Глиома - лечение в Великобритании

Глиома – это опухоль, которую смело можно отнести к разряду самых распространенных новообразований в мозге. Начало свое она берет из глиальных клеток, которые входят в состав головного мозга.

Как и любое подобное заболевание, глиомы делятся на доброкачественные и злокачественные. На организм они действуют практически одинаково, а различаются долгосрочным прогнозом, так как злокачественные опухоли с трудом поддаются лечению. Глиомы принято отличать по степени их злокачественности: новообразования первой степени излечить проще всего, так как они растут крайне медленно, а четвертой степени становятся практически подписью в смертном приговоре. Из этих опухолей наиболее известна глиобластома, которая вообще не поддается лечению.

В качестве не менее распространенной классификации можно привести деление по ее локализации: это и глиомы зрительного нерва, и ствола головного мозга, и задней доли гипофиза.

Глиомы зрительного нерва составляют достаточно высокий процент от всех внутричерепных заболеваний. Встречаться они могут на протяжении всего ствола зрительного нерва, но, как правило, поражают его орбитальную часть. В свою очередь, глиомы ствола головного мозга чаще всего диагностируются у детей. К сожалению, они являются неоперабельными и относятся к четвертой степени злокачественности. Отдельно стоит выделить диффузную глиому, которая также является неизлечимой. Ее лечение направлено, в основном, на продление жизни больного.

Как проявляется глиома?

Подобно другим объемным образованиям глиома головного мозга может иметь разнообразные клинические проявления, зависящие от ее расположения. Чаще всего у пациентов наблюдается общемозговая симптоматика: некупируемые обычными средствами головные боли, сопровождающиеся ощущением тяжести в глазных яблоках, тошнотой и рвотой, иногда судорожными приступами.

Наибольшей выраженности эти проявления достигают, если глиома головного мозга прорастает в желудочки и ликворные пути. При этом она нарушает циркуляцию цереброспинальной жидкости и ее отток, приводя к развитию гидроцефалии с повышением внутричерепного давления.

Среди очаговых симптомов глиомы головного мозга могут наблюдаться нарушения зрения, вестибулярная атаксия (системное головокружение, шаткость при ходьбе), расстройство речи, понижение мышечной силы с развитием парезов и параличей, снижение глубоких и поверхностных видов чувствительности, психические отклонения (нарушения поведения, расстройство мышления и различных видов памяти).

Методы диагностики и лечения глиомы в Великобритании

Процесс диагностики в клиниках Великобритании начинается с опроса пациента по поводу его жалоб и последовательности их возникновения. Неврологический осмотр при глиоме головного мозга позволяет выявить существующие нарушения чувствительности и расстройства координации, оценить мышечную силу и тонус, проверить состояние рефлексов и т. п. Отдельное внимание уделяют анализу состояния мнестической и психической сферы пациента.

Провести оценку состояния нервно-мышечного аппарата неврологу помогают такие инструментальные методы исследования как электронейрография и электромиография. Для выявления гидроцефалии и смещения серединных мозговых структур может применяться эхоэнцефалография. Если глиома головного мозга сопровождается зрительными нарушениями, то показана консультация офтальмолога и комплексное офтальмологическое обследование, включающее визиометрию, периметрию, офтальмоскопию и исследование конвергенции. При наличии судорожного синдрома проводится ЭЭГ.

Глиома головного мозга нуждается в дифференцировке от внутримозговой гематомы, абсцесса головного мозга, эпилепсии, других опухолей ЦНС (гемангиобластомы, медуллобластомы, герминомы, гломусной опухоли, ганглионевромы и др.), последствий перенесенного ишемического инсульта.

Наиболее приемлемым способом диагностики глиомы головного мозга на сегодняшний день является МРТ головного мозга. При невозможности ее проведения может применяться МСКТ или КТ головного мозга, контрастная ангиография мозговых сосудов, сцинтиграфия. ПЭТ головного мозга дает сведения о метаболических процессах, по которым можно судить о скорости роста и агрессивности опухоли. Кроме того, с диагностической целью возможно проведение люмбальной пункции.

При глиоме головного мозга анализ полученной цереброспинальной жидкости выявляет наличие атипичных (опухолевых) клеток.

Вышеперечисленные неинвазивные методы исследования позволяют диагностировать опухоль, однако точный диагноз глиомы головного мозга с определением ее вида и степени злокачественности можно поставить только по результатам микроскопического исследования тканей опухолевого узла, полученных при проведении оперативного вмешательства или стереотаксической биопсии.

В лечении глиом в клиниках Великобритании применяется комплекс мероприятий, включающих оперативное вмешательство, химиотерапию и облучение.

Стандартом лечения глиом является оперативное вмешательство, в случае, когда опухоль операбельная, то есть, ее локализация позволяет удалить ее без значимого вреда другим отделам мозга. кроме операции применяется облучение радиацией, как до операции, так и после, а в некоторых случаях, при неоперабельности, например, при труднодоступном расположении глиомы лучевая терапия применяется как отдельный метод. Однако, в настоящее время традиционная лучевая терапия уступила место стереотаксической лучевой терапии - радиохирургии. Химиотерапия также имеет определенную роль в лечении глиом мозга, так как это злокачественная опухоль.

Из-за инфильтративного роста опухоли и прорастания в окружающие ткани, усилия нейрохирургов сводятся лишь к резекции опухоли, а полное ее удаление является невыполнимой задачей. Чувствительность глиом к химиопрепаратам и лучевой терапии дает возможность разрушить оставшиеся клетки опухоли, однако вероятность рецидива глиомы остается очень высокой.

Радиохирургия глиомы в Великобритании

Так как глиома - это злокачественная опухоль мозга, она может давать рецидив, так как оперативное лечение не может гарантировать полное удаление опухоли. Поэтому и применяются дополнительные методы, такие как лучевая терапия и химиотерапия. Чаще обычно рецидив глиомы локализуется на границе здоровой ткани и области, где была удалена глиома. В этом случае решающую роль может играть метод радиохирургии. К методам радиохирургии относятся гамма-нож, кибер-нож и новалис.

Радиохирургия - это инновационная методика лучевой терапии, которая заключается в том, что проводится облучение опухоли пучком радиации каждый раз с разных углов, таким образом, радиация всегда попадает на опухоль, а мягкие ткани получают минимальное облучение. В ходе сеанса радиохирургии проводится постоянный контроль положения головы пациента и локализация опухоли в пространстве с помощью КТ или МРТ, что позволяет направить пучок радиации строго на опухоль. При этом, пациент может спокойно лежать, слушать музыку или даже общаться по инетркому с друзьями.

Из преимуществ радиохирургии перед другими методами, в частности, операцией, важно отметить ее неинвазивность, то есть, не проводится никаких разрезов, что значительно снижает риска осложнений, которые встречаются при хирургическом лечении глиом или при длительном курсе лучевой терапии. Кроме того, так как радиохирургия - совершенно безболезненный метод, пациенту не требуется анестезия, что также устраняет риск ее осложнений. Какой-либо подготовки к лечению радиохирургия не требует.

Кроме того, после курса лечения радиохиургией не нужен и восстановительный период, а пациент может сразу может вернуться к своей прежней активности. Единственным ограничением к применению радиохирургии является размер опухоли. Стоит отметить, что в отличие от операции, эффект лучевой терапии, как традиционной, так и стереотаксической, возникает не сразу, а наступает постепенно, через несколько недель или месяцев. Главным же достоинством радиохирургии является то, что она может быть значимой альтернативой операции у пациентов с неоперабельными глиомами.

Стереотаксическая роботизированная система «КиберНож» является безболезненной и бескровной методикой терапии мозговых новообразований. Преимущество данного вида лечения глиом заключается в отсутствии вредного воздействия на окружающие здоровые ткани и возможность уничтожения опухолевых клеток в местах, недоступных для скальпеля нейрохирурга.