Миоглобин

Миоглобин

Миоглобин - гемсодержащий хромопротеид; представляет собой легкую цепь миозина с молекулярной массой 17,6 кДа. Является белком, транспортирующим кислород в скелетных мышцах и миокарде. Миоглобин связывается с белками крови; при повреждении миокарда и скелетных мышц легко и быстро попадает в кровь и затем быстро экскретируется с мочой.

Повышение уровня миоглобина в крови наблюдается уже через 2-3 ч после появления боли при ИМ и сохраняется 2-3 суток. Повышение уровня миоглобина в первые 2 ч выявляется у 50%, к 3-му часу - у 92%, к 5-му часу - у 100% больных с ИМ. Уровень миоглобина при ИМ может повышаться в 4-10 раз и более и зависит от площади повреждения миокарда.

Нормализация уровня миоглобина отмечается у больных с ИМ на 2-3-и сутки. На рис. представлена кинетика миоглобина, КК-МВ, и тропонина I у больных ИМ. Миоглобин растворен в цитозоле, поэтому он повышается в крови первым.

При развитии осложнений уровень миоглобина повышен более 3 суток. Повторные повышения уровня миоглобина в крови на фоне уже начавшейся нормализации могут свидетельствовать о расширении зоны ИМ или образовании новых некротических очагов. Наиболее целесообразно определять миоглобин в крови в первые сутки после приступа болей.

Важное значение определение концентрации миоглобина имеет у больных с синдромом длительного сдавления, при обширных травмах мышц, наиболее частым осложнением которых является острая почечная недостаточность. Уровень миоглобина в крови увеличивается при тяжелом электрошоке, термических ожогах, вторичной токсической миоглобинурии, повреждении скелетных мышц, артериальной окклюзии с ишемией мышечной массы.