Русский Медицинский Сервер / Лечение в Италии / Бариатрическая хирургия в клиниках Италии / Бандажирование желудка в Италии

Бандажирование желудка в Италии

Бандажирование желудка - это хирургическая операция, принцип которой заключается в наложении силиконового кольца – бандажа на верхний отдел желудка. Таким образом желудок разделяется на 2 части, где верхняя часть желудка над бандажом – резервуар объемом 15-20 мл и выполняет основную функцию. В клиниках накоплен большой опыт в проведении данной процедуры, она считается безопасной и эффективной.

Гидравлическая система бандажа соединена посредством трубки с портом (устройство, через которое вводится жидкость в бандаж), который располагается в подкожно-жировой клетчатке на передней брюшной стенке После установления бандажа в течении 2 мес его не трогают, чтобы он окончательно фиксировался в тканях, в это время пациенты не худеют. Спустя 2 мес после установки выполняется первая регулировка – в систему вводится жидкость, объем вводимой жидкости контролирует хирург совместно с пациентом, ориентируясь на его самочувствие (во время регулировки пациент пробует пить воду). Благодаря уменьшению вместимости желудка после регулировки объемы потребляемой пищи значительно уменьшаются, вследствие чего и происходит снижение веса.

Операция по регулируемому бандажированию желудка проводится для того, чтобы ограничить количество пищи в желудке, которое может там поместиться, и помочь пациенту есть меньше и быстрее чувствовать себя сытым. Операция, как правило, рекомендуется людям, которые имеют избыточный вес и не смогли похудеть с помощью диеты и физических упражнений. Кроме того, рекомендуется людям, имеющим избыточный вес и страдающим серьезными заболеваниями, такими как апноэ во время сна, сахарным диабетом 2-го типа, или болезнями сердца. Потеря веса может помочь предотвратить дальнейшее прогрессирование и осложнение данных состояний.

Общая хирургическая процедура в Италии операции занимает от 30 до 60 минут. После операции по регулируемому бандажированию желудка пациент сможет вернуться домой в тот же день. Жидкая диета или продукты в виде пюре, как правило, рекомендуются в течение двух или трех недель после операции. На шестой неделе после операции могут быть разрешены твердые продукты.

Неоспоримым преимуществом данной методики является то, что по достижении желаемого результата бандаж может быть удален. И это никак не скажется на состоянии пациента, ведь во время операции не нарушается целостность желудочно кишечного тракта и сохраняется естественный пассаж пищи. Естественно, снижение веса не является гарантом того, что масса тела не увеличится впоследствии. Тут медики абсолютно бессильны. Если пациент, имея достаточную силу воли, сможет соблюдать элементарную диету и не станет употреблять пищу в избыточном количестве, то никаких проблем не возникнет. В противном же случае рецидив неизбежен.

Регулировки желудочного бандажа необходимы успешного снижения веса после операции бандажирования желудка. Стабильное снижение веса возможно только при правильном и регулярном проведении регулировок желудочного кольца.

Первая регулировка производится через 8 недель после операции. Этот срок необходим для того, чтобы обеспечить надежное закрепление кольца в тканях. Швы, которыми фиксируется бандаж к желудку, удерживают кольцо на месте только первое время. В дальнейшем кольцо удерживается только за счет соединительной ткани, которую организм образует вокруг кольца. Недостаточное образование этой ткани может приводить к соскальзыванию кольца и необходимости повторной операции.

Преимущества банадажирования желудка в Италии

Бандажирование желудка в Италии имеет ряд преимуществ перед другими бариатрическими вмешательствами.

Подавляющее большинство пациентов с ожирением имеют его абдоминальный тип, отличающийся большим скоплением жира в области живота. Во многих случаях это резко затрудняет работу хирурга во время длительной лапароскопической операции, предполагающей многочасовое наполнение брюшной полости газом и благоприятный и широкий доступ к органам для сложных манипуляций. В процессе бандажирования желудка врач лишь накладывает на желудок манжету и соединяет ее с регулировочным портом в брюшной стенке. Такие относительно несложные для специалиста действия могут быть выполнены даже при выраженном абдоминальном ожирении.
В процессе бандажирования не рассекаются внутренние органы, поэтому у пациентов с нарушением системы свертывания крови резко снижается риск тромбозов (образования сгустков крови в сосудах) и тромбоэмболий (закупорки сосудов оторвавшимся в другом месте тромбом) по сравнению с другими операциями.
Больные, страдающие заболеваниями сердечно-сосудистой и дыхательной систем, легче переносят малотравматичное и непродолжительноебандажирование желудка, чем другие бариатрические операции.
При массе тела больного выше 180 кг высок риск синдрома сдавления тканей задней поверхности тела во время длительного пребывания на операционном столе, что неизбежно в процессе большинства бариатрических операций. Бандажирование желудка занимает не более 40-45 мин., а субсерозное бандажирование – 25 мин.
По эффективности бандажирование желудка лишь немногим уступает желудочному шунтированию, и практически не отличается от других операций. Так, после шунтирования желудка вес за год в среднем снижается больше на 4 кг, ИМТ на 0,6 кг /м2, избыточный вес – на 1,5% по сравнению с бандажированием. Риски же и осложнения, а также перечень противопоказаний – значительно шире.
При условии соблюдения правил питания и поведения, после операции бандажирования пациенту гарантированы:

долгосрочное и существенное снижение массы тела;
исчезновение или значительное облегчение течения метаболических нарушений (углеводного и липидного обмена), сердечно-сосудистых заболеваний, апноэ (остановки дыхания) во сне;
снижение риска внезапной смерти и увеличение продолжительности жизни на 10 и более лет;
улучшение качества жизни в связи с увеличением подвижности, повышением самооценки, возросшей социальной активностью.

Бандажирование не нарушает всасывания питательных веществ, поэтому пациент может питаться полноценно и сбалансированно. Однако, ему потребуются самодисциплина и сила воли, чтобы отказаться от сладостей и калорийных напитков, тщательно соблюдать правила питания.
Бандажирование желудка позволяет значительно и в короткие сроки снижать вес за счет резкого уменьшения поступления пищи. При выраженном ожирении – это 5-7 кг в мес. Темпы похудения легко регулируются изменением ширины перешейка между «малым» и «большим» желудками. Для этого достаточно посещать врача 1 раз в 2 мес. с целью контроля состояния и введения жидкости в манжету через регулировочный порт – минутной безболезненной процедуры.
Операция бандажирования желудка полностью обратима, так как она не сопровождается никакими анатомическими изменениями, а субсерозноебандажирование не предполагает даже швов на желудке для закрепления манжеты. Манжета может быть легко снята, и, если возникнет необходимость в других бариатрических операциях, хирург не столкнется с рубцами, спайками и другими техническими сложностями, нередкими после ранее перенесенных операций.
Возможно выполнение симультанных операций, то есть хирургическое лечение других заболеваний в рамках операции бандажирования желудка. Например, удаление желчного пузыря при желчекаменной болезни. Современная техника бандажирования позволяет избавиться от диафрагмальной грыжи и рефлюкс-эзофагита (воспаления пищевода в результате заброса в него содержимого желудка). Для этого ушивают ножки диафрагмы и создают манжету из тканей желудка в месте его соединения с пищеводом.
Большой выбор бандажей, позволяющий подобрать лучший вариант для каждого больного - еще один довод в пользу бандажирования.
Таким образом, бандажирование желудка является идеальной – эффективной и безопасной – операцией у пациентов с выраженным ожирением. Однако, успех ее во многом зависит от них. Они должны понимать принцип действия проведенного вмешательства, иметь твердую мотивацию и силу воли, дисциплинированно подходить к правилам питания и регулярно посещать врача.