Зона особого внимания
Очередное заседание коллегии Департамента здравоохранения Москвы еще раз продемонстрировало очевидную истину - для коренного улучшения работы ЛПУ, обеспечения населения медикаментами, внедрения новых технологий мало ограничиваться лишь административными директивами и даже строгим контролем. Нужны крупные финансовые вложения и настойчивость в реализации намеченного.
На повестке дня стояли два вопроса. Первый, в связи с приближающимся 60-летием победы в Великой Отечественной войне, был посвящен медицинскому обеспечению инвалидов и участников войны. Всего их живет в Москве 105 тыс., но в системе городских ЛПУ на учете находится 26,6 тыс. инвалидов и 69,3 тыс. участников - остальные лечатся в ведомственных медучреждениях.
На заседании коллегии присутствовали руководители многих ветеранских организаций. Их выступления содержали элементы критики по отдельным вопросам, но в целом они давали высокую оценку медицинскому обслуживанию этой категории столичных жителей.
В докладе по первому вопросу заместителя руководителя Департамента здравоохранения Москвы профессора Ивана Лешкевича были приведены впечатляющие данные. Прежде всего о работе оснащенных новым оборудованием четырех крупных госпиталей для ветеранов войн, включая специализированный челюстно-лицевой, а также специализированных отделений в городской клинической больнице № 45, туберкулезной больнице № 7, психиатрической больнице № 9. В 2002 г. там прошли лечение 25 тыс. инвалидов и участников Великой Отечественной. Только за 9 месяцев 2003 г. в госпиталях побывали более 20 тыс. человек.
Все московские ЛПУ ежегодно проводят комплексные диагностические осмотры ветеранов. К 1 сентября 2003 г. диспансерными обследованиями было охвачено 95,3% участников и 96,9% инвалидов войны. Во всех московских поликлиниках для этой работы выделены специальные дни, а в некоторых - по одной дополнительной рабочей субботе. Под особый контроль взяты одинокие ветераны.
Конечно, большие средства расходуются и на бесплатное обеспечение всеми необходимыми для лечения лекарственными препаратами. В аптечных пунктах предусмотрен резерв медикаментов, налажена доставка их на дом для тяжелобольных. Интересная деталь: если на лекарственное обеспечение всех льготных категорий населения Москвы в 2002 г. было израсходовано 3 млрд 540 млн руб., то на инвалидов и участников войны - всего 197,1 млн руб. Сравнительно немного, но и этих денег оказалось достаточно. Затраты на одного обратившегося инвалида за 8 месяцев 2003 г. составили 1,3 тыс. руб. Медикаментозное лечение входит в индивидуальный план лечебно-оздоровительных мероприятий, который составляется в ЛПУ столицы для каждого инвалида войны.
После выступления руководителей ветеранских организаций и обсуждения высказанных ими предложений И.Лешкевич рассказал о том, на что теперь следует обратить особое внимание.
- Нужно как можно быстрее сократить сроки диагностических осмотров и строже соблюдать их комплексность, - сказал он. - В отдельных административных округах Москвы необходимо четче оценивать эффективность проводимой диспансеризации. В ряде городских ЛПУ предстоит устранить расхождения реестров льготных контингентов инвалидов и участников войны с данными списков по территориальным участкам и комплектами карт диспансерного учета. Если говорить о недостатках в лекарственном обеспечении, тут пока встречаются ограничения в выписке льготных медикаментов во второй половине месяца, порочна практика выписки льготных медикаментов без осмотра больного. Как видите, это устраняемые недостатки. Гораздо серьезнее обстоит дело с решением вопроса, поднятого руководителями ветеранских организаций, но и без них нам хорошо известно, что речь идет о необходимости доукомплектования штатов московских ЛПУ врачами, средним и младшим медицинским персоналом. Даже в трех госпиталях (кроме челюстно-лицевого, где штатный персонал врачей укомплектован на 88%) работает лишь 66% от числа необходимых врачей, 56% - медсестер и 22-33% - младшего медперсонала. Эту проблему мы решаем и надеемся на перелом к лучшему в масштабах всего городского здравоохранения.
Второй вопрос заседания коллегии был посвящен итогам работы городской онкологической больницы № 62 за те два года, что прошли с заседания коллегии, на котором были намечены пути по ее кардинальному обновлению. Из доклада главного врача больницы, доктора медицинских наук, профессора Анатолия Махсона, выступлений главных специалистов департамента стало ясно, что не только в масштабах Москвы, но и всей России появился новый крупный онкологический центр. Благодаря значительным финансовым вложениям кардинально обновилась материально-техническая база большинства структурных подразделений больницы. Построен и введен в действие новый хирургический корпус. С внедрением передовых технологий (аутотрансплантация костей с помощью микрососудистой техники, пластическое замещение удаленной молочной железы, ларингофарингэктомия с циркулярной резекцией тощей кишки на шею, трансвагинальная экстирпация с лапароскопической поддержкой и т.д.) радикально улучшились все показатели лечения. Госпитальная летальность в 2003 г. сократилась до 1,2%.В этом году на 580 койках больницы будет пролечено примерно 8,5 тыс. пациентов и сделано около 5 тыс. операций, а в 2004 г. есть основание предположить, что лечебный процесс смогут пройти около 10 тыс. пациентов, а число операций достигнет 5-7 тыс.
Конечно, и при решении данной задачи не все пока удалось сделать. Больнице необходима новая мощная материально-техническая база для проведения современной радиационно-лучевой терапии. По проведенным разработкам приобретение такой аппаратуры или создание протонного центра будет стоить примерно 85 млн долл. Пока таких денег нет, проблема остается, но столичные власти намерены приложить все силы, чтобы у ведущей онкологической больницы было все необходимое оборудование для радиационно-лучевой терапии нуждающихся в этом пациентов.
Леонид ПЕРЕПЛЕТЧИКОВ,
обозреватель "МГ".