Липиды

Общий холестерин (ХС), триглицериды, холестерин липопротеинов высокой плотности (ЛПВП-ХС), холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП-ХС), холестерин липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП-ХС)

Уровни в крови ХС и триглицеридов являются наиболее важными показателями состояния липидного обмена у больных. Существует зависимость между ростом концентрации ХС в крови и ростом риска развития ИБС. У лиц, входящих в группу риска по ИБС, определение ХС в крови рекомендуется проводить раз в 3 месяца.

При концентрации общего ХС в диапазоне 5,2-6,5 ммоль/л рекомендуется проводить исследование содержания в крови ЛПНП-ХС, которые определяются как атерогенные липопротеины. Исследование ЛПНП-ХС осуществляют с целью фенотипирования дислипротеинемий. ЛПНП-ХС являются основной транспортной формой ХС для нужд клеток сосудистой стенки, а при патологических условиях - источником накопления его в стенке сосуда. Именно поэтому при II типе гиперлипопротеинемии, характеризующимся высоким уровнем ЛПНП-ХС, часто наблюдается относительно ранний и резко выраженный атеросклероз и ИБС.

Определение ЛПНП-ХС является весьма информативным, и отклонение этого показателя от нормы может с большей степенью вероятности свидетельствовать о степени опасности развития атеросклероза и ИБС. ЛПНП-ХС являются главной транспортной формой эндогенных триглицеридов.

Увеличение содержания ЛПОНП-ХС всегда коррелируют с увеличением уровня триглицеридов. Отдельное определение ЛПОНП-ХС самостоятельного диагностического значения не имеет и рассматривается в комплексе с ЛПНП-ХС и ЛПВП-ХС.

Определение уровня ЛПОНП-ХС в клинической практике используется главным образом для фенотипирования дислипопротеинемий. Установлено, что пациенты с низкой концентрацией ЛПВП-ХС характеризуются повышенным риском ИБС даже при низких значениях содержания общего холестерина в сыворотке крови, поэтому определение концентрации ЛПВП-ХС является обязательным для оценки липопротеинового спектра крови.

Для оценки соотношения атерогенных и антиатерогенных липопротеинов наиболее простым и высокоинформативным показателем является холестериновый коэффициент атерогенности, рассчитываемый на основании определения общего ХС и ЛПВП-ХС. Этот показатель более точно отражает благоприятное и неблагоприятное сочетание липопротеинов с точки зрения риска развития ИБС и атеросклероза.