Русский Медицинский Сервер / Лечение в Италии / Онкология в Италии / Рак почки - лечение в Италии

Рак почки - лечение в Италии

Рак почки чаще всего встречается у людей в возрасте старше 50 лет, причем у мужчин чаще, чем у женщин. В большинстве случаев рак почек возникает спонтанно, хотя иногда его появление связано с генетической предрасположенностью, например с болезнью Гиппеля-Линдау и наследственным папиллярным почечно-клеточным раком. Потенциальными факторами риска являются курение, ожирение и повышенное артериальное давление.

Причины возникновения рака почки все еще достоверно не установлены, однако специалисты выделяют целый ряд предрасполагающих факторов, которые могут сыграть роль в развитии этой болезни: курение, отягощенную наследственность, гормональные нарушения, длительный гемодиализ, городской стиль жизни, пагубное воздействие радиации и химических веществ (бензола, асбеста, кадмия, некоторых органических растворителей, гербицидов), наличие у человека наследственных синдромов по типу ангиоматоза Гиппеля-Линдау и др.

Клинически рак почки дает о себе знать достаточно неспецифическими симптомами, зачастую наблюдающимися при многих других патологических состояниях. В частности больные могут предъявлять жалобы на появление в моче крови (гематурию) и/или припухлости в месте проекции пораженного органа, постоянные тупые боли в боку, потерю аппетита, похудание, ухудшение общего самочувствия, слабость, бледность кожи (вследствие анемии), беспричинное повышение температуры тела и т.д.

В подобных случаях человеку необходимо безотлагательно обратиться в медучреждение и пройти тщательное обследование, чтобы исключить/подтвердить онкопатологию, особенно принимая во внимание тот факт, что рак почки склонен к метастазированию лимфо- и гематогенным путем, и его распространение по организму существенно усложнит процесс лечения.

В рамках диагностических мероприятий в клиниках Италии, прежде всего, проводится скрупулезный физикальный осмотр и беседа с пациентом, затем больной направляется на лабораторные анализы мочи и крови, УЗ-исследование (сонографию) органов брюшной полости, ангиографию почечных сосудов, сцинтиграфию, мультиспиральную компьютерную томографию с контрастированием, ядерно-магнитно-резонансную томографию, комбинированную компьютерную позитронно-эмиссионную томографию, биопсию с последующей гистодиагностикой.

Методы лечения рака почки в Милане

Распространившийся и метастатический рак весьма проблематичен в лечении, потому что почечно-клеточная карцинома не реагирует на лучевую терапию или традиционную химиотерапию. Таким образом, наиболее эффективной может оказаться операция, особенно для более молодых пациентов с удовлетворительными показателями функциональности организма.

При метастазе региональных лимфатических узлов или одиночных отдаленных метастазов, таких как одного узелка легкого, в качестве стандартного метода лечения часто рекомендуется удаление почки в сочетании с удалением метастазов. Большинство злокачественных опухолей почек локализованы, поэтому часто может быть применено хирургическое вмешательство. Хотя продолжительность операции индивидуальна, в зависимости от типа операции (используются лапароскопический или открытый методы), в среднем операция длится около 3 часов.

Удаление злокачественного образования без удаления всей почки часто рекомендуется в случае, если опухоль некрупная, а также пациентам с одной почкой или опухолями в обеих почках, или в условиях ослабленной функции почек.

Частичное удаление почки (нефрэктомия) может быть также рекомендовано пациентам с диабетом или гипертензией, чтобы максимально сохранить почечные функции, даже если вторая почка совершенно нормальна. В настоящее время частичное удаление почки наиболее часто применяется в случаях опухолей размером до 4 см, хотя существуют и другие факторы, влияющие на то, является ли усечение почки возможным или необходимым. Частичная нефрэктомия может быть выполнена либо лапароскопически, либо открытым хирургическим методом.

Обычно лапароскопическая операция показана для экзофитных опухолей (возвышающихся на поверхности почки). Открытая операция рекомендуется в более сложных случаях, например, когда крупные опухоли расположены в самой почке, или в случае, когда у пациента только одна почка. И лапароскопическая, и открытая резекция эффективны так же, как полная или радикальная нефрэктомия при ранней стадии (стадия Т1) рака почки.

Удаление всей почки, вместе с окружающими ее тканями, чаще всего применяется в тех случаях, когда частичная резекция не представляется возможной из-за размера опухоли или ее местоположения. Полная (радикальная) нефрэктомия является также стандартным лечением при наличии крупных раковых образований. Для поздних стадий рака почки наряду с радикальной нефрэктомией может применяться иссечение лимфатических узлов, удаление других пораженных органов или тканей или тромбэктомия опухоли (удаление опухолевых тромбов полой вены). Полная нефрэктомия может быть рекомендована при наличии метастазов.

Радиочастотная энергия и крайне низкие температуры (криоабляция) используются с целью вызвать разрушение раковых клеток. В настоящее время из-за ограничений в распространении абляционного эффекта этот метод лечения рака почки применяется для опухолей размером не более 3 см и периферических опухолей. Кроме того, эффективность абляционной терапии по сравнению с радикальным хирургическим лечением (при частичной и полной нефрэктомии) еще находится в стадии исследований. В свете этого к абляционной терапии обычно прибегают для лечения пожилых пациентов и больных, для которых хирургическое вмешательство представляет слишком большой риск.