Вот узнают больные и держись больница !
|
По решению муниципального суда Королевский родильный дом вернул деньги больной, потраченные ею на лекарства (но-шпа, аскорбиновая кислота, глюкоза). Всего 246 рублей.
Зачем об этом писать, схватились за голову врачи, теперь нас больные окончательно "разденут"? Но писать надо, при этом, защищая медиков от подобных судебных "приговоров". Королевский роддом действительно живал по-королевски, когда город Королев именовался Калининградом (не путать с одноименным на берегу Балтийского моря), считался не въездным, страшно засекреченным. Тогда здесь было все, даже в жестокую годину сухого закона_ Теперь тоже есть все - даже с лихвой, но местное здравоохранение вдруг начало (вместе с "оборонкой") стремительно хиреть. Один лишь показатель, имеющий прямое отношение к великому понятию "родовспоможение": городскому родильному дому придали статус областного, но сюда не спешат ехать рожать. Иные врачи объясняют этот феномен общим падением рождаемости, а коренные жители Королева (есть такой опрос) вообще говорят крайне невразумительно: не нравится, не хочется, лучше отправлю дочь в другое место_ Причин много, и одна из них известна: сначала купи лекарства (элементарные), а потом приходи. Пришла на сохранение 27-летняя домохозяйка из Щелкова, предъявила страховой полис. Суть монолога лечащего врача мы интерпретировали, исходя из подтекста, так_ Ну что же, милая барышня, в современной отечественной медицине есть три пути лечения. Первый - мы тщательно займемся вами, используя существующий у нас в наличии набор медикаментов. Но, между нами говоря, это вам мало что даст. Второй путь - купите нужные лекарства, и тогда сохранение приобретет черты реальности. Не хотите? Милости просим в другой родильный дом. Это третий вариант. Домохозяйка из Щелкова выбрала второй путь, покорно накупила невесть каких дефицитов и улеглась "сохранять". Сохранила. Выписалась. Осталась очень довольна атмосферой дома. Но она не была бы женой военнослужащего, если бы не проявила бойцовские качества - не подала иск в суд, откуда позвонили в Королевский родильный дом, намереваясь в чем-то убедить, а может быть и попрекнуть, главного врача. Главный врач, тоже неплохо разбирающийся в законодательстве, прервал беседу и поторопил судью писать решение, чтобы немедленно вернуть будущей роженице все 246 руб. сполна. На этом сюжет заканчивается и начинаются деловые комментарии. Первое слово - главному врачу муниципального учреждения "Королевский родильный дом" Юрию СУХОВУ: - Сначала о нашем медицинском учреждении. Работает оно по фабричному принципу, как бы в замкнутом цикле. В одних стенах расположены женская консультация, акушерский стационар и гинекологическое отделение. Во времена не столь отдаленные мы имели 210 коек, сейчас 140. У нас прекрасный персонал, есть все необходимое оборудование. А вот рождаемость снизилась почти вдвое. В принципе это не медицинская проблема, а социальная. Но как раз снижение рождаемости в сочетании с приказным внедрением страховой медицины и породило эти судебные решения по возврату денег больным. Явление, безусловно, неприятное_ Давайте разберемся. Снижение количества коек ведет к сокращению персонала. Сейчас мы вынуждены оставить одного дежурного врача вместо двух. Но один, если требует ситуация, порой не в состоянии оказать медицинскую помощь в полном объеме. Тогда создали институт дежурных врачей на дому. У нас есть виды операций, которые необходимо проводить не позднее чем через 30 минут. Я добираюсь из дома за двадцать, кто-то чуть позже. Представляете, в какой атмосфере должен проводить свое свободное время дежурный врач? Как солдат в состоянии боевой готовности. Я уже не говорю, что у нас сокращены все уборщицы_К такому положению привела именно эта страховая медицина, которая предусматривает, как минимум, два момента - число пролеченных и качество лечения. По числу не получается, его просто нет. И в то же время нет никаких поблажек, скажем на период ежегодных остановок роддома на профилактику. Без этого нельзя. Но и здесь страховая медицина неумолима: нет больных - нет денег! Приходится прибегать к долгам, которые накапливаются и накапливаются. Жизнь взаймы! Чисто страховой медицины у нас нет, есть смешанное финансирование. В городской казне денег никогда ни на что в полной мере не хватает, потому что оборонные предприятия или стоят, или работают вполсилы. Но вернемся к судебному факту_ Средств на полный запас всех необходимых медпрепаратов в таких условиях не может быть. Приобретаем минимум. Что-то придерживаем на случай тяжелых осложнений. Более того, иногда какое-то лекарство приобретаем под конкретную больную. Дальше некуда! И потому мы вынуждены рекомендовать - той же женщине из Щелкова - купить то и то. Сознательно нарушаем закон о медицинском страховании. Он, повторяю, предусматривает работу больницы по полной программе, характерную лишь для процветающего государства. Да и дорогостоящее лицензирование требует от нас условий по этой самой программе. Ситуация, типичная для всех реформ в России: разломать до основания, а потом_ потом все кончилось, начинай сначала. Вообще все это напоминает чьи-то целенаправленные действия... Сегодня нормальных родов практически не бывает. Уже сейчас 70 проц. призывников не годны к воинской службе. Нетрудно посчитать, что через 18-20 лет в армию вообще некого будет призывать. Женщина России (собирательный образ) больна, почти у каждой или невынашивание, или инфекция, или набор экстрагенитальных заболеваний. Простите за некорректное сравнение: от осины не родятся апельсины... Итак, мои выводы таковы. 1. Переход на страховую медицину целиком не подтвержден. Посетившие нас американцы спросили: "Что толкнуло вас к переходу на это? Мы сами недовольны своей страховой медициной"... 2. Экономику изменить невозможно, потому считаю, что родовспоможение должно состоять на государственном бюджете. Эта отрасль вплотную примыкает к понятию "национальная безопасность". 3. А пока - в ожидании решения глобальных проблем - необходимо срочно пересмотреть нормативы акушерской койки. За комментарием ситуации, сложившейся в лечебно-профилактических учреждениях Подмосковья, в частности в Королевском роддоме, мы обратились к главному акушеру-гинекологу Московской области Александру Гридчику. Вот что он сказал: - Случай в Королевском роддоме, к сожалению, не является исключением, скорее наоборот, - это фрагмент из лавины судебных исков, с которыми обращаются женщины в районные суды Московской области. Что породило эту "демократическую" практику? На мой взгляд, ответ один: система обязательного медицинского страхования. Представьте ситуацию, в которую попадает врач: у роженицы - тяжелый сепсис, необходимо срочно провести курс лечения антибиотиками. Он должен назначить миринем - лекарство 4-го поколения антибиотиков. Больница может его купить, заплатив 20 тыс. руб., но в таком случае все остальные пациентки роддома останутся без лекарств, даже элементарных. Почему? Это надо спросить у идеологов ОМС. На содержание одной акушерской койки в течение недели они дают тысячу рублей. Из них на лекарство уходит лишь малая толика. Значительная часть тратится на зарплату персонала роддома, питание пациентов и оплату коммунальных услуг. ОМС, по сути, вольно или невольно принуждает врача нарушать действующий закон, который запрещает доктору предлагать пациентке покупать лекарства для лечения в роддоме. Перед акушером-гинекологом, как и перед врачом любой специальности, стоит одна-единственная цель - любыми средствами помочь больному. И в Московской области я не могу назвать ни одного коллегу, который бы отмахнулся от своей пациентки, сославшись на объективные причины. Мы лечим больных, нарушая закон, во многом несовершенный и однобокий. Я работаю в Комитете здравоохранения Московской области восемь лет, и за это время не было ни одного случая, когда акушер-гинеколог обратился с иском в суд на пациента. По какому случаю, спросите вы. А вот по какому. Если больной обращается в суд (неважно, по какому поводу), весть разлетается мгновенно, особенно если это произошло в небольшом населенном пункте. И неважно, что потом суд разобрался в ситуации и иск оказался неправомерным (кстати, таких необоснованных обращений в районные суды Московской области не один десяток), - нанесен ущерб репутации врача. Он в таком случае может подать встречный иск... Правда, больше врачу некуда обратиться. У пациента же есть много путей для того, чтобы защитить свои права. Он может обратиться к руководству местного здравоохранения, пойти в прокуратуру, страховую компанию, медико-юридическую консультацию. Пациента примут с радостью в ассоциации врачей, он может заказать независимую судебно-медицинскую экспертизу. Ну и, конечно, суд. Некоторые пациенты подают жалобы на врача во все эти инстанции поочередно. В подавляющем большинстве случаев доктор оказывается прав в своих профессиональных действиях, но сколько нервов он тратит на объяснения, не говоря уже о том, что время, которое ушло на разборки, могло быть потрачено с гораздо большей пользой для пациентов. Врач, по сути, является заложником закона. В заложниках и пациенты. Возможно, кое-кто из акушеров-гинекологов, узнав о судебных разбирательствах по поводу якобы неправомерных действиях своих коллег, начнет работать так, как того требует закон в лице ОМС. И что тогда?.. Владимир ХРИСТОФОРОВ, Влад КРАСНОЯРСКИЙ, корреспонденты "МГ". Московская область. |