Русский Медицинский Сервер / Хирургия суставов в Чехии / Показания к протезированию коленного сустава

Показания к протезированию коленного сустава

Когда показано протезирование коленного сустава – лечение в Праге

При определении показаний для протезирования коленного сустава ортопеды Праги придерживаются международных стандартов. В соответствии с ними, эндопротезирование колена проводится в следующих случаях разрушения его суставной сумки, хряща или костной ткани:

Артроз коленного сустава (гонартроз) 2-3 ст., сопровождающийся выраженными болями и нарушением функции при неэффективности консервативного медикаментозного и физиотерапевтического лечения.
Системные заболевания (ревматоидный полиартрит, ювенильный полиартрит, подагра) с выраженными болевым синдромом и деформацией сустава.
Внутрисуставные переломы, в том числе после остеосинтеза, но не ранее, чем через 3 месяца после удаления металлоконструкций.
Асептический некроз суставных поверхностей бедренной и большеберцовой костей с патологической установкой (вальгусной или варусной) конечности.
Опухоли.
Деформации сустава и боли в нем в результате дисплазии (врожденных нарушений развития).
Образование ложного сустава после травмы.
Гнойное расплавление сустава – после санирования очага инфекции.
Укорочение конечности из-за патологии коленного сустава.
Контрактура (ограничение даже пассивных движений), связанная с дегенеративно-дистрофическими изменениями в суставе.
Анкилоз (полная неподвижность) сустава, обусловленная фиброзом и костными нарушениями в нем.
Последствия травм колена, вызвавшие нарушение опорной функции ноги и сопровождающиеся болью.

Однако только наличия одного из перечисленных заболеваний для эндопротезирования коленного сустава недостаточно. Всегда проводится многосторонняя и комплексная оценка общего состояния больного, а также объективизируются изменения в суставе.

Достаточно информативна система оценки ходьбы и интенсивности боли. Иногда рентгенологические данные и выраженность болей расходятся. В таких случаях ориентируются на интенсивность болевого синдрома. В то же время, его усиление может свидетельствовать об обострении системного воспалительного заболевания соединительной ткани. Поэтому также проводят и лабораторную диагностику. Эндопротезирование никогда не назначают во время обострения.

Для объективизации изменений в суставе применяют:

· угломеры и гониометры для определения объема движений по специальным формулам. Всегда исследуют амплитуду активных и пассивных движений. Это позволяет верно оценить выраженность контрактуры. Определяют способность пациента ходить по лестнице, полностью сгибать и разгибать колено, садиться в автомобиль и выходить из него, приседать, бежать, входить и выходить из ванны. Информативна протяженность дистанции, которую может пройти больной;
· изометрические нагрузки (усилия на сопротивление противодействию);
· полидинамометрию;
· сцинттиграфию;
· рентгенографию;
· магнитно-резонансную и компьютерную томографию;
· УЗИ.

Чтобы достичь максимальной объективности исследования, применяют несколько частично дублирующих и дополняющих друг друга методик.

Очень важны общие сведения о пациенте. И это не столько возраст – ортопеды Праги успешно оперируют больных самых преклонных лет. Важнее состояние их органов и систем, уровень физической активности, образ жизни, притязания на переносимость определенных нагрузок.

Тщательность в отборе больных для операции эндопротезирования коленного сустава в Праге, определении всех показаний для этой операции лежит в основе успешной предоперационной подготовки, установки эндопротеза и дальнейшей жизни пациента без болей и тягостных ограничени