Русский Медицинский Сервер / Неврология и нейрохирургия в Израиле / Израиль - интратекальная помпа для лечения спастичности

Нейрохирургия в Израиле

ИЗРАИЛЬ - Лечение спастичности путем имплантации интратекальной помпы

Для улучшения качества жизни пациентов, страдающих от тяжелых спастических явлений, т.е. крайнего напряжения мышц, что лишает их естественной возможности двигаться, израильские доктора практикуют методику имплантации интратекальной помпы, закачивающей миорелаксант центрального действия (Баклофен), расслабляющий мышцы и уменьшающий болевые ощущения, непосредственно в позвоночный канал.

Данный подход одобрен к применению при спастичности, обусловленной детским церебральным параличом, рассеянным склерозом, гипоксией мозга, перенесенным инсультом либо травмой позвоночника. Он признан достойной альтернативой симптоматическим нейрохирургическим операциям, в ходе которых пересекаются нервные волокна, что сопряжено с определенными рисками.

Когда таблетированные медикаменты больше не помогают и вызывают вместо этого серьезные побочные явления, в Израиле больным вживляют в подкожную клетчатку брюшной стенки помпу, представляющую собой «умный» насос, позволяющий индивидуально подбирать скорость и концентрацию вводимого препарата. Устанавливается помпа в районе живота, а отходящий от нее гибкий тонкий катетер ведет прямо в позвоночный канал.

Доктор при помощи обыкновенного шприца на протяжении пяти минут заряжает помпу лекарственным средством. Концентрированный препарат подается через эту систему в спинномозговое пространство, оказывая при этом целенаправленное воздействие и не вызывая тяжелых побочных реакций, как традиционная терапия. Посредством такой помпы можно ввести сравнительно низкие дозы препарата именно туда, где, собственно, и находится корень проблемы, и расслабить напряженные мышцы. При этом концентрация лекарственного средства в спинномозговом канале будет гораздо выше, чем в случае приема того же самого препарата в таблетках. К тому же пероральный прием лекарств обусловливает возникновение сонливости и нарушает функционирование мозга, не в полной мере влияя на повышенный тонус мышц.

Интратекальные баклофеновые помпы, использующиеся в Израиле, в зависимости от их размера и необходимой дозировки лекарства, заполняются в среднем раз в четыре недели, если они имеют механическую конструкцию, и приблизительно раз в три месяца – если они программируемые.

Достоинства метода очевидны: при прямом введении миорелаксанта в позвоночный канал требуется дозировка, в сто раз ниже, чем при применении его таблетированной формы. В отличие от внутримышечных инъекций ботокса, воздействие происходит здесь на все четыре конечности пациента, а не только лишь в месте укола. Интратекальная помпа качает препарат беспрерывно, в отличие от одноразовой инъекции ботулотоксина, срок действия которого в среднем оканчивается через два месяца.

В процессе лечения по этой инновационной методике имеется уникальная возможность управлять в текущем режиме концентрацией и количеством вводимого лекарственного средства.

Перед имплантацией помпы в израильских клиниках каждый больной проходит тщательное обследование, по итогам которого группой специалистов разрабатывается индивидуализированная схема лечения и решается вопрос о целесообразности имплантации интратекальной помпы. Таким образом докторам удается предотвратить хирургическое вмешательство в тех ситуациях, когда пациенту можно помочь, произведя установку помпы.

Когда принято решение о применении описанного метода, врачи проводят баклофеновый тест, т.е. делают однократный укол этого миорелаксанта в спинномозговое пространство, и оставляют больного на трое суток в больнице. Спустя несколько часов после инъекции доктора оценивают действие лекарства: если тест показал существенное расслабление мышц, пациента готовят к имплантации помпы. В Израиле ее вживляют взрослым и детям, после достижения ими 3-летнего возраста и набора веса минимум 10 кг (это ограничение обусловлено размерами самой помпы).

На сегодняшний день установка интратекальной помпы для борьбы со спастичностью успешно осуществляется высококвалифицированными специалистами медцентра им. Сураски в г. Тель-авиве, медкомплекса «Ассута» в г. Тель-авиве, униклиники «Хадасса» в г. Иерусалиме, медцентра им. леди Дейвис «Кармель» в г. Хайфа и др.

Признанные израильские эксперты в данной сфере:

• д-р Цви Исраэль – рук-ль Центра восстановительной и функциональной хирургии при отделении нейрохирургии больницы «Хадасса»;
• д-р Лиана Бени-Адани – ст. врач отделения педиатрической нейрохирургии детской б-цы «Дана» при медцентре им. Сураски и др.

+7 (495) 50 254 50 – Срочное нейрохирургическое лечение в Израиле

ЗАПРОС в КЛИНИКУ