Хирургия коронарных артерий ¦ Аортокоронарное шунтирование в Берлине

Аортокоронарное шунтирование в Берлинском кардиоцентре

В России смертность от сердечно-сосудистых заболеваний составляет почти 60% от общей смертности. Во многом это связано с тем, что здесь ИБС почти всегда лечат консервативно, и только 1 пациенту из 100 проводят операцию. В то же время в Западной Европе прибегают к хирургическому лечению ИБС в 20-30 раз чаще, чем обусловлены и гораздо более низкие показатели смертности от нее.

Недостаточное поступление крови в сердечную мышцу по пораженным атеросклерозом коронарным артериям – основной механизм ИБС. И аортокоронарное шунтирование (АКШ) – самый эффективный хирургический метод лечения выраженных стадий этого заболевания. Смысл операции заключается в создании альтернативных путей кровоснабжения миокарда в обход суженных сегментов коронарных артерий с помощью трансплантатов артерий и/или вен пациента, соединяющих аорту с ветвями коронарных артерий ниже стенозированных участков. Это сложное вмешательство, успех которого зависит от квалификации кардиохирургов, системы предоперационного и послеоперационного ведения пациентов и уровня клиники, где оно выполняется.

Преимущества АКШ в Берлине

Берлинский кардиоцентр оказывает все виды кардиологической и кардиохирургической помощи детям и взрослым любого возраста и в состоянии любой тяжести. Это – один из ведущих специализированных центров Западной Европы, известный далеко за пределами Германии. Его пациенты, многие из которых прибывают сюда для проведения АКШ из-за границы, имеют многочисленные преимущества:

• показания к операции и лучшая для конкретного пациента методика определяются консилиумом опытных хирургов и кардиологов по результатам комплексной диагностики, занимающей не более одного, реже – двух дней. Причем она может проводиться амбулаторно;
• практикуется индивидуализированный подход. По показаниям выполняется не только стандартное АКШ с аппаратом искусственного кровообращения (АИК) со стернотомическим доступом посередине грудной клетки, но и операции без АИК, с боковыми доступами;
• в зависимости от индивидуальных особенностей пациента выбираются сосуды для создания шунтов – артерии (внутренние грудные, лучевые, желудочно-сальниковая) или поверхностные вены нижней конечности. Для реваскуляризации миокарда используются как комбинированные, так и полностью артериальные варианты;
• аутотрансплантаты сосудов извлекаются эндоскопическим путем, через один-два разреза длиной 1см. Это существенно уменьшает операционную травму, ускоряет заживление, что особенно актуально при сахарном диабете и заболеваниях периферических сосудов. Также это сводит к минимуму послеоперационный дискомфорт и обеспечивает отличный косметический эффект;
• интенсивная терапия сразу после операции и комплексная реабилитационная программа позволяют пациентам быстро восстанавливаться с минимальным риском осложнений.

АКШ от диагностики до выписки

Среднестатистическая программа АКШ в Берлинском кардиоцентре обычно проходит так:

• пациент госпитализируется за сутки до операции. В этот день он обследуется и встречается с кардиологом, кардиохирургом, анестезиологом. С ними обсуждаются все детали его состояния и предстоящей операции. После обеда принимается слабительное средство и удаляется волосяной покров с областей, где будут выполняться хирургические манипуляции;
• в день операции за час до прибытия в операционную пациент получает успокаивающий препарат. В операционной его вводят в наркоз, после чего бригада приступает к операции. В зависимости от количества шунтов, она продолжается 3-6 часов. Иногда пациента выводят из наркоза в операционной по окончании вмешательства, чаще – в палате интенсивной терапии, где он проводит один-два дня. За это время полностью восстанавливаются все жизненно важные функции организма, в том числе самостоятельное дыхание, сознание, координация движений, и пациент переводится в обычную палату;
• как правило, через 1-2 дня после операции пациентам предлагается щадящая, постепенно расширяющаяся диета;
• в первые несколько дней обычно повышается температура тела и ощущается боль в области разрезов посередине груди и на конечностях, которую сводят к минимуму современными обезболивающими средствами. Хотя сначала можно лежать только на спине, уже в первый день надо хорошо откашливаться, делать дыхательные упражнения с аппаратом «Трифлоу», со второго дня сидеть и ходить по палате, затем гулять в холле, а позже – по лестницам. Это ускоряет восстановление и предупреждает развитие осложнений;
• через 10-12 дней снимаются швы, но полное заживление грудины продолжается несколько месяцев, что не исключает умеренной физической активности;
• выписка проводится через 2-3 недели после операции с обязательными рекомендациями режима дня, уровня физической активности, диеты;
• все пациенты снабжаются подробными схемами приема лекарственных препаратов, графиком плановых осмотров и рекомендациями на случай особых ситуаций.

Аортокоронарное шунтирование – одна из самых часто выполняющихся в Берлинском кардиоцентре операций. Достаточно сказать, что 2/3 операций с АИК – это операции АКШ. Хотя АИК позволяет достичь лучших результатов в манипуляциях с самыми тонкими сосудами, иногда операция выполняется и на работающем сердце. Чаще всего это касается пациентов в тяжелом состоянии, с противопоказаниями для применения АИК.

Стройная программа обследования и отбора пациентов на АКШ консилиумом кардиологов и кардиохирургов, их высочайшая квалификация, отличное оснащение клиники последними модификациями современного оборудования, новые технологии в хирургии, анестезиологии и интенсивной терапии позволяют успешно проводить АКШ в Берлинском кардиоцентре самым сложным и тяжелым пациентам. Причем даже в этой категории летальность не превышает 2-3%, что, по данным международных исследований, является отличным показателем.

(495) 506-61-01 - где лучше оперировать коронарные сосуды

ЗАПРОС в КЛИНИКУ