Гомоцистеин

Гомоцистеин (ГЦ)

По результатам большинства проспективных исследований, выявлена достоверная связь повышения уровня гомоцистеина в плазме крови с увеличением риска сердечно-сосудистых заболеваний и осложнений. У лиц с повышенным содержанием ГЦ увеличивается риск развития ИМ и инсульта во всех возрастных группах независимо от курения, уровня холестерина и артериальной гипертензии.

Гомоцистеин является сильным, независимым фактором риска атеросклероза коронарных, периферических и мозговых сосудов. Каждое повышение уровня гомоцистеина на 5 мкмоль/л сопровождается увеличением риска заболевания мозговых артерий в 1,5 раза и периферических артерий - в 6,8 раз. Результаты клинических исследований позволили выявить связь величины уровня общего гомоцистеина плазмы крови с толщиной слоя интимы-медии артерии, что подтверждает предположение о значимости гипергомоцистеинемии при повреждении стенки сосуда, в том числе и на ранних стадиях атеросклероза.

Увеличение концентрации этой аминокислоты в крови (более 22 мкмоль/л) связано с четырехкратным повышением риска возникновения тромбоза глубоких вен. У мужчин с уровнем ГЦ всего на 12% превышающим норму, наблюдается тройное увеличение риска сердечного приступа. 10% риска коронарной болезни сердца в общей популяции может быть связано с гипергомоцистеинемией. Дополнительное введение витамина В6 и фолиевой кислоты снизило число ИМ в течение 14 лет на 45%.

Рекомендуется проверять уровень ГЦ у всех лиц с артериальными или венозными тромбозами в анамнезе, коронарной болезнью сердца, всем женщинам, готовящимся к беременности, у родственников которых были инсульты, инфаркты и тромбозы в возрасте до 45-50 лет. Изучение связи уровня гомоцистеина после процедуры с отдаленными результатами ангиопластики показали, что гипергомоцистеинемия - независимый фактор риска развития рестеноза после коронарной ангиопластики и стентирования коронарных артерий у больных ИБС.