Выбираясь с обочины на прямой путь

Блеск и нищета "миллионера"

Поселок Кузбасский - центральная усадьба госплемзавода "Октябрьский", бывшего советского "миллионера", некогда гремевшего на всю страну. Сегодня о былой славе совхоза, основанного в 1932 г. и награжденного в расцвет социализма орденом Ленина, свидетельствуют разве что монументальная "визитка" на съезде с новокузнецкой трассы да материалы совхозного музея, бережно хранимые его заведующей Л.Кравцовой - преподавателем истории местной школы. Два Героя Социалистического Труда, 11 кавалеров ордена Ленина вместе с сотнями своих менее знаменитых односельчан поднимали и укрепляли хозяйство, племенной молодняк которого доился и плодился потом по всему Союзу.

Свое недавнее 70-летие "Октябрьский" отметил тихо и скромно, как отмечает его уставший от жизни немолодой человек. Собственно, имей совхоз биологический возраст, его тоже можно было бы определить как старость: из четырех некогда богатых и крепких деревень одна - Марчиха - фактически умерла, а Маручак, где осталось с полсотни жителей, давно превратился в дачный поселок. Прежний статус сохраняют только Кузбасский с населением в 1,5 тыс. человек, да поселок Ленинградский, где народу в пять раз меньше.

Мне не удалось застать на месте директора "Октябрьского" В.Сизикова. Но вывешенные в конторе сводки рентабельности характеризовали экономику хозяйства красноречивее, чем самое подробное интервью: минусов здесь было в 1,5 раза больше, чем плюсов.

Местные жители выживают традиционно: одни за счет своих подсобных хозяйств, другие тем, что кормятся от первых. Пашут "зажиточным" односельчанам огороды, покупают у них молоко, свинину и говядину, потому что держать свою скотину многим не по карману. Если ты не работник совхоза и не можешь брать комбикорм по льготной цене, выгоднее тратить деньги сразу на мясо. Во всяком случае, то на то и выйдет.

Медсестра врачебной амбулатории Наталья Немова грустно пошутила, что свиньи в хлеву - вроде копилки. Бумажку в 500 руб. сегодня на черный день припрятал, а завтра вытащил. В скотину же их вкладываешь и вкладываешь. Придет пора готовить детей к школе, тогда все разом и возьмешь. Потому что выложить тысячу на учебники и прочие канцтовары с ее зарплаты очень непросто.

У Немовой трое детей. Живет она без мужа в плохоньком домишке, который сама же называет хибарой. У акушерки Елены Нуриахметовой муж есть и ребятишек всего двое, однако жилищная проблема волнует и ее семью. Чтобы не тесниться с мамой в маленькой квартирке, супруги Нуриахметовы сняли дом и теперь ежемесячно платят по договору аренды. Конечно, по сравнению с такими же платежами в городе деревенские куда как скромнее. Но ведь и доходы на селе меньше. Обе женщины со вздохом признались, что с удовольствием переехали бы в дома односельчан, уезжающих в Германию. Но одни продают усадьбу за 130 тыс. рублей, другие - за 150 тыс. А зарплата у средних медработников и до 2 тыс. не дотягивает...

На медобслуживание жителям Кузбасского жаловаться вроде бы грех. Терапевт и стоматолог в поселке свои, педиатр, гинеколог и детский невропатолог приезжают по графику из ЦРБ, расположенной в Кемерове. Близость к областному центру - ну что такое 42 км по хорошему асфальту? - вообще дает им неоспоримые преимущества. В ту же областную больницу, например, кузбассовцы могут добраться на рейсовом автобусе всего за час. Кемеровчане из одного конца города в другой порой едут дольше.

Однако когда из-за нерентабельности в Кузбасском почти на месяц закрылся аптечный пункт, селяне забили тревогу. Полуторатысячное население поселка болеет и лечится скромно, на 3-4 тыс. руб. в месяц. Ни одного фармпредпринимателя такая выручка сегодня не устраивает. Но ведь за каждой упаковкой аспирина в город не наездишься, одно такое путешествие обходится минимум в "полтинник". Да и каково больному человеку мерзнуть на остановке, а потом час трястись до ближайшей аптеки? Вызывать "скорую"? Она в лучшем случае приедет через 40 минут.

Вот и получается, что стоит поселок чуть ли не на окраине Кемерова, а фактически - на обочине жизни. Что же говорить о глубинке?

Недоступная доступность

В период с 1990 г. в Кузбассе закрылось 65 фельдшерско-акушерских пунктов. Правда, закрывались они не с кондачка, а вдогонку за сокращением сельского населения, которое за последние 12 лет уменьшилось на 14,8%. По нормативам, один ФАП должен обслуживать тысячу жителей. В 1990 г. он обслуживал 1030 человек, в 2002-м - только 984. То есть формально стал даже доступнее. Но фактически для части селян "отодвинулся" от дома на 15-20 км. Преодолевать это расстояние больному человеку зачастую не имело смысла, потому что ничего, кроме тонометра и фонендоскопа, на вооружении работников ФАПа не имелось.

За эти годы 34 участковые сельские больнички Кузбасса были реорганизованы в дневные стационары и врачебные амбулатории. Это оправданно: во-первых, круглосуточно никто здесь и не лечился, а во-вторых, само лечение зачастую выглядело как профанация, ведь обследовать пациента было не на чем. Если проблема действительно оказывалась серьезной, человек так и так ехал в район.

С другой стороны, заметного КПД от этой реорганизации крестьяне не ощутили. Узких специалистов продолжало не хватать даже в центральных районных больницах, а в отдаленных селах люди вообще не видели их годами: транспорт ЦРБ от старости сошел на нет, выезжать в народ медикам было не на чем. И показатели общей заболеваемости селян, будь то онкология, туберкулез или венерические болезни, были сопоставимы с городскими только на первый взгляд. А на второй - вопиющими. Потому что выявлялась эта заболеваемость там, где выявлять, по сути, было некому.

"Парад суверенитетов" в здравоохранении привел к тому, что психически больные или страдающие туберкулезом из района, не имеющего своего диспансера, не могли полечиться в соседнем, где муниципалитет финансировал специализированные койки только для "своих". Платить же из собственного кармана "чужие" были не в состоянии.

Катастрофическое постарение сельских медиков и категорический отказ молодежи ехать в деревню, где жилье для нее никто не строил, завершают описание той ямы, в которую ухнуло сельское здравоохранение за годы экономического кризиса. Данные Кемеровского областного комитета статистики - печальная иллюстрация этого: сегодня крестьяне в Кузбассе живут в среднем на 2,5 года меньше, чем городские жители (60,2 года против 62,7). При этом средняя продолжительность жизни мужчин на селе составляет всего 54 года...

Время действий

К чести руководства Департамента здравоохранения Кузбасса, оно не стало задаваться извечными русскими вопросами, а просто объявило: "Селу - приоритеты!" В 2003 г. поддержку села отдельной строкой записали в территориальную программу государственных гарантий бесплатной медицинской помощи: помимо бюджетных средств здесь стали использовать еще и средства обязательного медицинского страхования. Благодаря этому удалось усилить сельские учреждения медикаментами и расходными материалами (в прошлом году территориальный фонд ОМС выделили на данную статью 3,9 млн руб., в нынешнем запланировал 4,3 млн руб.).

При том, что доля сельских жителей в общей численности кузбассовцев составляет всего 18,2%, на оказание им бесплатной помощи в 2004 г. зарезервировано более 30% общей стоимости нынешней программы госгарантий (среднегодовой норматив на одного жителя области определен в размере 3206 руб., на одного селянина - 5492 руб.).

Для привлечения и закрепления на селе медицинских кадров администрация области стала выдавать медикам жилищные ссуды и разработала специальную программу "Дом земского врача": в каждом районе Кузбасса планируют построить несколько новых зданий, где одновременно будут размещаться медицинские учреждения и квартиры для медиков.

На селе появились новые формы работы - общие врачебные практики. Сегодня их 12, в ближайшие два года планируется открыть еще столько же. Работающие здесь семейные доктора прошли подготовку по хирургии, офтальмологии, неврологии, педиатрии и т.д., что уже сейчас частично снимает проблему узких специалистов.

Внедрение в ЦРБ так называемых малых технологий, не требующих серьезных капиталовложений (фототерапия, эндоскопические методы лечения, УЗИ сердца и сосудов, микроскопия мазка мокроты на туберкулез, иммуноферментный анализ и т.д.), позволило улучшить диагностику и сократить число направлений в городские ЛПУ.

Приказом департамента на базе многопрофильных больниц Мариинска, Анжеро-Судженска, Белова, Прокопьевска и Новокузнецка создано 16 межтерриториальных центров (урологический, эндокринологический, пульмонологический и т.д.), такой же статус получили восемь противотуберкулезных диспансеров. Это приблизило специализированную помощь к месту проживания селян. В результате в течение года практически не было отказов в госпитализации по фтизиатрической службе, увеличилось число сельских жителей, пролеченных на специализированных койках.

Начиная с 2001 г. областной бюджет целенаправленно выделяет средства на укрепление материально-технической базы сельской медицины. Особенно показательным в этом плане стал прошлый год. Капитальное строительство и ремонт были выполнены более чем на 30 объектах плюс к этому во все сельские районы передали по новенькому "УАЗику", купили для них 10 аппаратов УЗИ, восемь аппаратов ЭКГ, другое медицинское оборудование.

Но, как справедливо заметила главный врач Тисульского района Анна Петренко, враз переоснастить все сельское здравоохранение невозможно: на это уйдет 5-10 лет. А повышать доступность медицины для жителей отдаленных сел и деревень нужно уже сейчас. И тисульские медики реанимировали работу выездных поликлиник. Да не абы как, а оснастив их всем современным оборудованием, имеющимся в распоряжении ЦРБ, вплоть до переносного аппарата УЗИ. И за один только год посмотрели на выездах более 30 тыс. человек из числа тех, что не оторвались бы от своего хозяйства и не выбрались в район еще неизвестно сколько. А это и ранняя выявляемость, и уменьшение числа хронически больных, и стабилизация показателя смертности.

Одним словом, и с обочины можно увидеть перспективу.

Валентина АКИМОВА,

соб. корр. "МГ".

Кемеровская область.