Кортизол

Кортизол

Кортизол - основной глюкокортикоидный гормон, синтезируемый корой надпочечников. Его секреция стимулируется АКТГ и управляется кортикотропин-рилизинг фактором, который выделяется гипоталамусом. В крови кортизол связан, в основном, с кортикостероидсвязывающим глобулином, а также, в меньшей степени, с альбумином и глобулином, связывающим эстрадиол и тестостерон. Менее 10% кортизола в циркулирующей крови находится в физиологически активной форме и выделяется с мочей в неметаболизированном виде. Суточная секреция кортизола составляет 10-20 мг, достигая максимума между 7-9 часами утра. Уровень кортизола в 20 часов обычно составляет 50% от уровня 8 часов. Период полураспада составляет 80-100 минут. Кортизол фильтруется в почечных клубочках и удаляется с мочой.

Исследование кортизола в случайной пробе дает мало информации. Для подтверждения диагноза или дифференциальной диагностики необходимо, кроме исследования суточного ритма, проведение различных тестов с нагрузкой или стимуляцией. Увеличение уровня кортизола может быть обусловлено увеличением секреции АКТГ (центральная форма), аденомой или гиперплазией надпочечников (периферическая форма). Определение количества кортизола имеет важное диагностическое значение при следующих патологиях: синдром Кушинга, некоторые злокачественные опухоли, болезнь Аддисона, аутоиммунные заболевания, недостаточность гипофиза, длительное лечение кортикостероидами, дефицит некоторых ферментов, которые важны для биосинтеза кортизола. Для дифференциальной диагностики врожденных синдромов дополнительно рекомендуется определение ДГЭА-С и 17--гидроксипрогестерона. Повышенная секреция наблюдается при гипогликемии, стрессе, эфирном наркозе, беременности, ожирении, депрессии, гипертиреоидизме. Снижение секреции наблюдается при гипотиреоидизме, циррозе, гепатите. Секреция кортизола не меняется с возрастом.