Метастазы в легких - лечение в Великобритании

Опухолевые процессы в легких можно разделить на первичные и вторичные. К первичным относятся опухоли, которые образуются непосредственно в легких, а к вторичным — метастазы в легких, то есть последствия онкологических заболеваний других органов.

Опухолевый очаг содержит множество злокачественных клеток, которые могут распространяться, отрываясь от очага, посредством лимфо- и кровотока по всему организму. Считается, что причиной появления метастазов в легких может стать любой вид онкологии, но чаще всего такое развитие событий вероятно при следующих видах рака:

колоректальный рак;
меланома кожи;
рак молочной железы;
рак почки;
рак мочевого пузыря;
рак желудка и пищевода.

Существуют характерные симптомы метастазов в легких:

одышка;
постоянный кашель;
скованность и боль в груди;
кашель с мокротой и кровью.

Такие признаки могут оказаться проявлениями первичного рака легких. Впрочем, достаточно часто врачи сталкиваются с ситуацией, когда метастазы в легких обнаруживаются раньше, чем первичный опухолевый очаг, поскольку первичные симптомы могут быть безболезненны и практически незаметны.

В любом случае при наличии хотя бы одного проявления из перечисленных, особенно если оно сопровождается слабостью, постоянной температурой, апатией, потерей аппетита, следует немедленно обратиться в онкологический центр. Важно пройти обследование именно в специализированном медицинском учреждении, поскольку признаки могут быть сходны с симптомами пневмонии.

Выбор варианта лечения, назначаемого врачом в Великобритании при метастазах в легких, зависит от многих факторов, среди которых — характер и локализация расположения вторичных опухолей в легких, источник первичной опухоли, общее состояние больного.

Для назначения адекватной терапии требуется предварительная диагностика для определения локализации метастазов и оценки их размеров. Назначают следующие диагностические мероприятия:

рентгенологическое исследование;
компьютерную томографию с использованием контраста для повышения четкости изображения;
магнитно-резонансную томографию с возможностью внутривенного введения контрастного вещества.
После получения результатов обследования определяется метод лечения. При метастазах в легких может применяться хирургическое вмешательство, лучевая терапия, химиотерапия, радиохирургия, а также сочетание нескольких из этих методов. При этом хирургическое вмешательство используется редко, поскольку метастазы могут быть неоперабельными или, наоборот, слишком мелкими.

С целью повышения эффективности терапии может использоваться комплекс методик. Так, лучевая терапия позволяет остановить размножение патологических клеток и купировать симптоматику, химиотерапия позволяет контролировать общее распространение болезни.

Лечебная тактика в клиниках Великобритании определяется видом первичной опухоли, ее реакцией на терапию, количеством и диаметром метастазов в легких, наличием или отсутствием метастатического поражения других органов, общим состоянием пациента и некоторыми другими факторами. Основной лечебной методикой обычно является химиотерапия, которая может применяться изолированно или в сочетании с другими методами. При метастазах в легких, возникших при диссеминации гормонозависимых опухолей, назначают гормональную терапию. Наилучший эффект гормонального лечения отмечается при раке простаты и раке молочной железы.

Радиотерапию назначают при вторичных очагах ретикулосаркомы, саркомы Юинга, остеогенной саркомы и некоторых других опухолей, чувствительных к лучевому воздействию. Показания к хирургическому лечению при метастазах в легких ограничены. Оперативное вмешательство целесообразно при одиночных метастазах, изолированном поражении периферической части легкого, контролируемом первичном новообразовании и отсутствии метастазов в другие органы. Иногда двухэтапную резекцию легкого и резекцию печени выполняют при одиночных метастазах в легком и метастатическом раке печени. В ряде случаев применяют радиохирургию либо осуществляют лазерную резекцию вторичного очага. При сдавлении крупных бронхов производят эндобронхиальную брахитерапию.

Прогностически неблагоприятными факторами считаются появление метастазов в легких ранее, чем через год после радикального лечения первичного новообразования, диаметр узлов более 5 см, быстрый рост вторичных очагов и увеличение внутригрудных лимфоузлов. Длительное выживание в некоторых случаях возможно после хирургических вмешательств по поводу одиночных метастазов в легких, возникших спустя год и более после радикального лечения первичной опухоли.

К числу факторов, не оказывающих существенного влияния на продолжительность жизни при метастазах в легких, относят локализацию вторичного очага (центральный или периферический), сторону поражения, наличие либо отсутствие метастатического поражения плевры. Пятилетняя выживаемость пациентов с одиночными метастазами в легких после проведения комбинированной терапии составляет около 40%. Наилучшие результаты отмечаются при первичных новообразованиях тела матки, костей, почек, молочной железы и мягких тканей.

Наиболее прогрессивная методика лечения метастазов легких в Европе – это стереотаксическая лучевая терапия на аппарате «КиберНож». Это неинвазивный способ воздействия на даже множественные метастазы. Это альтернативное лечение проводится без анестезии (болевые ощущения отсутствуют), при этом осложнения после процедуры - редкость, а восстановительный период и длительность самой процедуры - минимальные.