Челюстно-лицевая хирургия ¦ Обследование челюстно-лицевого больного
Обследование челюстно-лицевого больного
Обследование пациента, страдающего хирургической патологией челюстно-лицевой области - это целый комплекс диагностических мероприятий, преследующих своей целью выявить заболевание, установить его причины и механизм развития, на основании чего в дальнейшем специалистом (одним, а при необходимости и несколькими) соответствующего профиля будет разработана наиболее рациональная для конкретной клинической ситуации схема лечения.
Абсолютно всегда обследование больного начинается с выяснения его жалоб, сбора анамнеза настоящего заболевания или травмы, анамнеза жизни (условия быта, труда, вредные привычки, характер питания, перенесенные ранее хирургические вмешательства и заболевания, аллергические реакции на лекарственные и другие средства) и физикального осмотра. Затем переходят к лабораторно-инструментальным методам диагностики, перечень которых рассматривается в индивидуальном порядке.
Жалобы пациентов данного профиля довольно разнообразны. Это могут быть болевые ощущения соответствующей локализации, дефекты, припухлости, гематомы, а также неспецифические симптомы по типу головокружений, общей слабости, недомогания, озноба, потери аппетита, нарушений сна и т.д. Тщательное выяснение этих данных, их особенностей необходимо для проведения дифференциальной диагностики между патологией зубов, нервов, инфекционно-воспалительными и онкологическими процессами в мягких тканях, костях челюсти, слюнных железах и т.п.
Осмотр больного, как правило, осуществляют в стоматологическом кресле, если же общее состояние его тяжёлое, тогда на кровати, кушетке, в перевязочной на операционном столе. Пальпируют обязательно не только зону поражения, но и регионарные лимфатические узлы. Для полного обследования используют шпатели, пинцеты, зонд (зубной, пуговчатый, Баумана), стоматологическое зеркало, полиэтиленовые слюнные катетеры, тонкие затупленные на конце инъекционные иглы.
Из лабораторных методов назначают анализы крови (общий с подсчётом лейкоформулы, биохимический), слюны и мочи, из инструментальных - рентгенографию: обзорный снимок в прямой, боковой (правой и левой) и аксиальной (передней и задней) проекциях; прицельные интра- и экстраоральные снимки; снимки в косых проекциях (контактные и тангенциальные); ортопантомограмму (плоское изображение изогнутых поверхностей); телерентгенографию (рентгеновское изображение, по размерам близкое к исследуемому объекту); сиалографию (контрастное рентгенисследование слюнных желёз); лимфографию (непрямую, прямую); компьютерную томографию. Также делают биопсию с последующим изучением морфологии под микроскопом, проводят цитологическое исследование слюны, термодиагностику (контактную холестерическую и телетермографию), в основе которой лежит изменение распределения температур при наличии той либо иной патологии.
В целом, перечень назначаемых диагностических процедур в каждом конкретном случае строго индивидуален. В ряде ситуаций, помимо вышеперечисленных, вполне может возникнуть необходимость и в других методиках, а также в консультации смежных специалистов (невропатолога, стоматолога, комбустиолога, онколога и т.д.).
(495) 506-61-01- где лучше оперировать головной мозг
Клиника реконструктивной хирургии лица А.Амира – Израиль
Доктор Амир является одним из ведущих специалистов Израиля в области пластической хирургии и обладает богатым опытом в проведении сложных восстановительных операций, в частности, в области головы и шеи. За годы своей практики д-р Амир помог тысячам пациентов со сложнейшими травмами в буквальном смысле восстановить свое лицо.Подробнее
Центр реконструктивной хирургии головы и шеи - МЦ им.Сураски
Профессор Дан Флис, лор-онколог, заведующий отделением отоларингологии - хирургии головы и шеи и челюстно-лицевой хирургии в МЦ Сураски (Ихилов), Тель-Авив, является выдающимся специалистом в области реконструктивной онко-хирургии головы и шеи Подробнее