Мозговой натрийуретический пептид

Мозговой натрийуретический пептид (BNP)

BNP был сначала идентифицирован в мозге свиньи и позже был выделен из сердца. Зрелая форма BNP, секретируемая преимущественно в желудочках сердца, происходит из высокомолекулярного предшественника proBNP (1-108). Биологически активный человеческий BNP (BNP-32) состоит из 32 C-терминальных аминокислотных остатков proBNP (77-108).

BNP накапливается в кардиальной ткани человека главным образом как BNP-32, и в меньших количествах в виде предшественника proBNP (1-108). В плазме циркулируют BNP-32, высокомолекулярная форма BNP, которая недостаточно хорошо идентифицирована, и аминотерминальная часть proBNP (1-76). proBNP (1-76) расщепляется на Nt-proBNP (8-29) и mid-proBNP (32-57). Полученные данные свидетельствуют, что концентрация N-терминального proBNP в четыре раза выше концентрации BNP-32 после острого ИМ и хронической сердечной недостаточности, т.е. Nt-proBNP - лучший маркер ранней кардиальной дисфункции по сравнению с BNP-32. BNP вызывает спектр диуретических, натрийуретических и гипотензивных эффектов, подобных тем, что вызывает ANP.

Уровень BNP в плазме крови существенно увеличен при нарушении функции сердца, почечной недостаточности, болезнях печени и у пациентов с различными формами вторичной гипертонии. Было показано, что высокие концентрации BNP и proANP наблюдаются у пациентов с дисфункцией левого желудочка, особенно до ИМ.

BNP является более информативным маркером, чем N-терминальный proANP (Nt-proANP) в обнаружении дисфункции левого желудочка. Показано высокое отрицательное прогностическое значение proBNP (>90%) в диагностике сердечной недостаточности.

Недавно были опубликованы результаты большого многоцентрового исследования - «The Breathing Not Properly Multinational Study», в котором приняло участие 1586 пациентов, поступивших в приемный покой 7 центров США, Франции и Норвегии. Результаты этого исследования показали, что определение BNP позволяет не только исключить сердечную недостаточность, но и подтвердить этот диагноз.В целом ряде работ по исследованию BNP при сердечной недостаточности предлагается использование этого маркера в оценке эффективности терапии сердечной недостаточности.