Диагностика йод-диффецитных состояний

Определение йода в моче

Йод - элемент, необходимый для нормального роста и развития животных и человека. В организме человека он присутствует только в небольшом количестве (15-20 мг) и потребность в нем составляет всего 100-150 мкг в день. Особое биологическое значение йода заключается в том, что он является составной частью молекул гормонов ЩЖ - тироксина и трийодтиронина. В настоящее время в России до 70 процентов пациентов с эндокринологическими патологиями имеют заболевания щитовидной железы. При этом такие заболевания, как диффузный и диффузно-узловой эндемический зоб, аутоиммунный тиреоидит, диффузный токсический зоб и тиреоидные опухоли часто связаны с наличием йодной недостаточности. Дефицит йода и развивающийся дефицит тиреоидных гормонов вызывают снижение индекса интеллекта у потомства. От дефицита йода страдает не только мозг ребенка, но и, согласно результатам многочисленных исследований, его слух, зрительная память и речь. В йоддефицитных регионах у женщин нарушается репродуктивная функция, увеличивается количество выкидышей и мертворождений. Недостаток йода может сказаться на работе жизненно важных органов и привести к задержке физического развития. В йоддефицитных регионах повышается перинатальная и детская смертность. Помимо абсолютной недостаточности, не меньшую роль в генезе тиреоидной патологии играют факторы, приводящие к возникновению относительной йодной недостаточности. Такая патология возникает при поражении печени и желудочно-кишечного тракта, при поступлении в организм йода в форме, затрудняющей его всасывание, а также при нарушении процессов превращения йодтирозинов в йодтиронины. Врожденное отсутствие йодконцентрирующих механизмов в щитовидной железе служит одной из причин развития зоба. Чрезмерное употребление пищи с высоким содержанием йода и введение фармакологических доз йодидов в виде препаратов для лечения хронических легочных заболеваний в составе рентгеноконтрастных препаратов могут способствовать развитию зоба, появлению симптомов гипотиреоза или гипертиреоза у больных со скрытыми формами заболеваний щитовидной железы. Таким образом, высокая степень грамотности и информированности о состоянии потребления йода населением необходима врачам-клиницистам и врачам-лаборантам.

В связи с тем, что около 90% потребляемого с пищей йода выводится с мочой, концентрация йода в моче может служить показателем, адекватно отражающим его потребление. Тем не менее концентрация йода в моче меняется день ото дня и даже в течение суток и поэтому не может отражать обеспеченность конкретного человека йодом. Кроме того, в случае, если экскреция креатинина понижена, например при дефиците белкового питания, концентрация йода в моче может быть ложно завышена. По этой причине предпочтительнее определять концентрацию йода в пробе, которая является смесью трех разовых порций мочи, собранных в разные дни. Если медиана экскреции йода с мочой превышает 100 мкг/л, это означает, что в данной популяции дефицита йода нет.