Новые пути вторичной профилактики инфаркта миокарда

24 марта 2006 года желающие могли принять участие в научно-практической конференции "Новые пути вторичной профилактики инфаркта миокарда" , проходившей в зале отеля "Националь" с участием ведущих специалистов-кардиологов и врачей, которые в своей практике каждый день должны заниматься этим нелегким вопросом. Такое стало возможным при непосредственной поддержке мероприятия фармацевтической компанией "Солвей Фарма", которая далеко не первый раз выступает спонсором встреч, проводимых на эту тему, что говорит о неиссякающей актуальности проблемы лечения и особенно качественной профилактики инфаркта миокарда.

Открыл конференцию проф., академик РАМН, президент ВНОК "Стратегия ведения больных с ОИМ" Оганов Рафаэль Гегамович . Он напомнил собравшимся эпидемиологическую обстановку, сложившуюся с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Как минимум, 4 млн лиц в нашей стране имеют стабильные формы ИБС, еще 4 млн имеют изменения на ЭКГ, позволяющие заподозрить это заболевание, а 1,5 млн людей уже перенесли инфаркт миокарда. Смертность пациентов, страдающих ИБС, достигает угрожающих цифр, и что особенно прискорбно - это становится проблемой людей самого работоспособного возраста, от 25 до 64 лет. В этот период смертность среди мужчин достигает 64%, а среди женщин, 42% от общей смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. И основной причиной гибели остается острый инфаркт миокарда.

С первым докладом "Современные подходы во вторичной профилактике инфаркта миокарда " выступил Карпов Юрий Александрович , проф., заведующий отделением ангиологии Российского кардиологического НПК Минздрава России.

Острый инфаркт миокарда - серьезнейшая патология, при которой большинство пациентов умирает до оказания им медицинской помощи. А у выживших сохраняется высокий риск повторной сосудистой катастрофы - 18% мужчин и 35% женщин в течение последующих 6 лет переносят второй ИМ. А так все чаще в такую ситуацию попадают активные люди среднего возраста, при борьбе с инфарктом миокарда растет роль его вторичной профилактики.

Улучшить прогноз после перенесенного инфаркта миокарда позволяет лишь восстановление коронарного кровотока. Этого можно достичь проведением операции ангиопластики. Но ее малая на сегодняшний день доступность большинству населения выводит на первый план роль медикаментозных препаратов, способных помочь пострадавшему сердцу.

Достоверно обосновано применение лекарств по четырем основным направлениям. Первым делом это, конечно, антитромбоцитарные или антиагрегантные препараты. Они существенно снижают риск развития осложнений после ОИМ - аспирин в дозе 325 мг/сут и клопидогрель в дозе 70 мг/сут позволяют снизить общую смертность после ИМ на 12-18%.

Следующая группа препаратов - это бета-адреноблокаторы, которые имеют высший рейтинг доказательности практической значимости для прогноза после ОИМ, улучшая выживаемость на 23% и предупреждая развитие повторного ИМ.

Применение терапии, снижающей уровень липидов в крови, было обосновано значимостью уменьшения уровня холестерина и ЛПНП для предотвращения риска сосудистых катастроф. С тех пор, как статины стали применяться для лечения больных сердечно-сосудистыми заболеваниями, в ходе нескольких исследований была успешно доказана их эффективность в остром периоде ИМ, приводящая к уменьшению вероятности развития осложнений на 22%.

И для улучшения отдаленного прогноза состоявшегося ИМ необходимы ингибиторы АПФ - всем пациентам после стабилизации АД и при отсутствии острой сердечной недостаточности. Они способны снизить смертность при длительном приеме на 26%.

Такое комплексное лечение играет сегодня огромную роль в эффективной вторичной профилактике ИМ. Все же, место для поиска новых средств остается, так как сохраняется высокая вероятность нового ИМ или церебрального осложнения - в 5-6 раз выше, чем в общей популяции.

Исследования других возможностей вторичной профилактики ИМ в основном ведутся среди антибиотиков, витаминов, антиоксидантов и омега - 3 ПНЖК. Применение последних является наиболее доказанным, что хорошо видно по известному исследованию GISSI - Prevenzione с участием препарата "Омакор" фирмы "Солвей".

Что касается антибиотиков и витаминов, то они пока не показали сколько-нибудь значимого влияния на течение острого периода ИМ или стабильных форм ИБС.

Использование же Омакора вместе с базовой терапией, направленной на вторичную профилактику ИМ, доказало явное, на 44%, снижение риска внезапной сердечной смерти у больных, перенесших ИМ. Поэтому, для существенного улучшения прогноза течения болезни, Омакор должен назначаться вскоре после выхода из острого периода ИМ в дозе 1 г в день. Такая дозировка позволяет омега-3 ПНЖК полностью проявить свои эффекты, основным из которых является уменьшение риска нарушений сердечного ритма и внезапной смерти.

Сусеков Андрей Владимирович , консультант - липидолог из лаборатории гемодиализа Российского кардиологического НПК Минздрава России, продолжил тему, подробнее осветив "Роль Омега-3 ПНЖК в лечении ИБС" .

Этот препарат является самым перспективным из новых направлений во вторичной профилактике инфаркта миокарда, на который врачи возлагают большие надежды, так как к 2020 году в мире ожидается серьезный рост заболеваний, связанных с коронарной ишемией. Хотя уже сейчас, из-за осложнений сердечно- сосудистых заболеваний, Россия теряет 1 млн человек работоспособного возраста каждый год.

Но выход есть - правильная стратегия, основанная на приеме препаратов базовой терапии, и таких мероприятий, как отказ от курения, достаточная физическая активность и сбалансированное питание, способна снизить риск внезапной смерти от сердечно-сосудистых заболеваний до 72%.

И очень хороший вклад в утешительный прогноз может внести препарат "Омакор" , обладающий множеством интересных эффектов. Омега-3 ПНЖК, входящие в его состав, обладают выраженной биологической активностью. Они способны оказывать антивоспалительное и антитромбогенное действие, замедлять рост атеромы, снижать потенциал действия в кардиомиоцитах, оказывать умеренное гипотензивное действие и т.д.

Эти свойства реализуются в трех основных, быстро наступающих эффектах препарата "Омакор" - антиаритмогенном, противовоспалительном и эффекте снижения уровня триглицеридов, что позволяет уменьшать риск внезапной смерти на 45%.

При этом препарат имеет высокий показатель безопасности, он хорошо переносится, его побочные действия сводятся к редким случаям диспепсии. Такое качество достигается процессом изготовления препарата "Омакор", для которого рыбий жир проходит несколько стадий очистки, в результате чего концентрация омега-3 ПНЖК повышается в нем до 90%. Аналогов препарата "Омакор", который представляет на российском фармацевтическом рынке фирма "Солвей Фарма" , в мире не существует.

Но и уже изученные свойства препарата не являются окончательными - Омакор активно исследуется, и область его применения в скором времени может распространиться на такие тяжелые заболевания, как сахарный диабет, метаболический синдром, и особенно на сферу педиатрии и неонатологии, так как доказано, что омега-3 ПНЖК играют ключевую роль в развитии нервной ткани.

После всех выступлений собравшиеся провели небольшое обсуждение, уточнив некоторые интересные аспекты вторичной профилактики инфаркта миокарда и применения препарата Омакор , особенно его преимуществ перед диетой и приемом БАД, претендующих на столь же высокую значимость. Достойным завершением вечера стал средиземноморский фуршет, наглядно продемонстрировавший идеал правильного питания для профилактики инфаркта миокарда.

Интернет-проект "РМС-Экспо"
E-mail: expo@rusmedserv.com
Web: Expo.rusmedserv.com