Как оценить труд врача в России?
|
Это должна определить концепция реформирования системы оплаты труда работников бюджетной сферы, предложенная Минтруда России. По сути, завершается один этап социальной политики и начинается другой, смысл которого в том, чтобы принципиально изменить подходы со стороны государства к обеспечению определенного уровня социальных гарантий для населения. Речь идет о перераспределении ответственности за уровень жизни, благосостояние людей между государством и муниципальной властью, работодателем и самим работником при резком уменьшении обязанности в этом первого.
В основе проекта концепции Минтруда заложены отказ от Единой тарифной сетки (ЕТС) и переход к дифференцированным условиям оплаты труда, где основополагающими станут отраслевые системы, которые утвердит правительство страны. Те, что финансируются из федерального бюджета, предполагается ввести в действие с 1 октября 2003 г. При этом предусматривается повышение расчетного фонда оплаты труда для бюджетников в среднем в 1,33 раза, на что федеральным бюджетом предусмотрено 10,6 млрд руб. А вот для субъектов Федерации планируется переходный период до конца 2003 г., чтобы отраслевые системы были установлены решением соответствующей территории не позже 1 января 2004 г. Проект концепции реформирования системы оплаты труда организаций бюджетной сферы стал главным вопросом обсуждения на VI пленуме ЦК Профсоюза работников здравоохранения РФ. Исчерпала ли себя ЕТС? Анализируя целесообразность этой реформы, председатель Профсоюза работников здравоохранения Михаил Кузьменко отметил, что Единая тарифная сетка действительно вызывала много нареканий, так как в ней не были четкой увязаны условия исчисления зарплаты со спецификой работы медиков. Но главная причина заключалась в том, что правительство неоднократно ее видоизменяло, в результате чего диапазон разрядов трижды сокращался. - Реально оценивая это, - сказал М. Кузьменко, - профсоюзы всегда отмечали, что принципиальные недостатки ЕТС заложены не в самом принципе ее построения, а в недостаточном числе разрядов, низких тарифных коэффициентах и крайне низкой величине тарифной ставки 1-го разряда. Но при наличии политической воли на существенное повышение заработной платы работников бюджетной сферы этот вопрос мог быть решен и при действующей ЕТС. Вместе с тем простой отказ от нее без одновременного кардинального увеличения бюджетных ассигнований на заработную плату не сможет существенно изменить материальное обеспечение. Именно поэтому отход от ЕТС является очень серьезным шагом, и он должен быть детально обоснован. Что касается перехода к отраслевым системам оплаты труда, он заслуживает одобрения, так как позволит более полно учесть разную специфику в отраслях бюджетной сферы. Это и заставило профсоюз участвовать в разработке системы вместе с Минздравом России. Участие не означает согласие во всем Сегодня статус государственной гарантии уровня заработной платы придан Трудовым кодексом РФ ЕТС, отменяя которую, необходимо сохранить принцип обеспечения гарантированной величины оплаты на всей территории страны. Этот вопрос и стал основным камнем преткновения в переговорах профсоюза с правительством в лице Минтруда РФ. В результате постоянной работы с ним, Государственной Думой РФ при активной поддержке с мест Минтруда внес определенные изменения в проект концепции и готовящегося соответствующего федерального закона. Но... это полумера. Как считает М. Кузьменко, установление гарантии в размере только окладов приведет к значительному искажению пропорции в структуре заработной платы и в конечном счете к полной отмене отдельных выплат. Это также означает фактическую возможность отхода на местах от отраслевой системы оплаты труда, существования в территориях "своих" систем, далеких от утвержденных правительством. Здесь следует отметить, что профсоюзу вместе с Минздравом удалось включить в тарифную часть зарплаты ряд принципиально важных выплат - это повышение окладов за вредные условия труда, за работу на селе. "Вошли" в оклады и квалификационная категория и ученая степень. А вот надбавки за непрерывный стаж работы, которые являются важнейшим элементом заработной платы и существенным фактором закрепления опытных специалистов, при предлагаемых гарантиях не будут обязательными и в отдельных регионах могут быть даже утрачены. Такая же судьба может ожидать и увеличение окладов за отраслевые почетные звания "Заслуженный врач", "Заслуженный работник здравоохранения". С проблемой государственных гарантий непосредственно увязана и финансовая составляющая концепции. Реальный порядок финансового обеспечения предлагаемого введения новых отраслевых условий оплаты труда практически отсутствует. Нет необходимых расчетов средств, требуемых из бюджетов всех уровней, в первую очередь регионального и муниципального. В то же время самые острые проблемы становления и развития местного самоуправления связаны именно с формированием его финансово-экономической основы. Несмотря на декларируемую законодательством их бюджетную самостоятельность, уровень доходов (даже с учетом дотации и субвенций) в 2/3 муниципальных образований меньше уровня расходов, а более половины из них не имеет собственных бюджетов. По данным Минфина, общий дефицит их бюджетов за 2001 г. составил 12 млрд руб., а по оценке Минэкономразвития, он увеличится в нынешнем году более чем в 2 раза. В этих условиях, подчеркнул М.Кузьменко, поспешная передача на места важнейших социальных полномочий, требующих значительных финансов, но не подтвержденных источниками, свидетельствует скорее о желании федеральной власти снять с себя ответственность за обеспечение каких-либо гарантий уровня оплаты труда более чем 15 млн бюджетникам и в конечном счете самого функционирования этих социально значимых отраслей. В защиту трудовых интересов - Если мы говорим о государственных гарантиях в оплате труда, то должны рассматривать этот вопрос в контексте с Программой государственных гарантий обеспечения населения бесплатной медицинской помощи, - сказал в прениях член ЦК профсоюза главный врач больницы № 16 из Воронежа Александр Шлыков. - Между тем в этом деле происходит непонятное - одно гарантируется, а другое нет. Волнует нас и тот факт, что в концепции совершенно не проработаны механизм дальнейшей индексации отраслевой системы, концептуальные увязки с ростом минимальной зарплаты и прожиточного минимума. Сегодня в области нет задержки в выплате зарплаты, но ее уровень очень низок. Никакого прорыва в этом не обещает и новая система оплаты труда. Ее концепцию серьезно мы обсуждали у себя в территории. В середине декабря прошлого года состоялась встреча с губернатором, на которой он заявил, что при сегодняшнем финансово-экономическом состоянии Воронежская область не готова к переходу - на эти цели нет средств. Даже Свердловская область, где наблюдаются некоторые положительные сдвиги (бюджет здравоохранения в этом году вырос на 28% и составил почти 7 млрд руб.; с 1 марта в Екатеринбурге повышается в 2 раза зарплата сотрудникам участковой службы, на 20% - работникам скорой помощи), не выступает за проведение реформы в определенные Минтруда сроки. Об этом заявил на пленуме председатель областной организации профсоюзов Алексей Чемоданов. По его мнению, навязываемая концепция ничего реально в улучшении оплаты труда не несет. О неготовности внедрять новую систему оплаты труда заявила и председатель Рязанской областной организации профсоюза Татьяна Степанова. Этот вопрос тоже обсуждался на уровне губернатора. Подготовлено письмо в адрес Минтруда, в котором высказана позиция Рязанской области, речь идет о необходимости разграничения полномочий государственной власти и субъектов Федерации. А это потребует внесения изменений в Бюджетный и Налоговый кодексы. Дальше, отраслевая система оплаты труда должна определяться на федеральном уровне и закрепляться как государственная гарантия на всей территории страны. Острую проблему нехватки специалистов подняла в своем выступлении председатель Камчатской областной организации профсоюза Лариса Покрещук. Но как ее решить при низкой заработной плате? Когда было общее повышение в 1,8 раза, мэр областного центра только под нажимом общественности подписал данный документ. А потом началась забастовка коммунальщиков, требовавших погашения задолженности. Опять же ничего другого мэр не придумал, как погасить ее за счет медиков и педагогов. Сейчас скопилась большая задолженность за оплату проезда на материк, положенную жителям этих мест один раз в два года. Теперь идет борьба за снятие мэра. Но все зависит от позиции губернатора... Выступивший заместитель председателя Комитета Госдумы по охране здоровья и спорту Николай Дайхес обещал представителю Камчатской области внимательно рассмотреть в комитете сложившуюся в регионе ситуацию. Что касается концепции, мнение большинства депутатов таково - нужно отложить ее принятие и не привязывать начало реализации к существенному повышению минимального размера оплаты труда. Прежде чем проводить эту реформу, надо разобраться в межбюджетных отношениях, заключить соглашение о разграничении полномочий между уровнями власти, провести реформирование здравоохранения и обязательного медицинского страхования. Самый лучший вариант, сказал Н.Дайхес, - опробовать ведомственную систему в одной или двух территориях, проанализировать результаты, а уже потом распространять на всю страну. В споре с властью В выступлениях председателей профсоюза Пермской и Ярославской областных организаций профсоюза Геннадия Шабалина и Юрия Ганелина прозвучали предложения усилить солидарные действия, их массовость, чтобы не допустить принятия законодательных и нормативных актов, снижающих экономическую защищенность медиков. Можно, считает Г.Шабалин, помимо активной поддержки всероссийской акции протеста, намеченной на 26-28 февраля, пойти на приостановку работы на два часа, внести предложения добиваться повышения зарплаты медикам не менее чем в 2 раза. На этом настаивали и другие участники пленума. Несколько охладить накал страстей попыталась заместитель министра здравоохранения России Татьяна Стуколова. Отметив, что профсоюз работников здравоохранения, с которым она тесно работает на протяжении пяти лет в вопросах, касающихся зарплаты, последовательно и настойчиво защищает права и интересы медиков. - Но мы с вами государственные люди и должны отказаться от эмоциональных всплесков, - сказала Т. Стуколова. - Есть много рычагов, чтобы отстаивать свое мнение по оценке ведомственной системы. Есть рабочая группа, которая думала над созданием оптимальной модели начисления заработной платы. Все, что можно было перенести из надтарифа в тариф, сделано. Основные усилия направлены на уровень государственной гарантии. В первом варианте это была минимальная оплата труда, теперь - основной тариф. Но зарплата бюджетников напрямую зависит от экономической ситуации в стране. Поэтому больше, чем на 33% в сегодняшних условиях повысить зарплату нельзя. У правительства просто нет возможности. Да, на сегодняшний день, признала заместитель министра здравоохранения, зарплата у медиков маленькая. Но ведь есть регионы, тот же Екатеринбург, где добились повышения. В 25 субъектах из 89 медики имеют различные надбавки к оплате труда бюджетников. И это, не считая региональных коэффициентов: в Москве - 100%, в ряде территорий - 20% и т.д. Законопроект же сформулирован следующим образом: если территория экономически стабильно развивается и средства для повышения зарплаты есть, никто в этом не ограничивает ее возможности. Поэтому профсоюзным организациям надо больше работать на местах с администрациями субъектов Федерации. И тем не менее предложение заместителя министра здравоохранения войти в трудное положение правительства участники пленума не поддержали. Более того, выступившая следом Людмила Кононова, председатель Архангельской областной организации профсоюза, посчитала, что согласиться с таким мнением - значит, предать интересы медиков, которых снова опускают в бездну нищеты. Их просят потерпеть с начала перестройки. Сколько же можно? * * * Итог обсуждения на пленуме подвел М. Кузьменко. По мнению большинства, для введения новой отраслевой системы оплаты труда, инициирующей мотивацию повышения его качества и эффективности, привлечение молодых специалистов и закрепление квалифицированных кадров потребуется как минимум в 2 раза увеличить фонд оплаты труда. Министр труда и социального развития Александр Починок, выступая в СМИ, утверждает, что переход от ЕТС к отраслевым системам, заложенный в концепции, приведет к улучшению социального обеспечения и материального положения работников бюджетной сферы. При этом должны наиболее существенно вырасти доходы основных категорий трудящихся. Однако увеличение объемов финансирования на зарплату в 1,33 раза с октября после двухлетнего перерыва с момента последнего повышения лишь частично компенсирует рост стоимости жизни за этот период, так как, по оценке экспертов, прожиточный минимум возрастает на 40%. Поэтому Профсоюз работников здравоохранения РФ считает целесообразным сохранить действующий порядок исчисления заработной платы по ЕТС на период до законодательного решения проблемы разграничения полномочий субъектов Федерации и доходных источников их бюджетов, то есть до 2005-2006 гг. В 2003 г. предложено увеличить тарифную ставку 1-го разряда не менее чем в 1,5-2 раза. Определить механизм приближения тарифной ставки 1-го разряда к прожиточному минимуму на 2004-2005 гг. Рассмотреть вопрос о внесении в бюджетное законодательство изменений и дополнений, направленных на адресное структурирование трансфертов и субсидий в рамках финансовой помощи соответствующим бюджетам субъектов Федерации. В решении VI пленума ЦК профсоюза записано следующее: подготовить в адрес Президента РФ, председателя правительства и руководителей Совета Федерации и Госдумы обращение с требованием о повышении зарплаты работникам здравоохранения в 1,5 раза с апреля 2003 г. Участники пленума были единодушны в том, что отраслевую систему оплаты труда вводить преждевременно, так как она не отвечает задачам и целям, объявленным при ее разработке и требует существенной доработки. Галина ПАПЫРИНА, спец. корр. "МГ". Голицыно Московской области. |