СЕРДЦЕ НА ШАМПУРЕ
Нескончаемый скоростной парад-алле "навороченных" иномарок на улицах Сургута в Ханты-Мансийском автономном округе - не единственная современная достопримечательность крупнейшего центра нефтедобывающей промышленности страны. У города через Обь возведен красавец вантовый мост, по протяженности - третий в России. И местные острословы говорят, что Сургут по самые ванты этого моста захлестнула преступность.
Уровень криминогенности общества можно отслеживать не по одним милицейским сводкам. Его безошибочно замеряет медицинская статистика. В окружную больницу "Травматологический центр" стекается вся профильная патология из Сургута и Сургутского района - от небольшого пореза фаланги пальца до сочетанных и множественных повреждений жизненно важных органов.
По словам главного врача кандидата медицинских наук Сергея Тарасенко, на реанимационной, травматологической, ортопедической или нейрохирургической койке учреждения побывал в прошлом году каждый шестой сургутянин. Большинство экстренных пациентов - автовладельцы или вчерашние пассажиры, среди них немало жертв гремучий смеси нашенского менталитета и патологической привязанности рулившего к спиртному: какой же русский не любит быстрой езды за водкой! Но много и тех, кому поставлен "диагноз": избит кулаками, задет пулей, порезан ножом.
14-16 пострадавших только с ножевыми ранениями сердца ежегодно пропускает через себя отделение сочетанной травмы. Летальность минимальная. Из общего числа поступивших погибает не более одного-двух, и то лишь в основном потому, что этих людей не удалось довезти живыми до операционного стола. Умелые руки специалистов и техника, приданная в подспорье, воистину творят чудеса.
Недавно здесь спасли жизнь гастарбайтеру из Украины. 46-летний Вячеслав П. зарабатывал на кусок хлеба евроремонтом квартир. В рабочем общежитии его за отказ поделиться скопленными рублями искромсали ножом. Заведующая отделением Татьяна Родина, выполнявшая операцию, насчитала 8 проникающих ранений брюшной стенки и грудной клетки пациента, доставленного в крайне тяжелом состоянии, в том числе и сквозное ранение сердца. Впервые в своей 32-летней хирургической практике она, ушив травмированный мышечный орган, оставила его в плевральной полости...
Уникальность, техническая сложность трехчасовой операции, производившейся в ночное время суток, состояла в том, что "разбухшее" сердце сразу останавливалось, едва хирург не без труда помещала его в сердечную сорочку. И требовалось нестандартное решение задачи.
Лишь после восстановления жизненно важных функций организма больного была сделана лапаротомия. Разрез брюшной полости выявил сквозное ранение желудка и отсечение левой доли печени. Хирургу пришлось снова браться за скальпель, чтобы произвести резекцию пищеварительной железы по анатомическим линиям...
- Методика ведения пациентов с ножевыми ранениями сердца схожа со схемой ведения инфарктных больных, - говорит заслуженный работник здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа Татьяна Родина, - в нашем отделении она отшлифована методом проб и ошибок. Лечатся прооперированные не более 21 дня, а потом наблюдаются амбулаторно. Насколько адекватны послеоперационные медицинские манипуляции, настолько будет успешным выздоровление.
Поначалу, когда лет 15 назад отделение сочетанной травмы становилось на ноги, врачи придерживались мнения, что кашу маслом не испортишь. Но вскоре пришло понимание: надо соизмерять количество живительного "масла" и состояние страждущего. Лишним литром введенной жидкости пациента с ранением сердца можно легко "утопить".
Если бесспорно утверждение, что профессиональные победы врачующего многокомпонентны, следовательно, бесспорно и то, что в ургентной хирургии большинство их куется с участием кровезамещающих лекарственных средств. Отделение на 100% от потребностей обеспечивается современными препаратами, восстанавливающими объем циркулирующей крови, - глюкозосодержащими, крахмалосодержащими.
Многие жизни удается сохранять посредством реинфузии крови. Новенький аппарат-фильтр, освобождающий бесценную ткань от примеси кусочков печени и других органов, образование которых связано с секущим ударом лезвия ножа, получили в пользование полтора года назад.
Сколько стоит в денежном выражении возвратить к жизни и выходить пациента с ранением сердца?
В окружной больнице привели в пример историю болезни азербайджанца - того земляки проткнули шампуром, не отходя от шашлычной. Помимо сквозного ранения сердца у бедняги обнаружили тяжелую травму печени и селезенки. Три недели прооперированного приводили в сознание в реанимации, неделю он отлеживался в хирургической палате. Один из заместителей главного врача, автолюбитель, компетентно заверил: денег, потраченных на лечение сына Закавказья, забрать которого из больницы прикатила элегантная "ауди", как раз бы хватило на покупку "Жигулей".
В "жигулевском" эквиваленте первоклассному хирургу, вернувшему радость жизни сотням людей, производить подсчет привычнее. На изделиях Тольяттинского автозавода рассекают сегодня в Сургуте только врачи с учителями да, пожалуй, еще пенсионеры.
Владимир КЛЫШНИКОВ,
спец. корр. "МГ".
Сургут.