Репортаж с выставки «ХИРУРГИЯ 2002»

С 15 по18 октября в Москве в ЦДХ на Крымском валу состоялась 4-я международная специализированная медицинская выставка "Хирургия-2002", в рамках которой проходил Российский научный форум "Достижения современной хирургии".

В экспозиции приняли участие более 20 отечественных и зарубежных компаний, представившие широкий спектр продукции, необходимой для оказания хирургической помощи больным на современном уровне.

Организаторами мероприятия выступили: Российская академия медицинских наук (Президент академик РАМН В.И. Покровский), Институт хирургии им. А. В. Вишневского (Директор академик РАМН В.Д. Федоров) и ЗАО "МОРАГ Экспо" (Ген. директор к.м.н. О.Э. Цоколаева).

Предметом обсуждения на форуме стали следующие вопросы:

• Современные возможности плазменной и лазерной хирургии
• Пластическая и эстетическая хирургия
• Эндоскопическая и малоинвазивная хирургия
• Антибиотики в профилактике и лечении хирургических инфекций

Центральное место на выставке заняли компании представляющие оборудование для плазменной и лазерной хирургии.

На стенде ЗАО "Центр плазменных технологий" была представлена плазменно-дуговая хирургическая установка. Прибор предназначена для рассечения мягких тканей плазменным потоком глубиной до 10 мм при проведении операций в общей и лапароскопической хирургии. В процессе рассечения кровеносные сосуды, лимфатические пути и протоки экзокринных органов коагулируются с малой травматизацией (зона некроза не более 1 мм). Также, плазменный поток обеспечивает стерилизацию операционного поля и физиотерапевтический эффект. Заживление ран происходит в виде тонкого рубца. Вопросы практического использования этой технологии при операциях на желудке, поджелудочной железы и желчном пузыре, были рассмотрены на сателлитном симпозиуме, в рамках научного форума.

ООО "РУССЭНДО" представила электрохирургическое оборудование немецкой компании Erbe Elektromedizin GmbH, которая является разработчиком серии электрохирургических аппаратов "ERBATOM". По своей эффективности и функциональным характеристикам аппараты этой серии являются одними из ведущих в данной области. Они обладают рядом особенностей: системой автоматического регулирования разреза "Cut control", повышенным уровнем безопасности как для пациента, так и для врача, наличием большого выбора режимов коагуляции. Спектр применения прибора весьма широк, он может применяться при операциях различного масштаба. Также на стенде можно было познакомится с аппаратом аргонплазменной коагуляции АРС-300. Механизм его действия заключается в термическом воздействии тока высокой частоты, подаваемого на ткань потоками ионизированной аргоновой плазмы. Тем самым достигается равномерное, автоматически ограничиваемая коагуляция, что позволяет с успехом применять этот прибор в эндоскопической хирургии, с использованием гибкого и жесткого зонда для девитализации опухолевых тканей, гемостаза при различных видах кровотечения.

Корпорация "Джонсон и Джонсон" предложила вниманию специалистов систему PHS из пролена, предназначенную для хирургического лечения паховых грыж. Эта система значительно упрощает операцию пластики грыжевых ворот, сокращает время операции, повышает её надежность и снижает возможность возникновения послеоперационных осложнений. Аспекты применения этой системы на практике были продемонстрированы на Форуме кинофильмом-выступлением чл.-корр. РАМН А.А. Азамяна и В.Ш. Гогия "Лечение паховых грыж с использованием проленовой системы Этикон". Внимание специалистов привлекли достаточно известные сшивающие аппараты "Проксимат" фирмы "Этикон-Эндохирургия", входящей в корпорацию "Джонсон и Джонсон". Это системы для наложения линейного шва, циркулярных анастомозов, лигирующих клипс. Применение сшивающих аппаратов уже перестало быть новшеством в хирургии, - известно, что механический шов дает хирургу массу серьезных преимуществ. Снижение степени травматизации тканей, высокая надежность герметичности шва, возможность формирования анастомозов и клипирования сосудов в труднодоступных областях, повышение асептичности. Все эти факторы влияют на благополучный исход операции. Спаечный процесс - одна из постоянных и серьёзных проблем хирургии. Интересна в этом плане разработка Interceed (TC7) - рассасывающийся материал для предотвращения спайкообразования, который может применяться при открытых лапаротомических гинекологических операциях. Расширился спектр выпускаемых корпорацией "Джонсон и Джонсон" гемостатических материалов - к хорошо известному препарату "Серджикал" добавились новые средства: "Серджикал Нью-Ит" и "Серджикал Фибриллар". "Серджикал Нью-Ит" - ткань с плотным плетением волокон из окисленной регенерированной целлюлозы - подходит для осуществления гемостаза при работе на магистральных сосудах, при паренхиматозных кровотечениях и эндоскопических операциях.

НПК "Азимут" (С.-Петербург) - производитель оборудования и оптики для эндохирургии, представил вниманию посетителей оборудование, оригинальные технические решения которого расширяют возможности эндохирургов. Видеокамера "Эндокам 450-М" с расширенным экранным меню и дополнительными функциями, позволяет создавать и накладывать на изображение телевизионные титры, пояснительные надписи, контролировать время операции, производить точную предоперационную настройку оптики. Ещё одна разработка - объектив адаптера с возможностью зумирования (zoom с фокусным расстоянием 15-35 мм) изображения - изменение масштаба на мониторе не требует перефокусировки при смене увеличения, т.е. хирург-эндоскопист может быстро получать увеличенные фрагменты интересующих его анатомических образований.

Компания "Ресорба", представитель Resorba Woundversorgung GmbH & Co.KG (Германия), продемонстрировала посетителям свои достижения. Это атравматические иглы различного типа - режущие, с различным типом заточки ("ручной", "тонкая линия"), круглые иглы с режущим острием, шпателевидные иглы для офтальмологии и микрохирургии, колющие иглы. Хирургические шовные материалы: рассасывающиеся - "Резокэт" (кетгут), "ПГА Ресорба" (синтетическая нить из полигликолевой кислоты) и нерассасывающиеся: "Цвирн" (льняная нить), "Резолон" (материал собственной разработки, синтезированный из полиамида-6), "Мопилен" и др.

Фармзавод "Ельфа АО" представила АРГОСУЛЬФАН крем 2% серебряная соль сульфаниламида для лечения ран различного генеза, трофических язв и ожогов. Соединения серебра с сулфаниламидами оказывают антибактериальное действие в несколько десятков раз более сильное, чем непосредственно сульфаниламиды. АРГОСУЛЬФАН крем проявил широкий спектр действия по отношению к граммотрицательным и граммположительным бактериям. Именно, серебро усиливает противомикробный эффект сульфаниламида, путем связывания с дезоксирибонуклеиновой кислотой. АРГОСУЛЬФАН крем прошел успешные клинические испытания в ряде стран Европы, в частности, и в России в НИИ хирургии им. А.В. Вишневского. Результаты использования Аргосульфана обсуждал в своем докладе С.н.с Л.А. Блатун.

Фармацевтическая компания Солвей Фарма представила несколько препаратов интересных для хирургической практики. Особый акцент был сделан на препарат ДЮФАЛАК (Лактулоза). Лактулоза при приеме внутрь не расщепляется ферментами желудочно-кишечного тракта человека и в неизмененной форме поступает в толстую кишку, где лактулоза ферментируется под действием флоры кишечника на низкомолекулярные органические кислоты, что приводит к понижению pH в просвете толстого кишечника. Наряду с этим увеличивается объем каловых масс. Это приводит к размягчению стула и стимулирует перистальтику кишечника. В результате препарат оказывает слабительный эффект и нормализует работу кишечника. Прием лактулозы инициирует сложный, до конца не изученный комплекс процессов в толтой кишке, а именно:

• подавление протеолитической микрофлоры (бактероиды, клостридии, протей)
• увеличение уровня сахаролитической бактерий (бифидобактерий, лактобацилл)
• снижение производства аммиака
• снижение показателя pH
• увеличение осмотического эффекта
• уменьшение азотосодержащих токсических веществ (меркаптаны)

Российская компания "ФАРМ-СИНТЕЗ" представила препарат ОКТРЕОТИД - синтетический октапептид, являющейся производным природного гормона соматостатина. ОКТРЕОТИД оказывает воздействие на соматостатиновые рецепторы, что вызывает выраженное торможение секреции поджелудочной железы, желудка, желчного пузыря и тонкой кишки. Кроме того при введение ОКТРЕОТИДА отмечается заметное уменьшение мезентериального кровотока. Эти свойства делают препарат незаменимым в лечение:

• острого панкреатита
• свищей поджелудочной железы и желчного пузыря
• гастродуаденальных кровотечений
• кровотечений при варикозном расширение вен пищевода

Венгерская компания Гедеон Рихтер А.О. представила препарат КУРИОЗИН - раствор гиалуроната цинка. Препарат особенно эффективен при лечение трофических язв и пролежней, в том числе при сахарном диабете, вызванных диабетической микроангиопатией. Цинк-гиалуроната создает физиологические условия для заживления ран, способствуя процессам активации, миграции и деления клеток, участвующих в регенерации тканей.

Отечественный перевязочный материал с пролонгированным лечебным действием АКТИВТЕКС был представлен на стенде ООО "Альтекс Плюс". Разработка российских ученых салфетка АКТИВТЕКС оказывает антимикробный, гемостатический, противовосполительный, регенерационный и местноанастезирующий эффект. После смачивания и нанесения салфетки АКТИВТЕКС на рану образуется гелеобразный слой лечебной композиции, пролонгированное лечебное свойство которого может действовать до 72 часов. Область применения салфеток довольно широка: хирургия, проктология, дерматология, стоматология, акушерство и гинекология, травматология другие.

Антибиотик широкого спектра действия АУГМЕНТИН (амоксицикллин клавуланат) представила фармацевтическая компания "ГлаксоСмитКляйн". Амоксицикллин клавуланат уже давно зарекомендовал себя как препарат первого выбора при терапии респираторных заболеваний верхних и нижних дыхательных путей в амбулаторной практике. Однако, он еще и всокоэффективен для лечения интраабдоминальной инфекции в хирургии. Важно отметить, что АУГМЕНТИН проявляет высокую активность к анаэробным микроорганизмам рода Bacteroides, Fusobacterium, Clostridium, Peptococcus и Peptostreptococcus, включая штаммы, продуцирующие бета-лактомазу и устойчивые к ампициллину и амоксициллину. Показания к применению препарата в хирургии могут быть абсцессы различной локализации, остеомиелиты, инфекции кожи и мягких тканей и т.д.

В рамках программы борьбы с внутрибольничной инфекцией компания "Кронт-М" (г. Химки) представила ряд новых разработок - бактерицидные облучатели-рециркуляторы "Дезар", передвижные электрохимические установки для получения дезрастворов "Эко-50", дезинфицирующие установки для эндоскопического оборудования, контейнеры для транспортировки и обработки инструментов. Бич хирургических стационаров - внутрибольничная инфекция, борьба с которой представляет большую сложность из-за выраженной устойчивости госпитальных штаммов к дезсредствам. Одним из эффективных средств подавления жизнедеятельности организмов является ультрафиолетовое излучение длиной волны 100-280 нм, используемое в бактерицидных облучателях-рециркуляторах "Дезар". Принцип их действия основан на обработке воздуха при его принудительной циркуляции с помощью вентилятора через камеру с источниками УФ-излучения. Важным является тот факт, что обеззараживание воздуха можно проводить в присутствии людей, т.к. излучение бактерицидных ламп сосредоточено внутри корпуса и при их работе не образуется озон. Облучатели могут использоваться в операционных блоках, реанимационных и ожоговых палатах, в родовых залах, станциях переливания крови, т.е. везде, где необходим строгий контроль бактериологической опасности воздуха. Высокое качество прибора подтверждено Золотой Медалью Московской промышленной выставки 2001 г. и множеством почетных дипломов. Ещё одним отличительным качеством продукции является её невысокая стоимость.

Пожалуй, ни в одной другой отрасли медицины, как в хирургии, не используется такой спектр достижений современной науки. Поэтому опыт проведения подобных выставок оказывает положительное влияние на развитие отечественной хирургии и способствует проникновению высоких технологий в практику.

Благодарим организатора выставки ЗАО "МОРАГ-Экспо" за представленную информацию и помощь при подготовке этого репортажа.

• Лечение ожоговых ран с применением раневых покрытий "АКТИВТЕКС"
• Опыт применения проленовых сетчатых эндопротезов "Этикон"
• Организатор медицинских выставок и конференций ЗАО "МОРАГ-Экспо"

Редакция РМС-Экспо:
Expo@rusmedserv.com