СПЕЦИАЛЬНЫЙ РЕПОРТАЖ

C ежегодной конференции компании
ASTRA TECH AB

29 ноября 2002 года в ЦНИИ Стоматологии прошла ежегодная конференция компании ASTRA TECH AB, которая была посвящена современным проблемам стоматологической имплантологии. Компания ASTRA TECH уже давно присутствует на российском рынке и имеет большой опыт сотрудничества с отечественными специалистами-стоматологами и ортодонтами

Открыл конференцию профессор Кулаков Анатолий Алексеевич, первый заместитель директора ЦНИИ Стоматологии, обратившийся с приветственной речью к собравшимся. Следует отметить, что в ЦНИИ Стоматологии уже 17 лет проводят операции по установке дентальных имплантов. Специалисты института имеют опыт работы по всем видам имплантов - от старых советских до всерхсовременных импортных моделей, но свой выбор они остановили, по ряду объективных причин, на продукции компании ASTRA TECH AB.

Директор компании ASTRA TECH AB Стефан Филипсон представил аудитории своих коллег и темы их докладов. Он обозначил современные направления в дентальной имплантологии, отметил основные проблемы и способы их преодоления. В своем выступлении господин Филипсон рассказал об опыте сотрудничества компании ASTRA TECH AВ со специалистами ЦНИИ Стоматологии и поделился своими мыслями о перспективах развития дентальной имплантологии в России.

Презентация началась с доклада Бёрна Леделиуса, который представил участникам новую разработку компании ASTRA TECH AB - семейство дентальных имплантатов Fixture TiOblastв (Стандартные имплантаты) применяемые для фиксации мостовидных конструкций зубных протезов и Fixture ST(Имплантат одного зуба), применяющиеся при реконструкции дефектов одного зуба, или может использоваться как стандартный в мостовидных конструкциях.

Эти семейства имплантатов обладают особыми свойствами. К таким свойствам относятся Conical Seal DesignTM, TiOblastTM surface, MicroThreadTM, являющиеся эксклюзивными разработками компании ASTRA TECH AB.

Терминология и описание винтовых имплантов

Остановимся подробнее на каждой из этих разработок. Conical Seal DesignTM - коническое крепление имплантат/абатмент, позволяющее увеличить стабильность и оптимизировать напряжение фиксации. Имплантат имеет 11-ти градусное коническое соприкосновение с фиксируемой стороной абатмента, обеспечивая исключительную прочность и стабильность фиксации, которая превышает аналогичные параметры по сравнению с другими системами. Такая конструкция сглаживает пики нагрузок, обладает самонаправляющим свойством и позволяет избежать высоких нагрузок на окружающие ткани. В клинической практике это будет способствовать меньшему повреждению окружающих тканей, а следовательно, более высокому эстетическому эффекту.

TiOblastTM surface - особый способ обработки поверхности имплантата ASTRA TECH AB. Грубая и неровная поверхность, повышающая надежность крепления имплантата в кости - не является новой идеей и используется уже давно. Существует множество способов обработки поверхности дентальных имплантатов - плазменное нанесение титана с последующим охлаждением. При изготовлении TiOblastTM surface используется особый способ - бомбардировка поверхности двуокисью титана. По данным ASTRA TECH, гистологические исследования показали, что поверхность TiOblastTM способна обеспечить более высокую степень соединения кость-имплантат, превышающую в три раза аналогичную у обычного имплантата.

Система MicroThreadTM - микрорезьба в апикальной части имлантанта. Особенностью этой резьбы является то, что она является резьбой нормального размера с оптимизированным профилем, что теоретически означает уменьшение высоких напряжений в прилегающей костной ткани, при этом она сохраняет шаг основной (крупной) резьбы имплантата. Все эти факторы позволяют с успехом использовать дентальные имплантаты ASTRA TECH в стоматологической практике.

Аудитории конференц-зала ЦНИИ Стоматологии был представлен ряд новых компонентов для установки имплантов: набор ключей и сверил для более точной инсоляции, специально сконструированный ключ с трещоткой и различные виды абатменов.

Выступление сопровождалось эффектным видеорядом, наглядно иллюстрирующим аспекты применения дентальных имплантатов и сопутствующего оборудования ASТRA TECH. Сильное впечатление произвели трехмерные изображения ультраструктур кости - для этого всем собравшимся были выданы очки для "объемного" зрения.

Дальнейшие доклады были посвящены клиническим аспектам применения дентальных имплантатов. Доктор Ингрид Тульберг в своем выступлении привела интересный клинический случай, наглядно иллюстрирующий необходимость правильного подбора имплантата и учета всех индивидуальных особенностей пациента. Пациентка направлена на консультацию оториноларингологом с жалобами на сильные "щелчки" в области левого височно-нижнечелюстного сустава. При тщательном обследовании было выявлен пресбиакузис и напряжение шейных мышц с левой стороны. Истинной же причиной появления "щелчков" оказалось некачественно выполненное протезирование зубов верхней челюсти, которое привело к возникновению неправильного прикуса и смещению нижней челюсти кзади с выходом ветви нижней челюсти из полости сустава. Повторно проведенное протезирование с использованием компонентов ASTRA TECH устранило причину появления "щелчков".

В выступлении доктора Бу Санзеля особое место было отведено мировому опыту изучения клинических особенностей дентальной имплантологии. В исследовании приняли участие 33 специализированных стоматологических центра, 1081 пациент, которым установили 3065 имплантов. Основной целью исследования было установить "выживаемость" имплантов и изменение уровня костной ткани. В течении 5 лет за этими пациентами велось наблюдение , в ходе которого было установлено, что "выживаемость" имплантов составило 98,8%, а уровень костной ткани изменялся в среднем на -0,26 мм. Эти факты безусловно свидетельствуют о высокой надежности винтовых имплантов. Аналогичное 5 летнее исследование, проведенное с применением имплантов ASTRA TECH ( по данным Р. Палмера и соавт.) составили "выживаемость" 100%, изменение уровня костной ткани +0,07 мм. Данное исследование было проведено на группе 15 пациентов с 15 имплантами одного зуба. Также Бу Санзель привел пример сравнительного клинического исследования ASTRA TECH (Тиобласт) и Branemark (Марк 2), длившегося 1 год, которое включило в себя 66 пациентов. В итоге частота поломок имплантов компании Branemark составило 4, 3%, а ASTRA TECH 0,5%.

Анализ пятилетнего опыты использования дентальных имплантатов ASTRA TECH стал главной темой выступления доктора Фираса Кики (Клиника эстетической стоматологии "Эстет-Дент" ). В своем докладе он привел массу интересных клинических случаев, в частности, особенности протезирования верхней челюсти. Верхняя челюсть представляет собой совершенно другую картину с точки зрения имплантатного протезирования по сравнению с нижней челюстью. Доступ к кости часто ограничен в связи с сильно резорбированным альвеолярном отростком, что, в сочетании с верхнечелюстными пазухами и носовой полостью, ограничивает наличие кости для поддержки имплантата. Период заживления и период, необходимых для образования плотного костного слоя вокруг имплантатов, удлиняется по сравнению с аналогичными периодами при протезировании нижней челюсти. После завершения оссеинтеграции имплантаты, несущие нагрузку в верхней челюсти, имеют более слабую костную опору по сравнению с имплантатами в нижней челюсти. В то время, как верхняя челюсть 4-5 имплантатами бикортикальной фиксации может держать фиксированный съёмный мостовидный зубной протез 10-12 зубов, для верхней челюсти необходимо большее количество хорошо распределённых имплантатов данного типа протезирования.

Доктор Фирас Кики поделился со специалистами своим опытом применения ещё нескольких разработок ASTRA TECH - Уловителем кости (BoneTrap) и Размельчителем кости "Bone-Mill" (Костная мельница). Уловитель кости (BoneTrap) представляет собой устройство для сбора фрагментов ткани или других мелких частиц. Уловитель кости первоначально был сконструирован в целях облегчения хирургической процедуры во время трансплантации частиц костной ткани. Принцип заключается в том, что трубка с глухим концом и перфорированными стенками помещается внутри более широкой трубки. Более широкая трубка подсоединена к аспирационному устройству таким образом, что внутренняя трубка с глухим концом служит ловушкой для твердого материала и позволяет жидкости проходить через перфорированные отверстия. Собранный материал извлекался и обрабатывается в размельчителе кости "Bone-Mill" (Костная мельница). В данном случае собранная костная масса с успехом использовалась для заполнения дефекта резорбированного участка альвеолярной кости.

И завершил ежегодную конференцию компании ASTRA TECH AB доклад доктора Андерса Тульберга о практических аспектах применения дентальных имплантов производства ASTRA TECH для фиксации мостовидных конструкций зубных протезов на нижней челюсти.

Подводя итоги, хочется отметить, что на современном этапе развития дентальной имплантации ведущие позиции по широте и частоте использования в различных клинических ситуациях заняли винтовые имплантаты. Это связано, в первую очередь, с многолетними клиническими исследованиями и экспериментами, результатом которых явилось создание биомеханически оптимизированной модели винтового имплантата и супраструктур, отвечающих самым высоким эстетическим и функциональным требованиям.

За помощь при подготовке репортажа редакция РМС-Экспо выражает благодарность коллегам проекта "Дента-Рус" и Николаю Дерябину - представителю Astra Tech AB в СНГ и странах Балтии.

• Учебно-методический центр "Дента-Рус"
  
• Официальный сайт компании ASTRA TECH AB

Редакция РМС-Экспо:
expo@rusmedserv.com