Хирургия воронкообразной деформации грудной клетки // Патологические формы грудной клетки

Патологические формы грудной клетки

В норме у здоровых людей, в зависимости от конституционального типа грудная клетка имеет или нормостеническую, или астеническую, или же гиперстеническую форму. Однако на фоне тех или иных патологических процессов, происходящих в ткани легких, плевре, позвоночнике, а также при изменениях непосредственно самой грудной клетки, ее нормальная форма может искажаться.

У лиц, длительно страдающих эмфиземой легких, являющейся осложнением таких довольно распространенных на сегодняшний день соматических проблем, как хронические обструктивные заболевания легких и бронхиальная астма, формируется эмфизематозная («бочкообразная») грудная клетка. Она, по сути, имеет те же основные черты, что и гиперстеническая, однако в данном случае более резко увеличен переднезадний размер, выступают надключичные ямки, отмечается горизонтальный ход ребер и расширены промежутки между ними. При физикальном осмотре пациентов, как правило, четко видна активная работа вспомогательных дыхательных мышц, особенно грудино-кличично-сосцевидных и трапецевидных.

С нормальной астенической формой схожа по своим характеристикам паралитическая грудная клетка, но они здесь, опять же, как и в предыдущем случае, более выражены, что и отличает эти варианты друг от друга. К тому же, паралитическая клетка довольно часто бывает асимметричной, так как формируется она у тех, кто долгое время страдает заболеваниями лёгких и плевры, сопряжённых с развитием в них фиброзных тканей, что в итоге приводит к сморщиванию и уменьшению объёма лёгких. Западение межрёберных промежутков, а также над- или подключичных ямок при этом обычно неодинаково с двух сторон. Лопатки во время дыхания тоже смещаются асинхронно, не одновременно. Паралитическая грудная клетка развивается и у чрезмерно истощённых, астенизированных людей с явной атрофией мышц грудной клетки.

Рахитическая (килевидная) грудная клетка, или так называемая «куриная грудь» встречается у лиц, переболевших в детские годы рахитом. Её переднезадний размер удлинён, переднебоковые поверхности как бы вдавлены внутрь, соединяясь под острым углом с выступающей вперёд наподобие киля грудиной. Помимо этого, на уровне прикрепления диафрагмы имеет место втяжение нижней части грудной клетки.

Воронкообразная форма по своему внешнему виду напоминает нормо-, гипер- или астеническую, но имеет не свойственное нормальным вариантам воронковидное вдавление в нижней части грудины и в области мечевидного отростка. Ввиду того, что раньше подобная деформация грудной клетки наблюдалась у подростков-сапожников, она имеет и другое название: «грудь сапожника». Выглядит она как результат аномального развития грудины либо очень продолжительного давления извне, хотя в большинстве случаев точную причину установить невозможно.

В случае ладьевидной грудной клетки в верхней и средней трети грудины имеется углубление, визуально напоминающее лодку. Встречается данный вариант при сирингомиелии - редком заболевании спинного мозга.

Кифосколиотическая грудная клетка формируется вследствие выраженного искривления позвоночника на фоне патологического процесса по типу туберкулёза, ревматоидного артрита и т.д. 

Записаться на консультацию (операцию) к торакальному хирургу,  к.м.н. Королеву П.А.  можно:

• по телефону: +7 (495) 517-66-26
• заполнить: Запрос в клинику
• по электронной почте: 5176626@mail.ru 

(495) 506-61-01 - где лучше оперировать деформацию грудной клетки

ЗАПРОС в КЛИНИКУ