СА 242

СА 242

СА242 на сегодняшний день один из основных маркеров, используемых для диагностики и мониторинга рака поджелудочной железы, толстого кишечника и прямой кишки. Эпитоп СА242 экспрессируется на том же муциновом апопротеине, что и СА19-9 - Sialyl Lewis (SLea). В зависимости от природы опухоли - доброкачественной или злокачественной, экспрессия эпитопов СА242 и S Lea имеет различия. В доброкачественных опухолях экспрессия СА242 низкая, в то время как в случае злокачественных опухолей его экспрессия значительно выше по сравнению с SLea, поэтому и специфичность СА242 по сравнению с СА19-9 намного выше.

СА242 – уникальный маркер, позволяющий проводить диагностику уже на ранних стадиях заболевания. При доброкачественных заболеваниях возможны только единичные случаи повышения уровня СА242. Так, по результатам исследований, менее 6% пациентов с доброкачественными опухолями или воспалительными процессами ЖКТ имеют незначительное повышение СА242.

На рис. 1 и 2 показаны чувствительность тестов СА242 и СА19-9 при дифференциальном диагнозе рака поджелудочной железы (РПЖ) и хронического панкреатита, и прогностическое значение тестов при РПЖ в зависимости от стадии заболевания. Чувствительность теста СА242 при РПЖ выше по сравнению с чувствительностью теста СА19-9 на всех стадиях заболевания. При первой стадии заболевания специфичность СА242 достигает 90%, а чувствительность тестов СА242 и СА19-9 составляет 41% и 29% соответственно.

При диагностике рака толстого кишечника и прямой кишки СА242 также является более чувствительным, чем другие онкомаркеры. При специфичности теста 90% чувствительность составляет 40%, в то время, как чувствительность теста СА19-9 и СА50 составляет 23%. Практика показала, что серийные определения СА242 позволяли выявить развитие рецидивов колоректального рака за 5-7 месяцев до клинического выявления.

Совместное использование СА242 и СА19-9 не увеличивает чувствительность теста по сравнению с использованием теста СА242 в отдельности.

По различным данным с помощью теста СА242 удается прогнозировать развитие рецидивов колоректального рака за 5-6 месяцев. Высокая специфичность СА242 позволяет успешно использовать тест для дифференциальной диагностики онкологических и доброкачественных гепатобилиарных заболеваний.

РЭА и СА242 экспрессируются независимо друг от друга. Комбинация онкомаркеров СА242 + РЭА повышает чувствительность теста на 25-40% по сравнению с ситуацией, в которой бы использовался только один СА242 (рис.3). При обследовании больных после лечения использование комбинации тестов СА242 и РЭА дает возможность раньше выявить рецидив заболевания, при этом чувствительность увеличивается на 20% по сравнению с использованием теста РЭА в отдельности.