Форум РМС

Лечение в Москве - 8 (495) 506 61 01

Лечение за рубежом - 8 (925) 50 254 50

Подорожницы

Сейчас на учете в Кемеровском областном центре по профилактике борьбе со СПИДом состоит 5327 ВИЧ-инфицированных. По мнению эпидемиологов, реальное число носителей ВИЧ раз в десять больше.

По вечерам на оживленных кемеровских улицах, на хорошо известных клиентам "точках" появляются подорожницы - уличные проститутки, самое низшее звено в системе оказания секс-услуг. Большинство из них наркоманки, со всеми вытекающими отсюда внешними последствиями: изможденные, до срока подурневшие, нередко беззубые... В теплое время года их облик дополняют синие "дорожки" на венах рук и ног - следы от частых уколов. Клиентов, однако, все это не отталкивает. Иногда им даже приходится изрядно поколесить по пустынным улицам в ожидании, пока девушки, "снятые" более расторопными желающими, вновь вернутся на "точку".

Замкнутый круг

Женя - одна из подорожниц. Судьба ее во многом типична. К наркотикам приобщил муж-наркоман, сначала запрещавший баловаться "дурью" ввиду того, что "бабы привыкают быстро", но потом все же разрешивший попробовать. Психическая зависимость от наркотика сформировалась быстро: практически после первого укола.

Когда мужа посадили, у нее начались проблемы с деньгами. И более искушенная подруга предложила подработать на трассе. Женя помнит до сих пор своего первого клиента - водителя-дальнобойщика, человека в этих делах вполне опытного.

- Страшно не было, было очень стыдно, - вспоминает она. - Он привез меня назад, а я - от стыда вся бледная. Говорю подруге: "Какой кошмар!" А она мне: "Нет никакого кошмара. Вот, посчитай деньги!" Я в тот вечер еще с тремя клиентами съездила - и столько заработала! Хватило и на дозу, и маме с дочкой отнести. Ну, а потом понеслось...

В подорожницах Женя уже 5 лет. Свои ежедневные заработки ограничивает тысячей рублей. Обслуживает 3-4 клиентов - и домой. Но говорит, что некоторые при желании зарабатывают и 5-6 тыс. за ночь. Среди них, кстати, есть иногородние. Торговать собой дома им не с руки: в маленьких городках все на виду. Вот и ездят в Кемерово вахтовым методом, снимают в складчину жилье, где отсыпаются после ночных трудов. А на выходные возвращаются к мамам и детям. Дети у проституток - не редкость. Некоторые даже берут малолетних с собой на выезды, опасаясь насилия со стороны клиентов. И беременные подорожницы тоже есть: они предлагают оральный секс. Ужасно, конечно, но без наркотиков они не могут... Жизнь самой Евгении давно идет по замкнутому кругу: на трассу выходит, потому что не на что "уколоться", а "колется" для того, чтобы работать.

- Когда я трезвая, сама себя ненавижу. Думаю: боже, какая грязь, как все это противно, как я устала!.. А "уколюсь" - и все нипочем, я продаю секс-услуги, он их покупает. Нормально.

Несколько раз она пробовала лечиться, но вскоре вновь "соскакивала на иглу". Говорит, что это бесполезно, потому что ее окружение - наркоманы, которые непременно затянут опять.

- Все чаще появляется желание бросить хотя бы свое ремесло, - признается Женя. И тут же добавляет:

- Но вряд ли брошу. Работать как все я уже не смогу. Чтобы ежедневно отбывать где-то с 9 утра до 5 вечера и получать 2-3 тыс. руб. в конце месяца, когда сейчас я зарабатываю тысячу за 3 часа? Нет уж! Одна наша девочка бросила "колоться" и села безработная дома. Потом все равно начала выходить на трассу по субботам-воскресеньям из-за денег...

Секс-работа и "техника безопасности"

Проститутки, ночные бабочки, путаны, шлюхи... К этим определениям жриц древнейшей из профессий в последнее время добавилось еще одно: коммерческие секс-работницы. В обиход кемеровских проституток его ввели сотрудники программы "Снижения вреда", действующей в областном центре с июля 2000 г. и направленной на ограничение распространения ВИЧ-инфекции среди так называемых групп риска в частности и общества в целом. Термин "секс-работница" как бы подразумевает, что работа эта, как и любая другая, должна иметь ограничения по "технике безопасности", как своей личной, так и клиента.

В Россию "Снижение вреда" пришло с Запада, где население раньше нашего столкнулось с тем, что эпидемия ВИЧ/СПИДА, достигнув пика в неблагополучной среде, неминуемо выплескивалась на вполне добропорядочных граждан. То же происходит сегодня в Кузбассе. Еще несколько лет назад половой путь передачи вируса составлял у нас не более 3% от общего числа заражений. В 2001 г. этот процент вырос до 10,8. В 2002-м - до 18. А сегодня уже каждый 5-й ВИЧ-инфицированный заражается в постели. Не обязательно в постели секс-работницы. Для женщины, например, роковым может стать и мирное супружеское ложе. Ведь услугами кемеровских подорожниц пользуется самая разнообразная публика - от дальнобойщиков и прочих командированных до местных братков, предпринимателей и чиновников. Женя говорит, что среди ее постоянных клиентов есть даже работники областной администрации. И многие из них имеют семьи...

Мужчина, вступая в половой контакт с проституткой, не только рискует получить от нее целый букет венерических болезней, но и подвергает точно такому же риску ее саму. Девушки даже более уязвимы, ведь помимо "стыдных болячек" им грозит еще и нежелательная беременность. К тому же некоторые клиенты считают проституток людьми низшего сорта. Женя, например, не однажды попадала "под беспредел", когда ее силой затаскивали в машину и везли туда, где ее ожидала целая толпа. Понятно, что никаких возражений они не слушали: избивали, насиловали, и прогоняли. А года полтора назад нескольких кемеровских подорожниц нашли мертвыми...

Можно, конечно, сказать, что девицы сами выбрали свой образ жизни. Но выбирали-то они именно жизнь, а не смерть! И сотрудники программы "Снижение вреда" как раз и учат их сводить до минимума все возможные риски.

Что такое "Снижение вреда"?

Первоначально программа, финансируемая Фондом Сороса и администрацией города Кемерова, была направлена исключительно на потребителей инъекционных наркотиков, обеспечивая бесплатный обмен использованных шприцев на новые. Таким образом снижался риск распространения ВИЧ в их группе, а кроме того, из подъездов и с улиц изымались грязные, потенциально зараженные шприцы. Причем обмен был лишь средством выйти на контакт с наркоманами, чтобы акцентировать их внимание на собственном здоровье и убедить обратиться за медицинской помощью. Для этого вместе со шприцами им бесплатно раздавали листовки и буклеты с информацией по медицинским и социальным проблемам, связанным с употреблением наркотиков.

Со временем, когда темпы роста распространения ВИЧ-инфекции половым путем начали увеличиваться, встал вопрос о расширении адресности "Снижения вреда", и проститутки попали под крыло программы как отдельная группа. Они оказались даже более благодарными участницами, нежели наркоманы-мужчины, поскольку женщинам вообще свойственно более ответственное отношение к своему здоровью.

Сотрудники программы, или аутрич-работники, выходят непосредственно к подорожницам (с англ. outreach - достижение вне, т. е. вне официальных учреждений). Они рассказывают им о целях программы, выдают девушкам презервативы и специальную литературу на тему "Защити себя сама". Здесь можно найти ответы на самые разные вопросы, начиная от консультаций по безопасному сексу и первым признакам венерических заболеваний, заканчивая правилами общения с клиентами разного уровня агрессивности, отношением к деньгам и себе любимой.

Чистые шприцы аутрич-работники не выдают, а именно обменивают их на грязные, объясняя проституткам, что существует опасность заражения ВИЧ через общий инструментарий, приучая их соблюдать и эти правила гигиены. "Снижение вреда" находит добровольных помощниц и в среде самих проституток. Женя, к слову сказать, из их числа.

- Раньше я и не подозревала, чем для меня все может закончиться, - рассуждает она о специфике своей работы. - Ну, нет сыпи, и ладно, пронесло. А оказывается, что сыпь не единственное проявление болезни. Нам теперь выдают направления на бесплатные обследования у разных специалистов. Девочки ходят на прием, иногда возвращаются с диагнозом. Лечатся, стараются сами больше не заражаться и клиентов не заражать. У одной даже ВИЧ нашли. Она все равно работает, с презервативом. Нам-то что. Нам ее денег не жалко, а клиенты пусть сами думают...

Женя говорит, что, когда она стала предлагать мужчинам воспользоваться презервативом, многие удивлялись. Одни начинали возмущаться: "Я тебе плачу, а ты мне условия ставишь!". Другие уверяли, что они здоровы и ничем ее не "наградят".

- Молодежь в вопросах безопасного секса более продвинута, - замечает Женя. - А люди постарше... Их, кстати, в последнее время стало больше. Среди моих клиентов теперь есть сорока- и даже пятидесятилетние. Одному жена при выходе из дому сама кладет в карман презерватив. Но такие жены - большая редкость...

Иметь или не иметь?

Почему вообще мужчины идут к проституткам? Этот вопрос (разумеется, чисто теоретический) я задала многим представителям сильного пола.

Ответы звучали самые разные: нет постоянной партнерши; не устраивает жена; отношения с проституткой освежают семейные отношения; это дешевле, чем содержать любовницу, которая к тому же думает о том, чтобы самой получить удовольствие; проститутка не станет требовать оплатить ей аборт, не придет в семью и не скажет жене, что любит... Среди вариантов был даже такой: секс "по-черному" - это экстрим, чем страшнее женщина и "обстоятельства места", тем больше острых ощущений...

А вот данные анонимного анкетирования, проведенного программой "Снижение вреда" среди 57 кемеровских подорожниц: все девушки ранее перенесли сифилис и гонорею (на момент опроса они не знали, каково состояние их здоровья). 50% из них практиковали незащищенный оральный секс, полагая, что таким образом они заразиться не могут. 65% признались, что за дополнительную плату согласились бы на традиционный секс без презерватива.

Бороться с проституцией или легализовать ее? Этот вопрос занимает сегодня все больше умов. Бороться с ней трудно. Статьи за коммерческую любовь в нашем уголовном кодексе нет, есть лишь статья за вовлечение в проституцию. Но и она практически не действует. В 2002 г. в Кузбассе по данной статье было возбуждено только одно уголовное дело - в Кемерове. Однако оно было прекращено "в связи со смертью подозреваемого". Сотрудники правоохранительных органов поясняют, что доказать вовлечение в проституцию очень трудно: должны быть свидетели, которые подтвердили бы, что покупали секс-услуги. А какой нормальный мужик станет свидетельствовать против себя?

Все попытки ограничить секс-бизнес силовыми методами приводят к тому, что он уходит в глубокое подполье, в итоге и сами женщины, и те, кто ими пользуется, становятся более уязвимыми в отношении того же СПИДа.

Депутаты Госдумы в последнее время поговаривают о том, что надо бы легализовать проституцию. Дескать, это позволит контролировать ситуацию и даст немалый экономический эффект. Страшно представить, во что это может вылиться - с нашими-то российскими масштабами, огромным числом беспризорных детей, столь "лакомых" для всякого рода сутенеров...

Добропорядочная часть общества пытается защищаться по-своему. Несколько лет назад одна из газет рассказала о "передовом опыте" Саратова: там выставили на трассу подставную путану и стали снимать на скрытую камеру машины, притормаживавшие возле нее. А вечером крупным планом показывали по местному телевидению номера этих машин. На какое-то время это возымело действие: рост ВИЧ в городе замедлился. Но только на время.

Что же делать? Медики признают, что результат может дать только профилактическая работа среди населения. Меры, предпринимаемые программой "Снижение вреда" и содействующие более безопасному поведению проституток, безусловно, необходимы. Но полагаться только на здравый смысл секс-работниц - затея весьма ненадежная.

Чем дольше история ВИЧ-инфекции в мире, тем яснее, что нет в ней понятия "группа риска". А есть рискованное поведение любого из нас. И пока часть населения будет думать исключительно нижней половиной туловища, реального замедления темпов ВИЧ мы вряд ли достигнем. Сегодня по этим самым темпам Россия обгоняет даже неблагополучную Африку. А СПИД пока что неизлечим. Нормальная поддерживающая терапия, которая позволяет ВИЧ-инфицированным не чувствовать себя больными и отодвигает трагическую развязку, стоит до 20 тыс. долл. в год, и в нашей стране ее могут позволить себе не более 200-300 человек. Между тем в одном только Кузбассе зарегистрировано уже более 5 тыс. носителей вируса...

Валентина АКИМОВА,
соб. корр. "МГ".