Недержание мочи - лечение в Великобритании

Недержание мочи (НМ) – нарушение работы мочеиспускательной системы. Выражается в частом, ночном или непроизвольном мочеиспускании. Является часто встречающейся проблемой, которая существенно понижает качество жизни и способно быть причиной довольно серьезных психологических последствий.

Чаще всего от недержания мочи страдают женщины (по статистике, симптомы этого заболевания встречаются у 38,6% российских женщин). У них недержание чаще всего связано с ослаблением мышц тазового дна после перенесения сложных родов, травм промежности и гинекологических операций; тяжелым физическим трудом; гормональными нарушениями в климактерическом периоде; инфекциями мочевыводящих путей.

Мужское недержание мочи встречается значительно реже. Ведущими его причинами становятся аденома (доброкачественная гиперплазия) предстательной железы и операции по поводу нее, неврологические заболевания, камни в мочевом пузыре.

Отдельный вид недержания мочи — энурез у детей. Причины его многообразны, поэтому диагностика и лечение этого заболевания должны проходить только под контролем врача-педиатра. Следует отметить, что многие родители бьют тревогу необоснованно, ожидая контроля за мочеиспусканием от ребенка, уровень развития которого еще не подразумевает подобной "сознательности".

Так называемое первичное недержание мочи обычно вызывано дефектами «запирательного аппарата» — сфинктеров (запирающих мышц) мочевого пузыря, например, по причине врожденных аномалий или перенесенных травм. Вторичное недержание возникает в силу множества причин — от повреждения отделов спинного мозга, ответственных за регуляцию мочеиспускания, до особенностей психики человека.

Ургентным недержанием мочи называется синдром, когда человек часто испытывает внезапные позывы на мочеиспускание, но не в состоянии их перетерпеть, и тогда происходит неконтролируемое подтекание мочи. Причиной ургентного недержания мочи является повышенная активность мочевого пузыря. Это может быть обусловлено нейрогенными причинами (заболевания и травмы головного и/или спинного мозга), инфекцией мочевых путей (цистит), или другими причинами.

Наиболее распространено недержание мочи при напряжении — стрессовое недержание мочи (СНМ), то есть непроизвольное выделение мочи при физической нагрузке, (при кашле, во время приступов смеха, во время физических занятий или при поднятии тяжестей). До последнего времени СНМ относилось к числу проблем, которые обсуждать было не принято.

Тем не менее, стрессовое недержание мочи у женщин представляет серьезнейшую проблему во всем мире. Причины, которые приводят к СНМ, могут быть самые разнообразные: ослабление мышц тазового дна после перенесения сложных родов, травм промежности и гинекологических операций, тяжелый физический труд, гормональные нарушения в климактерическом периоде, инфекции, стрессы и многое другое.

Само по себе недержание мочи — не болезнь, а лишь симптом вызывающего его заболевания, которое можно вылечить, если вовремя обратиться к врачу и подобрать подходящий метод лечения. К сожалению, из-за чувства стыдливости и неосведомленности о возможности эффективного лечения лишь каждая десятая женщина с СНМ обращается к врачу. Хотя само заболевание существует с незапамятных времен, эффективных способов лечения до недавнего времени практически не существовало и даже официальная медицина в принципе не признавала стрессовое недержание заболеванием как таковым. Это привело к тому, что не только сам человек, страдающий стрессовым недержанием, но даже многие врачи воспринимали данное заболевание и связанные с ним проблемы как вариант нормы.

В наше время недержание мочи лечится как консервативно (медикаментозная и немедикаментозная терапия), так и оперативно. Терапевтическая методика подбирается урологом индивидуально после детального обследования пациента, определения причин и степени недержания мочи. Показанием к хирургическому лечению недержания мочи является неэффективность или недостаточный эффект консервативной терапии.

В большинстве случаев хорошего результата при лечении недержания мочи удается достигнуть консервативными методами. При недостаточной эффективности или отсутствии эффекта от медикаментозной и немедикаментозной терапии проводится оперативное лечение недержания мочи. Операционная тактика определяется в зависимости от формы недержания мочи и результатов предшествующего консервативного лечения. Операция чаще требуется пациентам со стрессовым и парадоксальным недержанием мочи, реже – больным, страдающим ургентным недержанием мочи.

В Велиобритании существуют малоинвазивные методы лечения недержания мочи. Пациенту выполняют инъекции коллагена, гомогенизированного аутожира, тефлоновой пасты и др. Данный методика применяется при стрессовом недержании мочи у женщин, если отсутствуют нейрогенные расстройства мочеиспускания (нейрогенный мочевой пузырь). Лечение не показано при выраженном опущении мочевого пузыря и стенок влагалища.
При хирургическом лечении недержания мочи широко применяются петлевые (слинговые) операции.

Для формирования свободной петли применяют синтетические материалы (набор TVT, TVT-O, TOT), лоскут из передней стенки влагалища, мышечно-апоневротический или кожный лоскут. Наибольшая эффективность (90-96%) достигается при использовании синтетических материалов