HUMAN REPRODUCTION 2002; 11
|
Продолжение дебатов ЭПИГЕНЕТИЧЕСКИЙ РИСК ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ВРТ. КРАТКОСРОЧНЫЕ И ОТДАЛЕННЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ, ЗАЧАТЫХ ПУТЕМ ВРТ: БОЛЬШЕ ПРИЧИН ДЛЯ ОСТОРОЖНОСТИ? J. Thompson и соавт. Австралия Полученные на животных моделях доказательства подтверждают, что применение ВРТ связано с изменениями в развитии плода и новорожденного. Эпигенетическая модификация экспрессии генов является возможной гипотезой, объясняющей эти изменения, и одним из множества патологических путей, которые могут активироваться клеточным стрессом, вызываемым производимыми при ЭКО манипуляциями. (2783-86) Обзор Cochrane КРИОКОНСЕРВАЦИЯ ЭМБРИОНОВ С ЦЕЛЬЮ ПРОФИЛАКТИКИ СГЯ: ОБЗОР COCHRANE A. D'Angelo и N. Amso Великобритания В обзоре Cochrane найдено 2 исследования: в 1-м сравнивали эффективность криоконсервации эмбрионов (КЭ) и внутривенного введения альбумина человека, во 2-м - эффективность избирательной КЭ и переноса свежих эмбрионов с целью профилактики СГЯ. Не выявлено различий между двумя группами по основным результатам ЭКО и частоте СГЯ. Недостаточно доказательств для поддержки криоконсервации в качестве рутинной процедуры и недостаточно доказательств преимущества внутривенного введения альбумина человека по сравнению с криоконсервацией эмбрионов. (2787-94) МЕТОДЫ ДЕСТРУКЦИИ ЭНДОМЕТРИЯ ПРИ ТЯЖЕЛОМ МЕНСТРУАЛЬНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ (ТМК): ОБЗОР COCHRANE А. Lethaby и M. Hickey Новая Зеландия - Австралия Оценивали эффективность, безопасность и при- емлемость методов деструкции эндометрия с целью уменьшения ТМК у женщин в пременопаузе без патологии матки. В обзоре Cochrane найдено 2 исследования. Сравнивали процедуру вапоризации электродом и трансцервикальную резекцию эндометрия, и применение лазера. При сравнении традиционной гистероскопической аблации эндометрия с новыми методами второго поколения в целом, новые методы занимают меньше времени при проведении, могут выполняться под местной анестезией, но чаще встречаются неполадки оборудования. Процент снижения ТМК достоверно не различался между всеми группами. (2795-806) ПРЕИМПЛАНТАЦИОННАЯ ГЕНЕТИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА (ПГД) СИНДРОМА ХРУПКОЙ Х-ХРОМОСОМЫ: ТРУДНО, НО ВОЗМОЖНО P. Platteau и соавт. Бельгия Анализировали ценность ПГД синдрома хрупкой Х-хромосомы, поскольку трудности выполнения ПГД в этом случае обусловлены тем, что, во-первых, пары должны быть информативны (число последовательностей триплета в здоровом FMR-1 аллеле матери долж- но отличаться от числа последовательностей в здоровом FMR-1 аллеле отца), и, во-вторых, у женщин с премутацией высок риск преждевременного истощения яичников. ПГД синдрома хрупкой Х-хромосомы возможна у некоторых пар. До проведения ПГД следует определить статус носителя премутации или мута- ции, материнское или отцовское происхождение премутации и оценку овариального резерва пациентки. Носителям премутации не следует надолго откладывать реализацию репродуктивной функции. (2807-12) КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА 42 МУЖЧИН С ОЛИГО- ИЛИ АЗООСПЕРМИЕЙ С МИКРОДЕЛЕЦИЕЙ AZFc-РЕГИОНА Y-ХРОМОСОМЫ И 18 ДЕТЕЙ, ЗАЧАТЫХ ПУТЕМ ИКСИ R. Oates и соавт. США Все 42 мужчины имеют кариотип 46ХY, за исключением двух. По уровню ФСГ, ЛГ, тестостерона и данным биопсии яичек не представлялось возможным различить тех, у кого имелась олиго- или азооспермия, и предсказать вероятность обнаружения сперматозоидов в ткани яичка. Наличие делеции AZFc не по- влияло на результаты ИКСИ. Все дети, за исключением одного, здоровы. Сыновья унаследовали делецию AZFc без увеличения по длине. Т. е., мужчины с делецией AZFc соматически здоровы, их сперматозоиды пригодны для оплодотворения, продукция сперматозоидов стабильна во времени, они имеют хороший шанс стать биологическими отцами, но их сыновья также будут иметь делецию AZFc. (2813-24) ИНТРАФОЛЛИКУЛЯРНОЕ ВВЕДЕНИЕ ИНГИБИТОРА ЦИКЛООКСИГЕНАЗЫ МОЖЕТ ПРЕДОТВРАТИТЬ ВЫХОД ООЦИТА БЕЗ НАРУШЕНИЯ НОРМАЛЬНОЙ ФУНКЦИИ ЖЕЛТОГО ТЕЛА У МАКАК РЕЗУС D. Duffy и R. Stouffer США У макак резус за день до или в день пика ЛГ в фолликулярную жидкость преовуляторного фолликула вводили растворитель, или ингибитор синтеза простагландинов (ПГ) индометацин, или индометацин + ПГE2. Введение индометацина в фолликул может предотвратить выход ооцита, не ингибируя разрыв фолликула и не нарушая последующей лютеиновой функции. Способность ПГЕ2 предотвращать негативное влияние индометацина на овуляцию предполагает основную роль локально продуцируемого ПГ Е2 в процессах выхода ооцита у приматов. (2825-31) КУЛЬТИВИРОВАНИЕ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЭНДОМЕТРИЯ (МЭ) С ПЕРИТОНЕАЛЬНЫМИ ЭКСПЛАНТАМИ И МЕЗОТЕЛИАЛЬНЫМИ МОНОСЛОЯМИ СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ О ПРИКРЕПЛЕНИИ К ИНТАКТНЫМ МЕЗОТЕЛИАЛЬНЫМ КЛЕТКАМ C. Witz и соавт. США Экспланты брюшины культивировали в течение 1 ч с МЭ: происходила адгезия МЭ на интактном мезотелии. Не получено доказательств трансмезотелиальной инвазии. Также МЭ культивировали с монослоями мезотелия в течение 1 ч: МЭ прикреплялся к культивируемому интактному мезотелию. Т.е., МЭ быстро прикрепляется к интактному мезотелию брюшины.(2832-38) ОПРЕДЕЛЕНИЕ КОНЦЕНТРАЦИЙ БИСФЕНОЛА А В БИОЛОГИЧЕСКИХ ЖИДКОСТЯХ ЧЕЛОВЕКА ВЫЯВИЛО ФАКТ ЗНАЧИТЕЛЬНОЙ ПРЕНАТАЛЬНОЙ ЭКСПОЗИЦИИ НА РАННИХ СРОКАХ Y. Ikezuki и соавт. Япония Бисфенол А (БФА) - дестабилизирующий эндок- ринную систему химикат, используемый в производстве пластика, поражает преимплантационный эмбрион или плод и нарушает постнатальное развитие в дозах, обычно определяемых в окружающей среде. БФА присутствовал у женщин в плазме и фолликулярной жидкости в концентрации 1-2 нг/мл, а также в плазме плода и амниотической жидкости при доношенной беременности, что подтверждает его прохождение через плаценту. В 5 раз более высокая по сравнению с таковой в других жидкостях концентрация БФА(8,3-8,7 нг/мл) обнаружена в амниотической жидкости в 15-18 нед гестации. (2839-41) ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ПОДБОР СХЕМЫ ВВЕДЕНИЯ АНТАГОНИСТА ГнРГ ЦЕТРОРЕЛИКСА АЦЕТАТА ПРИ СТИМУЛЯЦИИ СУПЕРОВУЛЯЦИИ рекФСГ В ПРОГРАММЕ ЭКО M. Ludwig и соавт. Германия Проспективно рандомизировали 60 пациенток на 3 группы: 1-я группа - фиксированный многодозовый протокол с 6-го дня; 2-я группа - индивидуальный протокол с началом при величине фолликулов 14 мм; 3-я группа - индивидуальный однодозовый протокол. В 1-й группе требовались достоверно большие дозы цетротида, чем во 2-й группе. Число визитов было одинаковым в 3 группах. Количество полученных ооцитов достоверно выше во 2-й и 3-й группах по сравнению с 1-й группой. Несмотря на достоверно меньшее общее количество рекФСГ, уровни эстрадиола были достоверно выше во 2-й группе по сравнению с 1-й группой. Индивидуализация протоколов введения антагониста ГнРГ приводит к получению большего количества ооцитов при меньшем общем количестве рекФСГ и одинаковом числе визитов. (2842-45) ПРОЦЕНТИЛЬНЫЕ КРИВЫЕ УРОВНЕЙ ЭСТРАДИОЛА ПЛАЗМЫ КРОВИ ВО ВРЕМЯ КОНТРОЛИРУЕМОЙ СТИМУЛЯЦИИ СУПЕРОВУЛЯЦИИ В ПРОГРАММЕ ЭКО T. Papageorgiou и соавт. Франция Использовали процентильные кривые эстрадиола (Е2) с 5-го дня до дня введения чХГ. Ретроспективно у 762 пациенток (3 возрастных группы) оценено 905 циклов с коротким протоколом агонист ГнРГ/рекФСГ.Пациентки с уровнями Е2 выше 90-го процентиля имели высокий ответ яичников, от 10-го до 90-го - нормальный, ниже 10-го - низкий. Результат ЭКО достоверно лучше у пациенток с уровнями Е2 выше 90-го процентиля в день введения чХГ во всех возрастных группах и на 5-й день в 1-й группе (моложе 35 лет). Частота наступления беременности выше у пациенток с высоким ответом, но различия не достоверны. Процентильные кривые могут быть использованы в циклах КСС для выявления пациенток с высоким, нормальным и плохим ответом яичников и для прогнозирования результата ЭКО. (2846-50) ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОГО ДРИЛЛИНГА ЯИЧНИКОВ (ЛДЯ) У ПАЦИЕНТОК С СПКЯ S. Amer и соавт. Великобритания Обследовали 116 женщин с СПКЯ, подвергшихся ЛДЯ в период 1991-1999 гг., и 34 женщины с диагностированным в тот же период СПКЯ, не подвергшихся ЛДЯ. Соотношение ЛГ:ФСГ, средние концентрации ЛГ и тестостерона в плазме крови и индекс свободных андрогенов достоверно снизились после ЛДЯ (краткосрочные (<1 года) результаты) и оставались низкими в течение средне- (1-3 года) и долгосрочного (4-9 лет) периодов наблюдения. Показатель объема яичников достоверно уменьшился с 11 мл перед проведением ЛДЯ до 8,5 мл в среднесрочный период наблюдения и оставался низким (8,4 мл) в долгосрочный период. Положительные эндокринологические и морфологические эффекты ЛДЯ сохраняются в течение 9 лет у большинства пациенток с СПКЯ. (2851-57) ИСХОДЫ БЕРЕМЕННОСТЕЙ У ЖЕНЩИН С СПКЯ, ЛЕЧЕННЫХ МЕТФОРМИНОМ C. Glueck и соавт. США Беременность на фоне приема метформина (2,55 г/д) наступила у 72 женщин с СПКЯ и олигоменореей. Терапия метформином в течение беременности у женщин с СПКЯ снижает частоту спонтанных выкидышей в I триместре и сахарного диабета, не обладает тератогенным эффектом, не влияет отрицательно на массу и рост новорожденных и на массу, рост, моторное и социальное развитие детей в 3 и 6 мес жизни. (2858-64) ИССЛЕДОВАНИЕ ВЕЛИЧИНЫ КРОВОПОТЕРИ ВО ВРЕМЯ МЕДИКАМЕНТОЗНОГО ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ РАННЕГО СРОКА МИФЕПРИСТОНОМ НА 3 РАЗНЫХ РЕЖИМАХ ПРИМЕНЕНИЯ МИЗОПРОСТОЛА O. Tang, S. Lee и P. Ho Китай Всего 150 женщин (срок гестации 63 дня) проспективно рандомизировали на 3 группы: после приема 200 мг мифепристона перорально через 48 ч назначали 0,8 мг мизопростола перорально и плацебо вагинально (1-я группа); 0,8 мг мизопростола вагинально и плацебо перорально (2-я и 3-я группы). В 1-й и 2-й группах женщины продолжали прием мизопростола перорально 0,4 мг 2 раза в день в дни 4-10, женщины 3-й группы принимали плацебо. Не наблюдали достоверных различий в средней величине и продолжительности кровопотери между тремя группами. Курс терапии мизопростолом перорально 0,4 мг 2 раза в день в течение 1 нед не снижает продолжительность и величину кровопотери после медикаментозного аборта мифепристоном. (2865-68) ИССЛЕДОВАНИЕ МУЖСКОЙ ГОРМОНАЛЬНОЙ КОНТРАЦЕПЦИИ У МУЖЧИН ИЗ АФРИКИ R. Anderson и соавт. Шотландия - Нигерия - ЮАР В исследование включен 31 здоровый мужчина (21 чернокожий) из Кейптауна, ЮАР, и 21 мужчина из Сагаму, Нигерия. Пациентов рандомизировали с учетом назначения 150 или 300 мкг дезогестрела в день перорально и тестостерона 200-400 мг каждые 12 нед всего на 24-52 нед. Комбинация дезогестрела перорально и депо тестостерона эффективна для подавления сперматогенеза у мужчин из Африки, а также Кавказа и Китая, с достижением азооспермии в целом у 83/98 (85) мужчин. (2869-77) ЛОКАЛЬНЫЙ ПРОГЕСТАГЕННЫЙ ЭФФЕКТ ЛЕВОНОРГЕСТРЕЛ-ВЫСВОБОЖДАЮЩЕЙ ВНУТРИМАТОЧНОЙ СИСТЕМЫ (ЛНГ-ВМС) Y. Zalel и соавт. Израиль Сравнили данные исследований 47 женщин с ЛНГ- ВМС (группа А) и 35 женщин с медь-содержащей ВМС (группа Б). Допплеровское исследование кровотока цервикальной ветви маточной артерии не выявило различий между группами. Толщина эндометрия значительно меньше в группе А (4,1±0,2 мм) по сравнению с группой Б (7,3±0,2 мм). Субэндометриальный кровоток в спиральной артерии достоверно снижен у 35 (75%) женщин группы А и ни у одной в группе Б. Представлено объяснение олигоменореи у женщин с ЛНГ-ВМС: локальное прогестагенное влияние на эндометрий без изменений кровотока в маточной артерии. (2878-80) РАНДОМИЗИРОВАННОЕ ДВОЙНОЕ СЛЕПОЕ СРАВНИТЕЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПЕРИФОЛЛИКУЛЯРНОЙ ВАСКУЛЯРИЗАЦИИ И РЕЦЕПТИВНОСТИ ЭНДОМЕТРИЯ У ЖЕНЩИН С ОВУЛЯЦИЕЙ, ПРИНИМАВШИХ КЛОМИФЕНЦИТРАТ В 2 РАЗНЫХ РЕЖИМАХ W. Cheung, E. Ng и P. Ho Китай У 35 женщин с регулярными овуляторными циклами рандомизировали для назначения 50 мг кломифенцитрата со 2-го по 6-й или с 5-го по 9-й дни цикла. Гормональный профиль, число доминантных фолликулов, характеристики перифолликулярного кровотока, толщина эндометрия и индексы при допплеровском исследовании маточной/субэндометриальной артерий были одинаковы в обеих группах в день пика ЛГ и на 7-й день после пика ЛГ. Не выявлено различий в качестве ооцитов и в восприимчивости эндометрия между женщинами с регулярными овуляторными циклами, начавшими прием кломифенцитрата со 2-го или с 5-го дня цикла. (2881-84) НЕОБХОДИМОСТЬ УЛЬТРАЗВУКОВОГО КОНТРОЛЯ ВО ВРЕМЯ ПЕРЕНОСА ЗАМОРОЖЕННЫХ-ОТТАЯННЫХ ЭМБРИОНОВ B. Coroleu и соавт. Испания Всего 184 пациентки, которым провели циклы переноса оттаянных эмбрионов на фоне ЗГТ с супрессией гипофиза, были проспективно рандомизированы на 2 группы: у 93 перенос эмбриона проводили под УЗ контролем (1-я группа), у 91 - без УЗ контроля (2-я группа). Частота наступления беременности и имплантации в 1-й группе (34,4 и 19,8% соответственно) достоверно выше, чем соответствующие значения (19,7 и 11,9%) во 2-й группе. Ультразвуковой контроль в циклах переноса замороженных-оттаянных эмбрионов достоверно повышает частоту наступления беременности и имплантации. (2885-90) ЭКОНОМИЧЕСКАЯ АНАЛИТИЧЕСКАЯ МОДЕЛЬ ДЛЯ СРАВНЕНИЯ ПЕРЕНОСА ДВУХ (ПДЭ) ИЛИ ОДНОГО ЭМБРИОНА (ПОЭ) В ПРОГРАММЕ ЭКО/ИКСИ P. Sutter, J. Gerris и M. Dhont Бельгия Разработана модель для сравнения ПОЭ и ПДЭ. Независимо от используемой частоты наступления беременности стоимость на одного новорожденного ребенка (с учетом стоимости процедуры ЭКО, лечения во время беременности и ухода за новорожденным) при ПОЭ такая же, как при ПДЭ, поскольку ПОЭ позволяет избежать появления двоен и тем самым снизить стоимость лечения во время беременности и в неонатальном периоде. Необходимо большее количество циклов ВРТ для получения такого же количества новорожденных детей после ПОЭ, как после ПДЭ. Преимущества ПОЭ заключаются в отсутствии слишком больших расходов в отдаленном периоде за счет повышенной заболеваемости среди двоен после рождения. (2891-96) ТЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ И ОБРАЩАЕМОСТЬ ЖЕНЩИН ЗА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ ПОСЛЕ СТАНДАРТНОЙ ПРОГРАММЫ ЭКО В СЕВЕРНОЙ ФИНЛЯНДИИ В 1990-1995 ГГ. S. Koivurova и соавт. Финляндия - Великобритания В исследование включили всех женщин, родивших после программы ЭКО (n=225), и контрольную группу беременных женщин из Финского Медицинского Регистра Родов (n=671). Беременности после стандартного ЭКО и переноса свежего эмбриона являются группой высокого риска возникновения акушерских осложнений по сравнению с беременностями после естественного зачатия, поэтому беременные женщины после ЭКО чаще других обращаются за специализированной помощью. Осложнения во время беременности после ЭКО обусловлены характеристиками женщин с бесплодием и высокой частотой многоплодных беременностей. (2897-903) ВЛИЯНИЕ ФУНКЦИИ ПРИДАТКА ЯИЧКА И ДОБАВОЧНЫХ ПОЛОВЫХ ЖЕЛЕЗ НА ПОДВИЖНОСТЬ СПЕРМАТОЗОИДОВ S. Elzanaty и соавт. Швеция Оценивали подвижность сперматозоидов с помощью компьютерного анализа спермы (КАС) у 301 мужчины из общей популяции шведов (средний возраст 18,2±0,4 года). Отмечена достоверно позитивная корреляция между уровнями нейтральной гликозидазы (НГ) и простат-специфического антигена (ПСА) в семенной жидкости и процентом подвижных сперматозоидов и достоверно негативная корреляция с уровнем неподвижных сперматозоидов по данным КАС. Кроме концентрации сперматозоидов наиболее достоверным и независимым параметром для прогнозирования процента подвижных сперматозоидов является уровень ПСА. (2904-11) ОЦЕНКА ЦЕЛОСТНОСТИ ДНК СПЕРМАТОЗОИДОВ У РАБОЧИХ, ПОДВЕРЖЕННЫХ ВОЗДЕЙСТВИЮ СТИРЕНА L. Migliore и соавт. Италия Исследовали образцы спермы от 46 мужчин-рабочих, подверженных воздействию стирена на фабриках, производящих пластик, и от 27 неподверженных - контроль (возраст 18-45 лет). Стандартный анализ спермы не выявил различий между основной и контрольной группами, но обнаружены достоверные различия между двумя группами по наличию повреждений ДНК сперматозоидов по результатам анализа изменений целостности ДНК герминогенных клеток. (2912-18) КОЛИЧЕСТВЕННЫЕ РАЗЛИЧИЯ В СОДЕРЖАНИИ МАТРИКСНОЙ МЕТАЛЛОПРОТЕИНАЗЫ-2 (ММП-2), НО НЕ ММП-9, ТКАНЕВОГО ИНГИБИТОРА МЕТАЛЛОПРОТЕИНАЗЫ-1 (ТИМП-1) ИЛИ ТИМП-2 В СЕМЕННОЙ ЖИДКОСТИ МУЖЧИН С НОРМОИ АЗООСПЕРМИЕЙ E. Baumgart и соавт. Германия Исследовали содержание ММП-2, ММП-9, ТИМП-1 и ТИМП-2 в семенной жидкости 12 мужчин с нормозооспермией и 12 - с азооспермией; содержание только ММП-2 у 114 мужчин с азооспермией, после вазэктомии и с разными параметрами спермы. ММП-9, ТИМП-1 и ТИМП-2 достоверно не различались у мужчин с нормо- и азооспермией. Концентрация ММП-2 была достоверно ниже у мужчин с азооспермией по сравнению с таковой у мужчин с нормозооспермией и достоверно коррелировала с количеством сперматозоидов. (2919-23) ТРАДИЦИОННАЯ ИЛИ МИКРОДИССЕКЦИОННАЯ ЭКСТРАКЦИЯ СПЕРМАТОЗОИДОВ ИЗ ЯИЧКА (TESE): СРАВНИТЕЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ A. Tsujimura и соавт. Япония Сравнили результаты микродиссекционной (м) TESE (n=56) и традиционной (т) TESE у пациентов (n=37) с необструктивной азооспермией. Продолжительность операции м TESE достоверно больше, чем тTESE. Гистологическое исследование показало, что сперматогенез был сравнительно более поврежден в группе мTESE, чем в группе т TESE. Однако частота получения сперматозоидов (ЧПС) при мTESE (42,9%) выше, чем при тTESE (35,1%), но различия статистически не достоверны. У 17 (65,4%) из 26 пациентов с гетерогенными трубочками сперматозоиды были получены. Микрохирургический метод безопасен и может улучшить ЧПС при TESE у пациентов с НОА, особенно у пациентов с гетерогенными трубочками яичка. (2924-29) АНАЛИЗ ФУНКЦИИ ЦЕНТРОСОМЫ СПЕРМАТОЗОИДОВ ЧЕЛОВЕКА И СПОСОБНОСТИ К АКТИВАЦИИ ООЦИТА ПРИ ГЛОБОЗООСПЕРМИИ НА ПРИМЕРЕ ГЕТЕРОЛОГИЧНОЙ ИКСИ S. Nakamura и соавт. Япония Частота формирования "звезды сперматозоида" и мужского пронуклеуса в ооцитах коровы после гетерологичной ИКСИ сперматозоидами от фертильного донора составила 57,9 и 92,5% соответственно; значения после ИКСИ круглоголовыми сперматозоидами от мужчины с глобозооспермией без искусственной активации ооцитов составили 15,8 и 31,0%. Активация этанолом после ИКСИ повысила частоту формирования мужского пронуклеуса (84,9%), но не частоту формирования "звезды" (32,3%) у пациентов с глобозооспермией. Сперматозоиды от пациентов с глобозооспермией имеют дисфункцию центросомы (что может быть одной из причин бесплодия у этих пациентов) и низкую способность к активации ооцита по сравнению со сперматозоидами от фертильного донора. (2930-34) АСПЕРМИЯ И ХРОНИЧЕСКАЯ ТЕСТИКУЛЯРНАЯ БОЛЬ ПОСЛЕ КОРРЕКЦИИ НЕПЕРФОРИРОВАННОГО АНУСА. КРИОКОНСЕРВАЦИЯ СПЕРМАТОЗОИДОВ, ЭКСТРАГИРОВАННЫХ ИЗ УДАЛЕННОГО ЯИЧКА ПОСЛЕ ТОТАЛЬНОЙ ОРХИЭКТОМИИ: КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ L. Negri и соавт. Италия Описано сочетание аспермии и неизлечимой хронической тестикулярной боли у молодого мужчины, подвергшегося 14 оперативным вмешательствам по поводу неперфорированного ануса. Радикальная орхиэктомия и криоконсервация экстрагированных сперматозоидов из удаленного яичка должны выполняться в случае сочетания хронической односторонней тестикулярной боли и аспермии. (2935-37) КАЛЬЦИЙ-СВЯЗЫВАЮЩИЕ ПРОТЕИНЫ И КАЛЬЦИЙ-ВЫСВОБОЖДАЮЩИЕ КАНАЛЫ В ЗРЕЛЫХ ООЦИТАХ ЧЕЛОВЕКА, ЗИГОТАХ НА СТАДИИ ПРОНУКЛЕУСА И ЭМБРИОНАХ В ПРЕИМПЛАНТАЦИОННОЙ СТАДИИ H. Balakier и соавт. Канада Во всех исследуемых типах клеток определяли кальретикулин и кальсеквестрин (два основных Са 2+-связывающих протеина соматических клеток), два типа кальций-высвобождающих рецепторов - инозитол трифосфат и рецепторы рианодина ( InsP3R-2, RyRs-1,2,3) и молекулу-спутник - кальнексин, а также их внутриклеточное распределение. В ооцитах человека и эмбрионах распределение депо кальция и высвобождающих протеинов высоко организовано и регулируется в процессе развития. Нормальное функционирование этих протеинов может играть основную роль в регуляции перехода Са2+ в течение созревания, оплодотворения и раннего развития эмбриона. (2938-47) КУЛЬТУРАЛЬНАЯ СРЕДА ВЛИЯЕТ НА СОЗРЕВАНИЕ И МЕТАБОЛИЗМ ООЦИТОВ ЧЕЛОВЕКА R. Roberts1, S. Franks и K. Hardy Великобритания Незрелые ооциты, полученные после стимуляции суперовуляции перед ИКСИ, культивировали изолированно в одной из 2 коммерческих сред: тканевой культуральной среде (TCM) 199 или модифицированной среде Eagle с модифицированными солями Earle (MEME). Неинвазивно измеряли истощение запасов пирувата (П) и накопление лактата (Л) в культуральной среде. Ооциты созревали быстрее в среде MEME. Пируват - основной источник энергии при созревании ооцитов; состав среды влияет на степень созревания ооцитов; поглощение П и продукция Л зависят от культуральной среды и стадии созревания ядра. (2950-56) КОРРЕЛЯЦИЯ МЕЖДУ ДАННЫМИ АНАЛИЗА FISH И РАЗВИТИЕМ IN VITRO ДО СТАДИИ БЛАСТОЦИСТЫ ЭМБРИОНОВ ОТ НОСИТЕЛЕЙ РОБЕРТСОНОВСКОЙ ТРАНСЛОКАЦИИ (c14) S. Emiliani и соавт. Бельгия Провели анализ FISH с пробами на 13, 14 и 18-й хромосомы, в основном, на 3-й день, 69 эмбрионов от 5 носителей робертсоновской транслокации (РТ) t(13;14), после чего оставили эмбрионы до 5-го дня. Перенесли 12 нормальных/сбалансированных (н/сб) бластоцист в 7 циклах (на 5-й день). В 3 циклах наступила клиническая беременность. Доля бластоцист с н/сб кариотипом составила 56%, только 20% остановившихся эмбрионов были н/сб. Все проанализированные на 5-й день эмбрионы, за исключением одного, были мозаичны. Процент диплоидных клеток по хромосомам 13 и 14 достоверно меньше, чем по хромосоме 18. Н/сб эмбрионы развиваются лучше, но доля аномальных бластоцист остается высокой. Рекомендовано проведение ПГД для селекции н/сб эмбрионов у носителей РТ t(13;14). (2957-62) ПРОГРЕССИРУЮЩАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ ДВОЙНЕЙ ПОСЛЕ ВИТРИФИКАЦИИ БЛАСТОЦИСТ, ПОЛУЧЕННЫХ ИЗ СОЗРЕВШИХ IN VITRO ООЦИТОВ ОТ ЖЕНЩИНЫ С СПКЯ: КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ W.-Y. Son и соавт. Корея У женщины с СПКЯ провели пункцию ооцитов на 18-й день. За 36 ч до пункции ввели 10 000 ЕД чХГ. Получен 61 незрелый ооцит. После инкубации в течение 24-72 ч в среде YS для созревания с добавлением 30% фолликулярной жидкости (ФЖч), 1МЕ/мл ФСГ, 10 МЕ/мл чХГ и 10 нг/мл rhEGF 65,6% (40/61) ооцитов достигли стадии метафазы II. После ИКСИ сперматозоидами мужа оплодотворилось 38 ооцитов (38/40, 95,0%); ооциты на стадии 2 пронуклеусов культивировали с клетками кумулюса в среде YS с добавлением 10% ФЖч. Перенос 4 эмбрионов в полость матки на 4-й день после получения ооцитов не привел к беременности. Стадии бластоцисты достигли 8 эмбрионов. Бластоцисты были витрифицированы. Через 2 года после криоконсервации разморозили 4 бластоцисты, и 3 замороженных-оттаянных бластоцисты перенесли в полость матки. Прогрессирующая беременность двойней подтверждена по УЗИ. (2963-66) ИНТРАОПЕРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ И РЕЗУЛЬТАТЫ ВОССТАНОВЛЕНИЯ РЕПРОДУКТИВНОЙ ФУНКЦИИ ПОСЛЕ ПОВТОРНОЙ МИОМЭКТОМИИ: ПРОСПЕКТИВНОЕ КОГОРТНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ J. Frederick и соавт. Джамайка Всего 58 женщин (средний возраст 35,0±2,4 года) подверглись повторной миомэктомии трансабдоминальным доступом. Кровопотеря составила 159-2500 мл (в среднем 700 мл). Переливание крови потребовалось 7 (12%) пациенткам, одной была произведена гистерэктомия по причине кровотечения. Беременность наступила у 9 (15,5%) пациенток, но только 5 (56%) из них родили живых детей. На вероятность наступления беременности после операции влияли возраст, наличие перитубарных спаек и количество миоматозных узлов. (2967-71) ИШЕМИЧЕСКОЕ-РЕПЕРФУЗИОННОЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ ЯИЧНИКОВ КРЫСЫ И ЭФФЕКТИВНОСТЬ ВИТАМИНА С, МАННИТОЛА И ВЕРАПАМИЛА N. Sasoz, U. Kisa и A. Apan Турция В эксперименте использовали 36 самок крыс линии Wistar; выполняли лапаротомию, вызывали ишемию яичников, затем реперфузию, перед реперфузией проводили инфузию витамина С, маннитола или верапамила, затем проводили двустороннюю овариэктомию. Витамин С и маннитол эффективно уменьшают повреждения, вызываемые ишемией-реперфузией на ранних стадиях в яичнике; верапамил не эффективен. (2972-76) ЭНДОМЕТРИОМА СЕРОЗНОЙ ОБОЛОЧКИ МАТКИ У ЖЕНЩИНЫ С МОЗАИЧНЫМ СИНДРОМОМ ТЕРНЕРА, ПОЛУЧАВШЕЙ ЗАМЕСТИТЕЛЬНУЮ ГОРМОНАЛЬНУЮ ТЕРАПИЮ: КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ S. Tazuke и A. Milki США Представлено клиническое наблюдение: у пациентки 24 лет с синдромом Тернера [45,X; 46,X псевдодицентричная Y (q11.23)], получающей циклическую ЗГТ в течение 5 лет после лапароскопической гонадэктомии, во время лапараскопии обнаружена серозная эндометриома размером 5 см, на ножке, исходящей из серозного покрова дна матки, и эндометриоз брюшины. Эндометриома и эндометриоз возникли de novo. Происхождение эндометриоза, возможно, связано с ретроградным забросом менструальной кровиили с метаплазией целомического эпителия, индуцированной экзогенными гормонами. (2977-80) АНТИФОСФОЛИПИДНЫЕ АНТИТЕЛА (АФА) И ПРИВЫЧНОЕ НЕВЫНАШИВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ (ПНБ): УНИКАЛЬНАЯ АФА-ПОЗИТИВНАЯ ПОПУЛЯЦИЯ R. Franklin и W. Kutteh США У полностью обследованных 79 женщин с ПНБ выявлены только АФА. Женщин с ПНБ и АФА к кардиолипину (КЛ), фосфатидилсерину (ФС) и/или волчаночным антикоагулянтом (ВА), получавших гепарин и аспирин (1-я группа), сравнили с женщинами с ПНБ и другими положительными АФА (к фосфатидилинозитолу, фосфатидилглицеролу и/или фосфатидилэтаноламину), получавшими гепарин или аспирин (2-я группа) или только аспирин (3-я группа). В 1-й группе родились 19 жизнеспособных детей у 25 женщин (76%), во 2-й группе - 18 детей у 28 женщин (64%), и в 3-й группе - 12 детей у 26 женщин (46%). Различия статистически достоверны только между 1-й и 3-й группами (p=0,03). АФА не только к КЛ, ФС и ВА могут быть связаны с ПНБ.(2981-85) ТРЕВОЖНОСТЬ, ДЕПРЕССИЯ И СКРЫТЫЙ ГНЕВ У БЕСПЛОДНЫХ ПАР: КОНТРОЛИРУЕМОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ S. Fassino и соавт. Италия Всего у 156 бесплодных и 86 фертильных пар провели тестирование по шкалам для оценки степени психопатологии [шкала тревожности Гамильтона (ГАМ-Т), шкала депрессии Гамильтона (ГАМ-Д)] и оценки экспрессии гнева [шкала оценки экспрессии гнева (STAXI)]. Затем 156 бесплодных пар разделили на подгруппы в зависимости от причины бесплодия (органическое, функциональное или неясного генеза). Выявлено три параметра, по которым можно прогнозировать принадлежность к подгруппе по диагнозу, - это ГАМ-Т, ГАМ-Д и тенденция к подавлению гнева. При функциональном бесплодии выявляются особенные психопатологические и психологическиечерты. (2986-94) ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ОТНОШЕНИЯ ДЛЯ ОБЪЯСНЕНИЯ НАМЕРЕНИЙ ОБЩЕСТВА ИМЕТЬ ИСТОЧНИК ДЛЯ ДОНАЦИИ ГАМЕТ И СУРРОГАТНОГО МАТЕРИНСТВА J. Chliaoutakis, S. Koukouli и M. Papadakaki Греция Всего 365 человек репродуктивного возраста (49,3% мужчин и 50,7% женщин) заполнили анкету с вопросами о намерениях быть реципиентом или донором сперматозоидов/ооцитов и о приемлемости стать приемными родителями или суррогатной матерью, а также об отношении к донации гамет и суррогатному материнству. Показатель шкал "Анонимность донора и отказ в правах ребенка" и "Законодательная и финансовая поддержка" позитивно, а графы "Посещение церкви" негативно коррелировал с намерением иметь источник для донации гамет и суррогатного материнства (ДГСМ), что свидетельствует о меньшем желании религиозных людей использовать ДГСМ. (2995-3002) Перевод Н. Зыряевой |