Этот неунывающий Барнард
|
В начале мая из австрийского офиса благотворительного фонда профессора Кристиана Барнарда позвонили в "Медицинскую газету" с просьбой помочь организовать в Москве пресс-конференцию известного кардиохирурга - собирается прибыть в Россию для презентации своей новой книги "50 путей к здоровому сердцу".
И вот эта встреча состоялась... Сердце - обыкновенный насос Кстати, первая пересадка сердца в Южной Африке советской прессой преподносилась так: некий белый расист из фашистского государства присвоил (был употреблен термин "плагиат") новейшие методики трансплантологии, умудрился средствами рекламы собрать огромные средства, а главное - владел надежными иммуносуппрессорами. К тому же, по слухам, производил всякие эксперименты над бесправными неграми, да еще вел аморальный образ жизни... Можно было бы не выносить весь этот обветшалый мусор из кулис истории, если бы не одно обстоятельство: до сих пор некоторые российские ученые продолжают так думать, видят перспективу лишь на пути совершенствования искусственных заменителей сердца. В принципе в этом нет ничего плохого, наука всегда двигалась к цели разными путями. Как бы там ни было, но у автора этих строк сложилось первоначальное впечатление о профессоре Барнарде... м-м... не самое лучшее. К тому же присланные по "электронке" из Вены в редакцию "МГ" избранные главы из книги "50 путей к здоровому сердцу", казались набившей оскомину истиной: не курите, не пейте, откажитесь от всяких диет, выбросьте из дома напольные весы, пейте только красное вино, регулярно и вдумчиво занимайтесь сексом... Юмор быстро растопил первоначальный ледок отчуждения. А самые "неприятные" вопросы профессору были заданы, когда мы встретились на следующий день tet-а-tet, не считая переводчицы. Еще до своей знаменитой операции Кристиан Барнард преклонялся перед достижениями московского биолога Владимира Демихова. Встречался с ним в Москве, учился... - Если вы почитаете его работы, - говорит Барнард, - то увидите, каких великолепных результатов он достиг, проводя операции на животных. Только отсутствие специальной аппаратуры, которая бы позволяла поддерживать искусственное кровообращение, не позволило ему проводить операции на человеке. У нас такое оборудование было... Барнарда спрашивают, как он готовился к той самой первой операции? Предтечей были долгие девять лет, когда он со своими коллегами проводил открытые операции на сердце, тренировался в лабораторных условиях. Так была достигнута высочайшая техника. За 34 года она не изменилась. Но остались четыре основных барьера: донорство человеческого сердца, начало отторжения инородной ткани, борьба с самим отторжением и проблемы с лекарствами, которые могут возникнуть у того или иного пациента. - Нам повезло, - говорит Барнард, - во всем мире уже делали пересадку почек и печени. Я тоже произвел пересадку почек, учился определять момент, когда донора можно считать умершим, какие необходимо использовать препараты для подавления отторжения и так далее. До этого три месяца практиковался в американском Центре трансплантологии. Прекращение деятельности мозга донора должны были подтвердить два независимых врача, не входящие в команду трансплантологов. Известно, что со смертью мозга моментально угнетается дыхательный центр и сердце останавливается. За счет искусственного дыхания мы заставляли сердце работать и готовились к пересадке. Мы тогда не понимали, почему после первой операции на нас обрушилась лавина моральных, этических, правовых вопросов и даже обвинений. Был пациент, который умирал от резкой сердечной недостаточности, и ничто не могло его спасти. Был донор, который на наших глазах умер, но у него было здоровое сердце. Почему бы не использовать шанс? И почему ни у кого не возникало аналогичных претензий к операциям по пересадке почек или печени? Обыкновенное суеверие! Считалось, что с сердцем связаны какие-то иные представления. Ничего подобного! Обыкновенный насос... В этой части рассказа на пресс-конференции последовал вопрос: можно ли использовать сердце от преступников, подвергшихся смертной казни? На добровольной, скажем, основе... - Я этот вопрос обсуждал с премьер-министром ЮАР, когда там существовала смертная казнь. Пришли к заключению, что избежать злоупотреблений не удастся. Сейчас казнь в ЮАР отменена, но проблема больше не поднималась. Однако я слышал, что в Китае берут от казненных преступников почки, возможно и сердце. Это лишь слухи. В Индии существует такая ситуация: скажем, глава семейства может продать свой орган, чтобы помочь семье. Это не подвергается остракизму. Попутно еще раз повторяю: пациент с пересаженным сердцем никак не ассоциирует себя с донором, будь то злодей или добропорядочный гражданин. Итак, Кристиан Барнард 3 декабря 1967 года решился на пересадку сердца, совершенно не считая это каким-то особым прорывом в медицине. По его словам, они не снимали ход операции на фотокамеру, не приглашали представителей СМИ, более того - об этой операции не знал даже главный врач клиники. Профессор со смехом рассказывает: - Через какое-то время я очень сожалел, что так легкомысленно отнесся к первой операции. Мне предложили 50 тыс. $ за хирургические перчатки, в которых я проводил манипуляции. Я их выбросил в корзину. Появилась даже шальная мысль "подделать" другие перчатки... Так вот, наш первый пациент выжил, и это удивило не столько нас, сколько весь мир. Тогда, к сожалению, еще не существовало тестов, которые бы могли определить начало отторжения ткани донора в теле реципиента. Более того, не было соответствующих иммуносуппрессоров... Сейчас все это есть, существует отлаженная диагностика, и в течение года живут уже 85 проц. пациентов. В первые годы эта цифра достигала лишь 25 проц. Наш пятый пациент прожил полтора года, седьмой - более 20 лет. Однако я понял и другое: важна не столько продолжительность жизни пациента с пересаженным сердцем, сколько качество его жизни после операции. Наши больные возвращались к полноценной жизни, работе. В этом самое главное преимущество донорского сердца перед искусственным. В последнем случае человек постоянно зависит от своей "машинки" в груди, во многом себе отказывает. Но и еще к одному магистральному выводу пришел я, когда закончил свою карьеру кардиохирурга в 1987 году: сам инфаркт случается не от болезни сердца или сердечной мышцы. Все дело в артериях, а сохранить их можно только при отлаженной профилактике, здоровом образе жизни. Этим я и занялся, создав свой фонд, выпуская книги... Я глубоко изучил процессы старения и считаю, что старение - это и есть болезнь. Ее можно и нужно предотвратить. Еще раз поясню: многие факторы риска, которые приводят к сердечно-сосудистым заболеваниям, неумолимо ускоряют процесс старения. Своей книгой я хочу помочь вам изменить стиль жизни, чтобы не допустить патологий в артериях. В этом интервью мы намеренно не перечисляем всего того, что сейчас делает Барнард для лечения больных детей во всем мире, сколько строит клиник, выпускает литературы, проводит благотворительных акций. Все равно это пока недостижимо для России. Слушая рассуждения Барнарда, невольно думаешь об отце кардиотрансплантологии Владимире Демихове, который скончался в нищете, почти всеми забытый. А, возможно, могла бы и у него быть слава Барнарда, свой благотворительный фонд, свои построенные по всему миру клиники. Но для этого нужна была для жизни иная страна... После официальной части По сути дела, Кристиан Барнард не добавил ничего нового к тому, что давно знают кардиохирурги всего мира. Здесь было важно другое: сопрячь выдающуюся деятельность Барнарда с действительно блистательными достижениями нашего соотечественника, доктора биологических наук Владимира Демихова. И это надо было сделать обязательно, потому что лишь совсем недавно этому ученому отдали дань уважения в виде скромного памятника. Самые интересные вопросы посыпались, как водится, во время а ля фуршета и на второй день. Я попытался их логически сгруппировать. - Есть ли перспектива использовать сердце от доноров-животных, в частности свиньи? - Это одна из самых больших проблем. Люди умирают в ожидании донора. То, о чем вы говорите, возможно, имеет будущее, но пока мы не знаем, как бороться с сильным отторжением, которое вызывают в человеческом организме органы животных. Кроме того, эти доноры страшны своими инфекциями. - Здоровье человека можно разложить на три основных аспекта - генетическая предрасположенность, образ жизни и медицинская помощь. Что важнее? - На первое место я бы поставил генетическую предрасположенность. Возьмем, к примеру атеросклероз... Иной организм просто не способен метаболизировать жиры, и они откладываются на стенках сосудов. На втором месте - окружающая среда, но здесь мы можем предотвратить многие факторы риска, о чем я пишу в своей книге. Затем - непосредственно медицинская помощь. Революция в медицине может произойти, когда ученые научатся изменять состав генома человека. - На тот период, когда вы проводили первые операции по пересадке сердца, существовали более суженные критерии определения окончательной смерти донора... - Критерии смерти не изменились по сей день! Мои оппоненты из России до сих пор утверждают, что в каких-то случаях можно было провести донору открытый массаж сердца, но это не делалось, ибо такое сердце не годится к пересадке. Мы и не пытались производить подобные манипуляции на сердце донора, они уже были не нужны. Открытый массаж производится совершенно в иных ситуациях, об этом знает любой хирург. - Стала ли с годами дешевле пересадка сердца? - Безусловно! Сам я никогда не знал стоимости пересадки, потому что делал подобные операции только бесплатно. В свое время мы держали пациента с пересаженным сердцем в клинике до 3 месяцев. Сейчас в Американском центре кардиотрансплантологии, где я был совсем недавно, больного выписывают на седьмой день. Вот и считайте... - Что вам известно о состоянии кардиотрансплантологии в России? - Ваша официальная медицина задержала этот процесс на долгие годы. Но это не упрек - просто сожаление, ведь в те времена не так просто было преодолеть некий психологический барьер. Я не знаю, что сейчас делается у вас, но пересадку может буднично производить любой кардиохирургический центр. Нет никаких проблем и с иммуносуппрессорами - они те же, что и при пересадке почек или печени. Есть проблема с донорами, но она существуют во всем мире. - Почему вам не дали Нобелевскую премию? - Такой чести обычно удостаиваются крупные ученые. Очень мало примеров, когда за отдельно взятую операцию давали Нобелевскую премию. Я вспоминаю только открытие сосудистого шва и пересадку почки. Что же касается меня... Во-первых, мы сами не придавали нашей операции какого-то особого значения, не были широко известны в мире. Во-вторых, я жил в расистском государстве. В-третьих, я вел себя как обычный человек - любил женщин, наслаждался жизнью и проводил время, как мне хотелось (искренне смеется). - Коли, профессор, вы сами коснулись темы личной жизни, сразу возникает масса вопросов интимного характера. У вас было несколько жен... - Да-да, я развожусь с третьей супругой и надеюсь в России найти четвертую (смеется). У вас столько красивых женщин! Я вообще люблю всех женщин... Поверьте, я не горжусь числом своих жен. Каждый развод - это трагедия, особенно страдают дети, выросшие в неполных семьях. Мой старший сын, возможно, по этой причине покончил с собой. О проблеме партнерства я довольно много писал в своей книге "50 путей к здоровому сердцу". - Ваше отношение к никотину и алкоголю. - Я курил в подростковом возрасте, потом довольно много курил после развода. Но меня навсегда отучила от этой привычке опять же женщина, которую я любил. Выпиваю в вечернее время один-два бокала красного вина. Оно полезно во всех отношениях. Очень жаль, что у вас только на сигаретах помещают надпись с предупреждением Минздрава. Если, скажем, "распечатать" весь страшный вред от водки, то не хватит никаких этикеток. Почему этого не делают? Водка в любой дозе отрицательно сказывается на всем - от мозга до периферической системы. К несчастью, природа человека такова, что даже при наличии ужасающих последствий от никотина и алкоголя он все равно продолжает курить и пить. - Но как все-таки обстоят дела с сексом? - Есть такая пословица (смеется): если это не использовать, то вы это потеряете, а если это используете, то никогда не потеряете. Вот ответ к вопросу о возрастной сексуальной границе у мужчин. О,кей? - "Медицинской газете" скоро исполнится 110 лет, мы приглашаем вас на юбилей. Хотя вряд ли вы по такому поводу отправитесь в Москву... - Почему вы заранее уверены, что я не приеду? Вполне возможно. А пока оставляю читателям "Медицинской газеты" такой автограф: "Будьте здоровыми, это самый важный аспект вашей жизни, и потому читайте вашу газету". - Спасибо! Ждем! Владимир ХРИСТОФОРОВ спец. корр. "МГ". P.S. Некоторые высказывания уважаемого профессора К.Барнарда вызывают по общепринятым медицинским стандартам некоторое недоумение, как, скажем, первая пересадка сердца без ведома главного врача клиники. Украшает профессора его предельная скромность, возможно, невысказанное чувство честолюбия, профессиональной гордости, отсутствие какого бы то ни было меркантилизма. Все равно он был первым, как наш Гагарин в космосе... |