Вальгусная деформация первого пальца стопы (Hallux valgus)
Отклонение большого пальца стопы кнаружи возникает при поперечной распластанности стопы. Возникновение поперечного плоскостопия во многих случаях связано с хронической перегрузкой переднего отдела стопы чаще у женщин 35 - 40 лет и старше. Мнение о том, что отклонение первого пальца кнаружи связано с ношением неудобной обуви (высокие каблуки и узкие носки), опровергается данными, полученными при массовом обследовании женщин, страдающих данной патологией. Неудобная обувь - фактор усугубляющий деформацию, но не являющийся ее причиной.
Морфологические исследования стопы показали, что нормальное положение плюсневых костей зависит от подошвенной фасции, удерживающей их от расхождения. Именно недостаточность связочного аппарата стопы ведет к ее поперечному распластыванию и образованию необратимой деформации.
Отклонение первой плюсневой кости кнутри способствует во время ходьбы постоянному смещению первого пальца кнаружи. Отклонение первого пальца кнаружи и давление на него обуви, особенно тесной и на высоком каблуке, способствует еще большему отклонению головки первой плюсневой кости кнутри.
В результате смещения головки первой плюсневой кости и постоянного давления на нее обуви возникает воспаление оболочки сустава. Хроническое воспаление оболочки сустава нередко приводит к развитию деформирующего артроза с образованием остеофитов (шипов) на головке плюсневой кости.
Первоначально пациенты жалуются на невозможность ношения обычной обуви из - за образовавшейся "шишки" у основания большого пальца. Затем в этом месте появляется боль, которая вынуждает ходить только в мягкой и просторной обуви. Увеличенная головка первой плюсневой кости покрывается мозолистой, воспаленной кожей.
Лечение halluх valgus.
Лечение зависит от степени деформации. При начальных признаках деформации возможно использование ортопедических приспособлений (межпальцевых прокладок, стелек - супинаторов), но, к сожалению, с их помощью достигается лишь временный и непродолжительный эффект.
Методом выбора является оперативное лечение, позволяющее произвести коррекцию имеющейся деформации и получить хороший эстетический результат.
Оперативных вмешательств предложено более 100, и производятся они в основном на мягких тканях. Данные виды вмешательств малоэффективны в связи с тем, что они направлены на устранение следствия, а не причины.
Из операций на костях наиболее результативными оказались реконструктивные вмешательства, устраняющие и плоскостопие, и вальгирование (отклонение) первого пальца. Эти вмешательства более трудоемки, требуют от пациента терпения, но и позволяют достичь необходимого результата.
В нашей клинике мы применяем реконструктивную операцию по коррекции деформации первого пальца, разработанной с использованием элементов различных оперативных вмешательств и позволяющей уже многие годы добиваться желаемых для пациентов результатов. Необходимым успехом оперативного вмешательства мы считаем подробное обсуждение плана лечения с пациентом, осуществляемое на консультативном приеме.
Время пребывания в клинике 12 дней. В последующем потребуется ношение небольших гипсовых повязок без применения дополнительной опоры.