Калининград: к неожиданностям здесь готовы
|
Усилиями представителей России статус-кво в отношении проезда из Калининградской области в "остальную" Россию и наоборот удалось сохранить на полгода. То есть пока железнодорожный билет можно купить без визовых документов, имея при себе только паспорт. Что будет через год-два? Предположить можно, как и понять наконец, что наша балтийская территория окружена дружественными, но отнюдь не союзными государствами. И готовиться лучше заранее к самым неожиданным сценариям.
На днях корреспондент "МГ" Альберт ХИСАМОВ связался с руководителем Управления здравоохранения администрации Калининградской области Ефимом КРЕПАКОМ и попросил его рассказать о настоящей ситуации в регионе. - Ефим Михайлович, каковы особенности вашего региона в плане медицинского обслуживания населения? - Мы находимся за пределами основной территории России. С одной стороны, нам ставят как плюс непосредственную близость с развитыми европейскими странами, но с другой - мы стремимся к максимальному решению всех вопросов, связанных со здравоохранением, прежде всего в пределах нашей области в отношении оказания видов и объемов медицинской помощи, максимальной и с хорошим качеством современной диагностики и лечения. Например, и раньше, и сейчас обходится в копеечку направление пациентов со сложной патологией для лечения, обследования и консультации в Москву и С.-Петербург, а надо быть готовым и к еще большим сложностям в этом вопросе. То есть мы должны проводить диагностику на МРТ, КТ, современной УЗ-аппаратуре, качественное и полноценное лечение непосредственно в Калининградской области. В 2002 г. по квотам региона с оплатой проезда из областного бюджета в федеральные медицинские центры направлены 700 жителей области (в том числе 350 детей), а это более 1 млн руб. затрат. Получается, что речь идет о создании "автономного здравоохранения?". Можно сказать и так, только "автономия", как вы говорите, вызвана необходимостью, и прежде всего экономическими причинами. Поэтому мое видение вопроса - это создание отдельной отраслевой программы, курируемой непосредственно МЗ РФ. Считаю, что она необходима в дополнение к трехстороннему соглашению Минздрав России - администрация Калининградской области - Федеральный фонд ОМС, которое мы сейчас готовим. Прежде всего в этой программе необходимо предусмотреть переоснащение ЛПУ новой медицинской аппаратурой и техникой, санитарным транспортом, выполнение федеральной целевой программы по реконструкции и строительству лечебных учреждений, подготовку кадров, обучение специалистов, обеспечение учреждений здравоохранения резервными источниками электропитания и т.п. Очевидно и гражданский уровень калининградцев очень высок, чтобы требовать качественного медицинского обслуживания? Да, у калининградцев высокая мотивация для самоутверждения, и требования к медработникам они предъявляют высокие. Еще одна особенность: из почти миллионного населения области 550 тыс. человек - неработающее население. У нас много студентов, пенсионеров, а среди них тех, кто штурмовал Кенигсберг, проливал кровь за российскую Балтику. Мы должны к ним относиться соответственно, заботясь об их здоровье. Каковы приоритеты в реформе здравоохранения области? Сейчас акцент делается нами на оптимизацию управления, включая рациональное использование финансовых и материальных ресурсов, реструктуризацию системы лечебно-профилактической помощи населению, ресурсосберегающие технологии. Мы очень долго жили по старым советским принципам: облздрав следил за заполняемостью коек, а главные врачи добивались этого любыми путями. Привычного сейчас слова "менеджмент" в обиходе не было. При проверке ЛПУ вместе с фондом обязательного медицинского страхования мы констатируем, что около 30% больных направляются в стационар, не имея на это никаких оснований. В последнее время в соответствии с Концепцией развития здравоохранения в России и принятой на I съезде медицинских работников в 2001 г. региональной концепцией у нас активно внедряются стационарозамещающие технологии. Так, 1 июля 2002 г. было открыто 400 коек дневных стационаров, заполняемость которых уже к сентябрю составила 80%. Ситуация начала меняться - "вал" больных в стационарах стал снижаться. За шесть предыдущих лет область создала 300 коек дневных стационаров, к концу этого года их станет уже около 800. И это резкое увеличение произошло не из-за административного нажима. Многие главные врачи уже научились считать деньги, они поняли, что альтернативы этому процессу нет. Дневные стационары открываются как в поликлиниках, так и в больницах, из ФОМС для подготовки помещений и приобретения оборудования было выделено около 1 млн 400 тыс. руб. Проводимый нами мониторинг показывает, что до 30 тыс. больных в год будут иметь возможность лечиться именно в дневных стационарах, а высвобождающиеся финансовые средства могут быть направлены на повышение тарифа стоимости по ОМС и другие цели, связанные с медицинской профилактикой и качеством лечения. Всего до 20% объема стационарной помощи будет переведено в условия дневных стационаров. В регионе необходимо шире развивать центры амбулаторной хирургии, стационары на дому, подготовку врачей общей практики, открытие медико-социальных коек. Но главное в работе - это упор на амбулаторно-поликлиническое звено, профилактику заболеваний. Мы договорились с рядом муниципальных образований об открытии с 1 января 2003 г. медико-социальных коек, которые будут оплачиваться как по линии управления труда и социального развития администрации области, так и муниципалитетами. По финансовому обеспечению здравоохранения Калининградская область никогда не входила в разряд богатых. Говорит ли экономия на койках о сохраняющейся нужде? Как раз наоборот. Есть четкая тенденция к увеличению объемов финансирования здравоохранения области. Если за 2001 г. консолидированный бюджет здравоохранения составил 1051,1 млн руб., за 2002 - 1343,2 млн руб., то в 2003-м он увеличится еще на 260 млн руб. (по областным ЛПУ - на 102 млн руб.). Увеличиваются платежи на неработающее население, страховой взнос на неработающего установлен на следующий год в сумме 400 руб. (ранее - 267 руб.). На закупку сахароснижающих препаратов в 2003 г. выделяется 28 млн руб., тогда как в этому году планировалось выделить всего 9 млн руб., а после нескольких поправок в бюджете в Думе сумма выросла до 19,6 млн руб. Постоянно увеличивается финансирование на льготное зубопротезирование, снабжение слуховыми аппаратами, оперативное лечение по имплантации искусственного хрусталика и т.д. Мы получаем активную поддержку губернатора Калининградской области Владимира Григорьевича Егорова, который, выступая в средствах массовой информации, подчеркивает правильность выбранных приоритетов развития здравоохранения. Мы очень надеемся на обещанную поддержку Минздрава России. А как работают целевые программы? Сейчас финансируются следующие областные целевые программы: "Сахарный диабет", "Вакцинопрофилактика", "Неотложные меры борьбы с туберкулезом", "Неотложные меры противодействия эпидемии заболеваний, вызываемых ВИЧ", "Безопасное материнство", "Профилактика артериальной гипертонии", "По преодолению курения табака", "Онкология", "Развитие донорства". Благодаря этому в области существенно снизилась материнская и младенческая смертность, заболеваемость по 30 нозологиям инфекционных болезней и т.д. По Федеральной целевой программе возобновились прерванные шесть лет назад работы по строительству перинатального центра, начинаются строительство корпуса тубдиспансера и реконструкция хирургического блока в областной больнице. За последние 1,5 года усилиями администрации области и муниципальных образований восстановлено здание областного онкологического диспансера, введены в эксплуатацию Центр планирования семьи и репродукции, Центр медицинской профилактики, Центр иммунопатологии, поликлиника и детское отделение кожно-венерологического диспансера, открыты детская поликлиника в Гурьевске, взрослая поликлиника в Гвардейске. Проведены ремонты 16 отделений в районных больницах, введены в строй после капитального ремонта два корпуса больницы скорой медицинской помощи в Калининграде и больницы в Гурьевске. Во всех муниципальных образованиях поставлена задача: каждый год должно ремонтироваться по одному-два отделения в ЦРБ. Учитывая, что в них всего по 5-6 отделений, мы в ближайшие годы приведем больницы в порядок. Мы знаем, что Калининградская область находится в сфере деятельности различных международных проектов_ Не только находится, но и достаточно активно работает. Действуют проекты ТАСИС, ЮНИСЕФ, ТАСК-ФОРС, ЮНЕЙДС, совместные программы со Швецией, Германией, Литвой, другими странами. В результате у нас появились восемь аппаратов "искусственная почка" в отделении гемодиализа областной больницы, эндоскопическая и лазерная аппаратура в Зеленоградской ЦРБ, санитарный транспорт. Сейчас через международные финансовые структуры проектом ТАСИС найдены средства для открытия 5-6 офисов врачей общей практики. Подготовлены врачи и медсестры, выбраны места развертывания офисов. И в дальнейшем это направление будет развиваться. Многое делается по профилактике и борьбе с туберкулезом, ВИЧ-инфекцией, наркоманией. Ефим Михайлович, мы начали беседу с тревожных прогнозов, но, может быть, стоит ее закончить на оптимистической ноте. Какими вам видятся перспективы сегодняшних реформ в здравоохранении? Мы хотим, чтобы в Калининградской области, как и в России в целом, было здоровое население. Чтобы рождались здоровые дети, чтобы их рожали здоровые женщины. Поэтому так много хочется сделать на профилактическом направлении. Я уже говорил, что у нас будет специальная программа по пренатальной диагностике, что открыт областной Центр медицинской профилактики. Пропаганда здорового образа жизни через СМИ, путем проведения дней здоровья должна войти в каждую семью. |