбриологии)
|
О-233. Тепловое воздействие на область гонад у мышей-самцов приводило не только к ухудшению качества сперматозоидов, но и после оплодотворения к уменьшению веса эмбрионов.
О-235. Концентрация ингибина В в семенной плазме понижена у мужчин с олиго- и азооспермией и высоким уровнем ФСГ. Этот гликопротеин может быть использован в качестве маркера функции клеток Сертоли. Р-001. Для получения наибольшего числа подвижных сперматозоидов процедуру ТЕЗА более целесообразно проводить в области галеровой сети яичек (rete testis) и нецелесообразно — в области семявыносящих канальцев. Добавление в аспират пентоксифиллина улучшает подвижность сперматозоидов, что способствует отбору живых и наиболее качественных из них для ИКСИ. Р-002. При исследовании через 48 ч после ИКСИ ооцитов, не подвергшихся фертилизации, обнаружена деконденсация ДНК сперматозоидов, что и может служить причиной неудачи. Более того, деконденсация ДНК тестикулярных сперматозоидов происходила на более ранней стадии, чем полученных из эякулята. Р-003. Не существует взаимосвязи между наличием в эякуляте колоний микроорганизмов и выработкой антиспермальных антител (АА) у субфертильных мужчин без симптомов генитальной инфекции. Данное исследование не подтвердило гипотезу об индуцировании инфекционным агентом иммунного ответа организма, который проявляется выработкой АА. Р-004. При проведении чреcкожной биопсии яичек у мужчин с азооспермией большее число сперматозоидов удалось получить при использовании биопсийного пистолета, чем тонкой иглы. Р-011. Введение СТГ-РГ не влияет на базальный и стимулированный с помощью ХГ уровень стероидогенеза яичка у мужчин с олигоастенозооспермией. Р-014. При высокой концентрации морфологической патологии сперматозоидов наблюдается снижение качества эмбрионов в программе ЭКО. Применение ИКСИ позволяет преодолеть это препятствие. Р-015. Применение теста гипоосмотического набухания (ГОН) для отбора жизнеспособных сперматозоидов с нулевой подвижностью приводит к повышению исходов ИКСИ (ЧЗ 78,6% в данном исследовании). Р-016. Чреcкожная аспирация сперматозоидов из придатка яичка (ПЕЗА) и ТЕЗА под местной анестезией являются малоинвазивными процедурами и лишены послеоперационных осложнений. Р-017. Рекомендуется использовать для ИКСИ сперматозоиды, полученные при повторной эякуляции в случае абсолютной неподвижности сперматозоидов или некрозооспермии. Р-019. В образце спермы мужчин, лечение бесплодия которых методом ЭКО оказалось успешным, наблюдалось большее число сперматозоидов с интактной акросомой, чем у мужчин, которых постигла неудача. Р-020. Описывается случай диагностики карциномы in situ яичка во время процедуры ТЕЗА у пациента с криптозооспермией тяжелой степени перед ИКСИ. Авторы рекомендуют во время ТЕЗА получать достаточное количество ткани из различных областей яичка и проводить обязательное гистологическое исследование для исключения новообразований. Р-026. У мужчин с анэякуляцией после спинномозговой травмы рекомендуется применение вибратора для получения эякулята. Р-028. У мужчин с новообразованием яичек или с азооспермией, вызванной химиотерапией, возможно получение сперматозоидов или сперматид с нормальной морфологией и цитогенетикой. Следовательно, у данной категории пациентов возможно лечение бесплодия при помощи ВРТ. Р-029. Бактериологическое исследование эякулята и последующая антибиотикотерапия при обнаружении потенциально патогенной микрофлоры перед программой ЭКО не предохраняет от инфицирования культуральной среды и не улучшает исходов программы. Р-033. Наличие лейкоцитоспермии, диагностируемой цитологическим методом, коррелирует с ухудшением морфологических характеристик сперматозоидов. Такая взаимосвязь не наблюдается при диагностике лейкоцитоспермии при помощи периоксидазного теста. Р-035. Отмечено прямое влияние алкоголя в больших дозах на снижение подвижности сперматозоидов и следовательно фертильности. Таким образом, применение алкоголя должно быть противопоказано субфертильным мужчинам, перед которыми стоит вопрос о получении потомства. Р-038. На успех программы ЭКО не влияет динамика роста толщины эндометрия за период от последнего УЗИ перед инъекцией ХГ до момента ПЭ (приблизительно 98 ч). Р-039. Односторонняя профилактическая аспирация фолликулов до инъекции ХГ у пациенток с высоким риском СГЯ в программах ВРТ не предотвращает развития данного синдрома. Р-041. Снижение дозы а-ГнРГ (Synarel; 200 мкг 2 раза в день) в протоколе ЭКО приводило к значительному повышению числа зрелых ооцитов и эмбрионов, годных для переноса или криоконсервации. Снижение дозы препарата не приводило к появлению “паразитарного” пика ЛГ. Р-042. Наличие в эякуляте Ureaplasma urealyticum в день получения ооцитов в программе ЭКО не влияет на успех программы, что, по-видимому, связано с уничтожением микроорганизмов во время обработки сперматозоидов перед инсеминацией. Однако у партнеров инфицированных мужчин наблюдается более высокая частота выкидышей, возможно, в связи с переносом инфекции. Р-043. Введение ФСГ (150 МЕ 2 раза в неделю, начиная за 3 мес до ИКСИ) перед процедурой ИКСИ пациентам с олигозооспермией тяжелой степени приводило к улучшению исходов процедуры. Р-044. Сообщается об успешной реинсеминации путем ИКСИ ооцитов, не подвергшихся фертилизации после стандартного ЭКО. Р-045. Добавление в среду для криоконсервации обработанных участков зоны пеллюцида ооцитов, не подвергшихся дроблению и отделенных от ооплазмы, способствует лучшей криоконсервации сперматозоидов для дальнейшего использования в рамках ВРТ. Р-046. Концентрация ЛГ в сыворотке крови в день инъекции ХГ у пациенток, которых постигла неудача в программе ЭКО при использовании а-ГнРГ, была выше, чем у пациенток, у которых наступила беременность. Следовательно, для оценки степени десенситизации гипофиза и прогноза исхода ЭКО более правильно измерение уровня ЛГ в день инъекции ХГ, чем уровня Е2 и толщины эндометрия. Р-047. Криоконсервация эмбрионов в качестве меры профилактики СГЯ в рамках программы ЭКО и их перенос в последующих циклах представляется более оптимальной и приемлемой для пациентов тактикой, чем отмена инъекции ХГ и отказ от самой процедуры. Р-048. Морфологическая характеристика эмбрионов, полученных после процедуры ЭКО, была лучше, чем после ИКСИ. Отмечалась также более высокая ЧБ после ЭКО. Р-049. Рекомендуется ПЭ в интактные фаллопиевые трубы на стадии пронуклеуса после ИКСИ по поводу мужского фактора бесплодия. Данная тактика укорачивает время инкубации in vitro и приводит к синхронизации развития эмбрионов, повышая ЧБ. При этом имеет смысл уменьшить число переносимых эмбрионов для снижения частоты многоплодной беременности. Р-050. Проведена оценка активности гидролитических энзимов в эндометрии в обеих фазах менструального цикла в нестимулированных и стимулированных циклах в рамках программ ЭКО. Отмечено изменение активности щелочной фосфатазы, кислой фосфатазы, дипептиламинопептидазы IV и аминопептидазы М в эндометрии пациенток после стимуляции гонадотропинами. Р-051. При сравнении исходов ЭКО у пациенток с гидросальпингсом и без него не выявлено существенных различий. Р-052. Сообщается об успешном применении аутологической фолликулярной жидкости с содержащимся в ней кумулюсом в качестве культуральной среды для инсеминации ооцитов и инкубации эмбрионов в программе ЭКО. Р-053. Для повышения исходов ЭКО рекомендуется просверлить отверстие (менее 1 мкм) в зоне пеллюцида (ЗП) ооцита при помощи безконтактного УФ-лазера. Эта процедура более эффективна, чем утончение ЗП. Применение лазера не приводит к развитию хромосомных аномалий или другой патологии у родившихся после данной процедуры детей. Р-054. В преовуляторной фолликулярной жидкости у пациенток, участвующих в программе ЭКО, обнаружено относительно высокое содержание ингибирующего лейкемического фактора (ИЛФ). Чем лучше было качество аспирированных ооцитов, тем выше уровень ИЛФ. Делается предположение о связи этого цитокина с качеством ооцитов. Р-055. Сравнение исходов программы суррогатной беременности при использовании ооцитов пациенток с синдромом Рокитанского и гистероэктомированных женщин выявило лучшие показатели в 1-й группе, что, вероятно, связано с более молодым возрастом этих пациенток и с ускорением старения яичников после гистерэктомии. Р-056. Рекомендуется использование В2 культуральной среды вместо раствора поливинилпирролидона (ПВП) для ИКСИ в связи с потенциально вредным воздействием последнего на ооциты. Р-059. Рекомендуется проводить процедуры ТЕЗА и МЕЗА перед ИКСИ до инъекции ХГ, так как в случае отсутствия в аспирате сперматозоидов можно отменить лечебный цикл до введения ХГ, уменьшив тем самым риск развития СГЯ. Инкубация аспирированных сперматозоидов в течение 2 — 3 дней до инсеминации не влияет на их подвижность. Р-060. Насечки зон пеллюцидов механическим путем микропипетками перед ПЭ в программе ИКСИ приводит к повышению ЧБ у пациенток с потенциально неблагоприятными шансами на успех лечения (старше 35 лет; высокий уровень ФСГ; низкое качество эмбрионов; неудача при имплантации в предыдущих попытках). Р-063. Применение протоколов стимуляции овуляции с повышением (сначала 150 МЕ чМГ в течение 5 дней, затем повышение дозы) или снижением (сначала 300 МЕ чМГ в течение 2 дней, затем по 150 МЕ в день) дозировки гонадотропинов приводило к схожим исходам в программе ЭКО. Р-064. У пациентов с низкой ЧЗ после ЭКО исходы ИКСИ также ниже, чем у пациентов с мужским фактором бесплодия. Это можно объяснить тем, что дефекты ооцитов не преодолеваются проведением ИКСИ. Р-071. Применение антагониста ГнРГ трипторелина (3,75 мг; одна инъекция в 21 — 28 дней) в качестве предоперационной подготовки у пациенток с фибромиомой тела матки в течение не менее 7 нед приводило к уменьшению на 50% размеров миоматозных узлов. Р-072. При использовании низких доз а-ГнРГ (100 мкг в день) в длинном протоколе стимуляции суперовуляции в программе ЭКО сохраняется эффективность препарата и отсутствует “паразитарный” пик ЛГ. Р-075. Исходы ЭКО снижаются с увеличением возраста пациентки, в особенности после 40 лет. Р-077. Разработана несложная методика цитогенетического исследования хромосом первого полярного тельца ооцитов перед фертилизацией, которая позволяет обнаружить не только количественные, но и структурные хромосомные аномалии. Р-079. Уровень ингибина В в раннюю фолликулярную фазу менструального цикла был значительно выше у тех пациенток, у которых имел место “паразитарный” пик ЛГ при стимуляции овуляции без применения а-ГнРГ. Низкий уровень ингибина В наблюдался у пациенток с плохим ответом на стимуляцию. Рекомендуется проводить измерение концентрации ингибина В в программе ЭКО для выявления пациенток группы риска неадекватного ответа на стимуляцию овуляции для своевременной коррекции лечебной тактики. Р-080. Разработаны критерии морфологической оценки цитоплазмы ооцитов, лишенных кумулюса на стадии метафазы II, путем фазово-контрастного микроскопирования, эти критерии коррелируют с ЧБ после ИКСИ и могут служить для прогнозирования потенциала фертильности ооцитов при их отборе для ИКСИ. Р-082. Концентрация подвижных сперматозоидов более 16Ѕ106/мл является минимальной для включения пациентов в стандартную программу ЭКО. При более низких цифрах предпочтительнее ИКСИ, особенно если концентрация сперматозоидов ниже 2Ѕ106/мл. Р-084. Приводится сообщение о синтезе рекомбинантного протеина осцилина. Этот протеин продуцируется в сперматозоидах и является триггером активации ооцитов во время зачатия. Р-087. У курящих женщин, страдающих бесплодием, более низок функциональный резерв яичников, чем у некурящих (по уровню ФСГ). Кроме того, повышение уровня ФСГ у курящих женщин наблюдается в более раннем возрасте. Это может объясняться тем, что токсины, входящие в состав табака, способствуют атрезии фолликулов. Р-092. Чем больше первоначальный объем яичников и число микрофолликулов в раннюю фолликулярную фазу, тем больше ооцитов будет получено после стимуляции овуляции в программе ЭКО. Следовательно, оценка вышеперечисленных параметров способствует прогнозированию ответа пациентки на стимуляцию. Р-093. Низкая концентрация Е2, которая наблюдается в сыворотке пациенток при стимуляции овуляции с использованием антагониста ГнРГ в программе ЭКО, не влияет на созревание ооцитов, качество эмбрионов и исход процедуры. Р-094. При повышении дозы вводимого ФСГ до 300 — 600 МЕ в день в протоколе стимуляции овуляции в программе ЭКО пациенткам с плохим ответом на стандартные дозы (150 МЕ) препарата отмечается значительное повышение уровня Е2 в сыворотке и увеличение числа созревших фолликулов. Однако это не приводит к существенному повышению ЧЗ, которая составляет всего 6,7% на цикл (10,2% на пациентку). Р-096. Несмотря на неоспоримые преимущества ЭКО в “естественном” цикле (отсутствие риска развития СГЯ, “лишних” эмбрионов, возможность частого повтора попыток, низкая цена лечения и т. д.), его применение ограничивается низкой ЧБ и сложностью выбора оптимального времени для получения ооцитов. Р-098. Рекомендуется проведение скринингового генетического исследования доноров гамет в программах ВРТ на носительство гена муковисцидоза. Р-100. После инсеминации большим числом сперматозоидов при уменьшении времени культивирования ооцитов до одного часа вместо одних суток ЧЗ не изменяется. Дальнейший перенос ооцитов в свежую культуральную среду также не влияет на процесс фертилизации, но предотвращает воздействие на ооциты некоторых факторов, содержащихся в препарате спермы (лейкоциты и т. д.). Р-101. После стимуляции овуляции с использованием агонистов существует корреляция между числом комплексов ооцит — кумулюс, полученных при пункции, и исходом ИКСИ. Оптимальным является получение 7 таких комплексов. Р-103. ПЭ на четвертый день после пункции (вместо второго) приводит к повышению ЧБ в программах ЭКО и ИКСИ. Вероятно, это связано с лучшей синхронизацией между развитием эмбрионов и восприимчивостью эндометрия. Р-105. Исходы ЭКО снижаются при наличии у пациенток гидросальпингса, который обнаруживается при УЗИ. Однако при наличии гидросальпингса, не заполненного жидкостью (невидим при УЗИ, но обнаруживается при ГСГ или лапароскопии), исходы ЭКО не снижаются. Р-106. По данным, стимуляция овуляции приводит к утолщению эндометрия и сдавлению миометрия и соединительной зоны (СЗ) между ними. К моменту ПЭ происходит полное восстановление толщины СЗ у тех пациенток, у которых в дальнейшем наступает беременность. При неполном восстановлении СЗ к моменту ПЭ ЧБ резко снижается. Оценку СЗ по УЗИ можно использовать для прогноза исхода ЭКО. Р-107. При генетическом исследовании сперматозоидов мужчин с олигозооспермией обнаружена высокая частота хромосомных аномалий. В связи с этим рекомендуется проводить в обязательном порядке генетическое исследование у данной категории пациентов перед вступлением в программы ВРТ, а также ПГД эмбрионов для исключения рождения потомства с хромосомными аномалиями. Р-108. Сообщается о получении высоких исходов ИКСИ (ЧЗ 33% в данном исследовании) при использовании тестикулярных сперматид, полученных путем биопсии у пациентов с азооспермией. Лучшие исходы процедуры достигаются при инъекции продолговатых, а не круглых сперматид. Р-109. При проведении повторной попытки ЭКО через 9 и 19 — 23 нед после первой неудачной ее исходы оказались выше, чем при повторении попытки через 10 — 15 нед. Вероятно, это связано с неодинаковым влиянием циклических гормонов на рост фолликулов в различные менструальные циклы. Р-111. Наличие у пациентки гидросальпингса приводит к снижению ЧИ и ЧБ в программе ЭКО. Хирургическая коррекция перед ЭКО приводит к повышению исходов программы и снижению частоты ЭБ. Р-114. Несмотря на то что неудача процедуры ИКСИ может быть связана с техническими погрешностями, основная причина заключается в том, что не наступает активация ооцита. Наличие ооцита в стадии метафазы II и подвижного сперматозоида недостаточно для наступления зачатия. Остается неясной причина отсутствия активации ооцита. Р-115. Неосторожное проведение процедуры ИКСИ может вызвать нарушение трансмембранного транспорта Са в ооцитах, приводящее к нарушению фертилизации. Р-116. Частота дробления и качество эмбрионов с частью кумулюса были выше, чем при полном его отсутствии. Вероятно, клетки кумулюса содержат факторы роста, способствующие развитию эмбриона, в то время как полная денудация ооцитов приводит к их повреждению. Р-118. К факторам, положительно влияющим на исход ЭКО, относятся молодой возраст пациентки, трубный фактор бесплодия как показание к лечению и хорошее качество переносимых эмбрионов. Р-120. Уровень васкулярного эндотелиального фактора роста (VEGF) не коррелирует с лабораторными показателями и тяжестью течения СГЯ и его оценка не рекомендуется для скрининга пациенток с высоким риском развития СГЯ. Р-123. Однократная инъекция ХГ на 9-й день менструального цикла приводит к нарушению фолликулогенеза, овуляции и лютеинизации у здоровых женщин, в связи с чем рекомендуется авторами в качестве контрацептивного средства. Р-124. Применение мужчинами гормональной контрацепции оценивается положительно со стороны женщин в связи с возможностью совместного выбора партнерами метода контрацепции. Р-125. Длительное применение прогестинов в низких дозах (“Норплант”) в качестве метода контрацепции связано с высокой частотой межменструальных кровотечений. Ежемесячное добавление антипрогестинов (RU-486; 200 мг) приводит к повышению концентрации Е2 и Прог рецепторов, некоторой пролиферации эндометрия и снижению кровотечений. Однако, требуется проверить, не снижает ли введение антипрогестинов эффективность “Норпланта” как контрацептива. Р-126. Длительное применение ОК пациентками с гиперпролактинемией не приводит к повышению уровня пролактина или увеличению размеров микроаденомы гипофиза и может быть рекомендовано в качестве метода контрацепции. Р-127. Антипрогестин (RU-486) в сочетании с простагландином Е1 в качестве метода прерывания беременности на ранних сроках безопасен и также эффективен, как инструментальный аборт (частота повторного выскабливания 2,5% при обоих методах) и может быть рекомендован к применению в клинической практике под строгим контролем специалиста. Р-128. Экспрессия васкулярного эндотелиального фактора роста (VEGF) в эндометрии находится под контролем Прог как in vivo, так и in vitro. Длительное применение прогестинов приводит к изменению характера экспрессии VEGF, что может обьяснить изменение васкуляризации в эндометрии и кровотечения прорыва. Р-129. Синтезированы антитела (АТ) к эпитопу на участке зоны пеллюцида (ЗП) ооцитов мартышек, которые обладают способностью нарушать взаимодействие гамет, что делает реальной идею создания иммунологической вакцины для применения в целях контрацепции у человека. Р-132. При культивировании эмбрионов в малом объеме культуральной среды наблюдается более стремительное увеличение числа клеток и внутриклеточной массы бластоцистов, за счет чего повышается жизнеспособность эмбрионов после переноса. Р-133. Инкубация ооцитов в течение 3 — 9 ч после пункции перед ИКСИ приводит к повышению ЧЗ, но не влияет на частоту дробления. Это можно объяснить тем, что не все ооциты во время получения находятся на одинаковой стадии зрелости и их инкубация перед ИКСИ приводит к довершению созревания. Инкубация свыше 9 ч не приводит к улучшению качества ооцитов и повышению их способности к развитию и имплантации. Р-134. Существует корреляция между числом ооцитов, полученных при пункции, и исходом ЭКО. Чем лучше ответ пациентки на стимуляцию овуляции, тем больше созревает ооцитов, из которых можно выбрать наиболее качественные для ЭКО. Р-136. Добавление в культуральную среду фолликулярной жидкости (ФЖ) не приводило к повышению ЧЗ и улучшению качества эмбрионов в программе ЭКО. Однако отмечалось повышение ЧИ и ЧБ, вероятно, в связи улучшением развития бластоцистов. Р-137. В эксперименте на мышах показано, что гиперстимуляция яичников вызывает задержку развития эмбриона и плода. Этим можно объяснить отставание в развитии эмбрионов и частое рождение детей с низкой массой тела после применения ВРТ. Р-140. Инкубация ооцитов мышей в фолликулярной жидкости (ФЖ) человека не влияет на дальнейшее развитие эмбрионов. Из этого факта можно сделать вывод, что даже длительное пребывание в ФЖ ооцитов не влияет на качество эмбрионов in vitro (например, при транспортировке ооцитов в центры ЭКО в другой город). Р-148. При дозревании незрелых ооцитов in vitro наблюдается уплотнение зоны пеллюцида (ЗП) ооцитов, что приводит к снижению исходов ЭКО. В этом случае рекомендуется нанесение насечек на ЗП или проведение ИКСИ. Р-155. Применение дексфенфлюрамина (“Adifax”) — ингибитора обратного захвата серотонина эффективно при лечении предменструального синдрома (ПМС). Р-156. У пациенток с привычным невынашиванием в I триместре часто наблюдается дефект лютеиновой фазы (концентрация прогестерона значительно ниже нормы). Однако для пациенток с повторными выкидышами во II триместре данная патология не характерна. Р-157. У пациенток с эндометриозом легкой степени, страдающих бесплодием, низкая ЧЗ в программе ЭКО в основном связана с патологией ооцитов, тогда как в группе пациенток с необъяснимым бесплодием низкие показатели связаны более с патологией сперматозоидов. Выводы получены на основании сравнения исходов программы ЭКО при использовании сперматозоидов партнера или донора. Р-158. Обнаружена высокая концентрация хемотаксического протеина моноцитов (МСР-1) в периферической крови у беременных женщин перед родами по сравнению с I триместром или у небеременных женщин. При подтверждении взаимосвязи высокого уровня МСР-1 и зрелости шейки матки перед началом родов возможно использовать его оценку в качестве маркера готовности организма женщины к родам. Р-159. Измерение объема плодного пузыря в I триместре при помощи как двух-, так и трехмерного УЗИ не имеет прогностического значения для оценки течения и исхода беременности. Р-160. Важную роль в процессе имплантации играет лейкемия-ингибирующий фактор (LIF), синтез которого находится под контролем интерлейкина-4 и прогестерона. Р-161. У здоровых фертильных женщин с возрастом наблюдается снижение числа антральных фолликулов в яичниках (2 — 10 мм в диаметре). Их подсчет (по УЗИ) может служить методом оценки функции яичников и репродуктивного статуса женщины. Р-162. В эксперименте на мышах получены предварительные данные, свидетельствующие о том, что инфицирование ооцитов цитомегаловирусом через сперматозоиды во время зачатия не происходит. Р-166. В эксперименте на кроликах доказано, что чем длительнее воздействие СО2 (пневмоперитонеум) при лапароскопии, тем интенсивнее спаечный процесс в брюшине. Р-167. Рекомендуется проведение генетического исследования нормогонадотропных мужчин с олигозооспермией тяжелой степени на наличие микроделеций У-хромосомы перед ИКСИ для исключения передачи этой патологии потомству. Р-169. Процесс роста и инвазии трофобласта в I триместре беременности находится под контролем прото-онкогенов и продуктов экспрессии гена, подавляющего рост опухоли (TSG). Р-171. Не обнаружено повышение частоты структурных аномалий сперматозоидов при генетическом исследовании мужчин, страдающих раком яичек. Р-173. Для отбора нормальных эмбрионов и повышения шансов рождения здорового потомства рекомендуется проведение преимплантационной генетической диагностики (ПГД) эмбрионов в программе ЭКО у пациенток с аномалиями кариотипа (мозаицизмом и т. д.), особенно при привычном невынашивании. Р-181. Рекомендуется перенос не более 2 эмбрионов пациенткам до 38 лет и 3 — старше 38 лет для снижения частоты многоплодной беременности в программе ЭКО. Кроме того, можно культивировать эмбрионы до стадии формирования бластоцисты и переносить 1 эмбрион. Р-183. Описывается методика ультраструктурного исследования ооцитов после ИКСИ под трансмиссивным электронным микроскопом. Р-184. При обработке эякулята перед ИКСИ достаточно отмывания сперматозоидов от семенной плазмы без дальнейшей обработки в градиенте плотности Перколла для получения хороших исходов процедуры. Р-185. Не отмечается существенного различия в качестве и степени развития эмбрионов, культивируемых раздельно или совместно (4 — 5). Р-186. Наблюдается значительное снижение ЧЗ, ЧИ и ЧБ после ИКСИ, если менее 80% забранных ооцитов находятся на стадии метафаза II. Р-188. Методы ВРТ не влияют на психику пациенток и их отношение к потомству. Р-189. Во Франции за последние годы отмечается изменение отношения к донорству ооцитов к лучшему в связи с большей информированностью населения о целях данной программы. Р-190. Сообщение пациенткам о неблагоприятном течении лечебного цикла (плохой ответ на стимуляцию и т. д.) в программе ЭКО не улучшало их моральную подготовку и не уменьшало огорчения при подтверждении негативного результата лечения, но затрудняло продолжение текущей попытки в связи с возникновением у пациентки стресса. Р-199. Доказано индуцирование доминантным фолликулом атрезии остальных фолликулов за счет синтеза фактора, снижающего активность ароматазы в клетках гранулезы. Ведутся исследования по определению этого фактора. Р-202. Доказано индуцирование эстрогенами резистентности к инсулину в изолированной культуре адипоцитов. Р-210. Повышение уровня пролактина в фолликулярную фазу лечебного цикла в программе ЭКО приводит к улучшению исходов процедуры. На этом основан протокол стимуляции с использованием ребаунд-эффекта после бромкриптина или каберголина (за месяц до стимуляции в течение 2 нед). Р-212. Отмечается повышение уровня 17-гидроксипрогестерона в ответ на инъекцию ХГ при стимуляции овуляции у пациенток с поликистозными яичниками, что подтверждает гипотезу о первичной патологии стероидогенеза тека-клеток у пациенток с СПКЯ. Р-213. Концентрация кортизола в фолликулярной жидкости была выше у пациенток, у которых наступила беременность в нестимулированном цикле в программе ЭКО. Для кортизона, наоборот, наблюдалась обратная зависимость. Эти данные подтверждают важную роль кортизола в процессе созревания ооцитов. Р-214. Для женщин репродуктивного возраста, страдающих эндометриозом, не характерно развитие остеопении. Более того, утяжеление течения эндометриоза не связано со снижением плотности минералов в костной ткани. Р-215. Наличие эндометриоза вне зависимости от стадии не связано с высокой частотой самопроизвольных выкидышей (ЧВ). Терапия эндометриоза легкой степени не приводит к снижению ЧВ. Р-218. У пациенток, страдающих гестационным тиреотоксикозом, наблюдается секреция гликоформ ХГ. Делается вывод, что гликоформы ХГ обладают ТТГ-подобной активностью. Р-222. Отмечается динамическое изменение общего объема яичников (по УЗИ) в течение менструального цикла у пациенток с олигоменореей и СПКЯ вне зависимости от наступления спонтанной овуляции или уровня гормонов. Р-224. В семенной жидкости и в жидкости, полученной при лаваже полости матки, обнаружен иммунореактивный ХГ, не обладающий биологической активностью. Р-225. Включение в протокол стимуляции овуляции очищенным ФСГ низких доз ХГ (50 — 75 МЕ в день) пациенткам с плохим ответом на лечение не приводит к усилению ответа на стимуляцию. Р-226. Сходная концентрация ингибина А и активина А обнаружена на ранних сроках у беременных одним плодом женщин как после спонтанного зачатия (с желтым телом), так и после переноса криоконсервированных эмбрионов (ПКЭ)(без желтого тела), что доказывает их фетоплацентарное происхождение. Повышение уровня этих гликопротеинов при многоплодии подтверждает данный вывод. Мономер ингибина про-aС обнаруживается в высоких концентрациях при многоплодной беременности и отсутствует при беременности после ПКЭ, что доказывает его синтез желтым телом. Р-230. Введение а-ГнРГ при лечении эндометриоза приводит к апоптозу эндометриальных желез матки (максимальная степень достигается через 2 — 3 нед после лечения). Для минимизации побочных эффектов лечения агонистами (например, гипоэстрогения) рекомендуется добавление экзогенных эстрогенов. Р-233. Интерлейкин-1a и -1b присутствуют в более высоких концентрациях в сыворотке крови пациенток, участвующих в программе ЭКО, чем в популяции. Причем отмечается корреляция между уровнем этих цитокинов и ЧЗ после ЭКО. Р-236. Недостаточность лютеиновой фазы является одной из основных причин различных форм патологии беременности (самопроизвольный аборт, невынашивание, задержка внутриутробного развития плода и т. д.). Нормализация данной недостаточности перед зачатием приводит к снижению патологической беременности в 80 — 90% случаев. Р-241. Во время беременности отмечается увеличение размеров пролактиномы гипофиза (по данным магнитно-резонансного исследования). Допаминергическая терапия перед беременностью снижает риск увеличения опухоли. 22 — 25 июня, 1997, Эдинбург, Великобритания Перевод Р. Нерсесяна |