Мостовидный протез

Варианты лечения в случае потери зуба

Раздел «Протезирование зубов» на Rusmedserv.com

Ситуация, при которой человек теряет единичный зуб, к сожалению, довольно типична. Но отсутствие даже единичного зуба обязательно приводит к перераспределению нагрузки на соседние зубы и даже на удаленные от него, увеличения риска заболеваний полости рта. Это происходит за счет изменения характера жевания (человек больше жует доугой стороной челюсти), смещения зубного ряда, изменения прикуса , ухудшения гигиены полости рта, увеличивается вероятности развития воспалительных и дегенеративных заболеваний пародонта . Может нарушиться речь, измениться внешний вид пациента и многое другое.

Что делать в случае потери зуба? Существует несколько вариантов лечения. Один из классических видов протезирования при потере одного или нескольких зубов – использование мостовидного протеза. Название «мостовидный» вполне оправдано, т.к. в большинстве случаев мост имеет две точки опоры в виде двух соседних зубов, а между ними, в промежуточной части, находится зубной протез , замещающий дефект. При этом нагрузка, прилагаемая к протезу, при жевании передается на опорные зубы, т.к. протез как бы «висит» на опорах моста. Обычно на опорные зубы требуется установка коронок , но сегодня можно обойтись и без них. Выделяют следующие основные виды мостовидных протезов:

• Цельнолитые мостовидные протезы. Широко распространены, относительно легко моделируются и устанавливаются.  
• Мостовидные протезы со штампованными металлическими коронками и комбинированным телом протеза.
• Мостовидные протезы из пластмассы.
• Металлокерамические и металлопластмассовые мостовидные протезы.
• Мостовидные протезы на замковых креплениях. Позволяют обойтись без установки коронки на опорные зубы.
• Адгезивные (приклеиваемые) мостовидные протезы. Для фиксации моста используются современные композитные материалы.

Каждый из представленных вариантов мостовидных протезов имеет свои преимущества и недостатки, в зависимости от которых врач-ортопед будет выбирать наиболее приемлемый вариант для данного пациента. Мостовидные протезы могут иметь более двух точек опоры на зубах, расположенных по обе стороны дефекта. Но есть и особый вид моста – консольный, при котором имеется только одна точка опоры. Его использование ограничено и допускается лишь при замещении одного зуба.

Выбор типа мостовидного протеза зависит от многих факторов: места, где расположен дефект;   особенностей прикуса; состояния зуба и околозубных тканей (пародонта) и т.д.. Порой решающим фактором может оказаться финансовый. Так, современные технологии и материалы чаще всего оказываются дороже. И не потому, что они модные и современные, а в силу высокой себестоимости материалов и производимых работ.

Для установки несъемного мостовидного протеза в классическом варианте выполняется   определенную последовательность действий:

• Диагностика состояния зубных рядов для выбора опорных зубов и будущей конструкции протеза.
• Обработка опорных зубов под установку коронок и будущего моста (обтачивание).
• Получение слепков зубов для изготовления коронок и мостовидного протеза.
• Припасовка частей протеза и получение слепков для изготовления промежуточной части протеза, припасовка каркаса, выбор цвета облицовочного материала.
• Окончательная подгонка и фиксация протеза его на опорных зубах.

На эти процедуры уходит не менее двух посещений. Учитывая тот факт, что опорные зубы требуют обработку (стачивание), необходимо дополнительно укрепить зуб. Это достигается, к примеру, применением вкладок. Вкладки представляют собой точную копию полости зуба, получаемой изначально с помощью воскового слепка. Вкладки значительно повышают прочность зуба и надежнее удерживают коронки, за которые и цепляется мост. Другими словами, для установки коронки требуется обтачивание зуба, а для укрепления обточенного зуба необходимо удалить из полости зуба пульпу и заполнить ее прочным материалом. Можно ли оставить зубы живыми и не удалять пульпу? К сожалению, не всегда.

Существуют варианты мостовидных протезов, которые крепятся на металлические имплантаты – искусственные корни в виде специальных высокотехнологичных шурупов. Они ввинчиваются в альвеолярные отростки челюсти на место бывшего корня зуба, а уже затем на эти имплантаты цепляется (прикручивается) коронка и весь мост. Такой вариант предпочтителен при значительной потере зубного ряда.

Если мостовидный протез установлен правильно и соблюдается правильный уход за ним, то срок службы моста и коронок может быть более 10 лет. Ортопеды обычно говорят, что срок службы гарантирован на 5 лет, т.к. конструкция может перестать правильно выполнять свою функцию в первую очередь по причине изменений в полости рта, а не изменений в протезе. Как же ухаживать за мостовидными протезами? Принципы гигиенического ухода за протезом почти не отличается от принципов чистки других зубов. Необходимо лишь обратить дополнительное внимание на чистку под краем съемного протеза. Рекомендуется пользоваться мягкой зубной щеткой. Неплохо зарекомендовали себя электрощетки , которые являются хорошей альтернативой обычным щеткам в силу удобства и легкости в обращении, но выбор электрической зубной щетки желательно проводить с учетом рекомендаций стоматолога.