Кортикотропин-рилизинг фактор

Кортикотропин-рилизинг фактор (CRF)

CRF вырабатывается в срединном возвышении гипоталамуса и через портальный кровоток поступает в переднюю долю гипофиза, где вызывает в свою очередь секрецию АКТГ. Повышение уровня свободного кортизола в крови тормозит секрецию CRF. Торможение секреции АКТГ, приводящее к атрофии надпочечников при длительной терапии глюкокортикоидами, связано в основном с подавлением секреции CRF на уровне гипоталамуса, поскольку в этих условиях экзогенное введение CRF продолжает вызывать подъем уровня АКТГ в плазме. Атрофические изменения коры надпочечников могут достигать такой степени, что даже длительная стимуляция АКТГ не приводит к восстановлению секреции кортикостероидов. Надпочечниковая недостаточность является парадоксальным последствием успешного лечения синдрома Кушинга. Хроническая надпочечниковая недостаточность возникает у больных с кортикостеромой после односторонней адреналэктомии ввиду того, что непораженный надпочечник за время заболевания атрофируется, в результате подавления CRF и АКТГ избыточно секретируемыми опухолью глюкокортикоидами (по механизму обратной связи).