Русский Медицинский Сервер / Лечение в Италии / Кардиология в Италии / Лечение болезни Такаясу в Италии

Лечение болезни Такаясу в Италии

Среди многочисленных аутоиммунных патологий синдром Такаясу особо выделяется своим ранним и стертым началом, редкостью своевременной диагностики и соответственно поздним началом адекватного лечения, что зачастую приводит к инвалидизации больных.

Этиология этого системного васкулита до конца не изучена, но четко прослеживается ее связь с инфекционно-аллергическими факторами и аутоиммунной агрессией. В настоящее время наиболее вероятной считают генетическую предрасположенность к возникновению болезни Такаясу, что подтверждается рядом исследований. У пациентов с этим синдромом часто выявляется ген HLA-DR4, а также лимфоцитарный антиген МВ-3.

Заболевание начинается с развития воспаления в стенке аорты и ее крупных ветвей. По мере прогрессирования воспалительного процесса в стенках сосудов накапливаются иммунные комплексы, происходят многочисленные микронадрывы внутренней сосудистой оболочки, что приводит к склерозированию стенки и повышенному тромбообразованию. На поздних стадиях заболевания, воспалительные элементы трансформируются в распространенное атеросклеротическое поражение вовлеченных в процесс сосудов.

По клиническому течению выделяют четыре типа болезни Такаясу. Они характеризуются поражением разных уровней аорты и ее ветвей, что в конечном итоге определяет симптомы заболевания. Выделяют 4 формы болезни Такаясу:

Тип I– артерии, отходящие от дуги аорты;
Тип II- дуга аорты и отходящие от нее артерии;
Тип III– брюшной отдел аорты и почечные артерии;
Тип IV– распространенное поражение аорты.

Часть ранних симптомов болезни Такаясу схожа с симптоматикой ревматоидного артрита (артралгии, кожные узелки, перикардит, плеврит). Именно этот диагноз ставят большинству пациентов в момент манифестирования заболевания.

Вторая, хроническая стадия заболевания развивается через довольно длительный промежуток времени, в среднем через 6-8 лет. Она характеризуется симптомами сужения пораженных аорты и ее крупных ветвей: проявлениями недостаточности кровообращения, отсутствием пульса на лучевых артериях (при их вовлечении в процесс), болезненности пораженных артерий.

В случае стенозирования артерий (практически полное сужение их просвета) ткани, которые получали кровоснабжение этим путем подвергаются некрозу. С нарушением кровотока по лучевым артериям связан характерный для болезни Такаясу симптом – отсутствие пульса на запястьях. Ранними симптомами недостаточности кровоснабжения являются чувство онемения, слабость и повышенная утомляемость в руках, головные боли, шум в ушах. В стадии острого воспаления стенки сосудов большинство пациентов отмечают сильные боли по ходу сосуда.

Методы диагностики и лечения болезни Такаясу в Италии

Аортоартериит следует заподозрить при выявлении у молодой женщины ослабленного или отсутствующего пульса на периферических артериях, сосудистых шумов или разного АД на симметричных конечностях. Диагноз болезни Такаясу подтверждают с помощью ангиографии.

По данным ангиографии при болезни Такаясу отмечаются:

деформированные контуры сосудов
стенозы
постстенотические расширения
аневризмы
участки окклюзии
усиление коллатерального кровообращения

Если нет почечной недостаточности, для уточнения распространенности процесса при болезни Такаясу контрастируют все ветви аорты. Дополнительные данные может дать гистологическое исследование, но провести биопсию удается редко.

В Италии используются другие современные методы лечения. И главное правило – минимальное применение гормональных препаратов, только в случаях снятия обострений, с постепенным полным отказом от их использования. Это связано с губительным воздействием таких препаратов не только на основное заболевание, но и на весь организм человека.

Для лечения болезни Такаясу, также как и других разновидностей аутоиммунных заболеваний, используют препараты моноклональных антител. В данном случае используется в полной мере их способность синтезироваться к любому антигену или белку. При попадании в организм человека молекулы могут образовывать стойкую сильную пару антиген-антитело, предотвращая аутоиммунное повреждение любых органов и тканей.

Роль технологий экстракорпоральной гемокоррекции в лечении болезни Такаясу определяется необходимостью восстановления нарушенного кровообращения во внутренних органах, повышением эффективности противовоспалительной терапии и нивелированием отрицательных эффектов медикаментозной терапии.

ЭГ делает возможной и более безопасной гормональную и цитостатическую терапию аортоартериита, позволяет отсрочить необходимость оперативного лечения (стентирования артерий, баллонного расширения участков стеноза).