Николай МАКСЮТА: Ищем пути для экономного расходования денег
Губернатор Волгоградской области Николай Максюта относится к тому типу руководителей, которые не занимаются демагогией и отвечают за свои обещания. Обещал губернатор оказывать поддержку сельхозпредприятиям - и только в этом году за счет средств областного бюджета было закуплено 320 комбайнов, поля в Волгоградской области теперь золотятся пшеницей, планируется собрать рекордный урожай (4 млн т зерна). Обещал оказывать постоянное внимание проблемам здравоохранения - и в области за последние годы введено в эксплуатацию более 30 медицинских учреждений, выделяются десятки миллионов рублей на льготное лекарственное обеспечение, внедряются новые медицинские технологии. Как удается направлять в здравоохранение такие средства, чтобы их хватало не только на его выживание, но и на развитие? Об этом корреспондентам "МГ" рассказывает сам Николай Кириллович.
- Темпы роста ВВП в нашей области значительно опережают аналогичные показатели у наших соседей по Южному федеральному округу и средние по России. За первые шесть месяцев этого года ВВП в Волгоградской области увеличился на 8% по сравнению с тем же периодом прошлого года. Мы выполняем задачу, которую поставил Президент РФ - увеличить ВВП вдвое по 2010 г. Но есть и вопросы. Наши доходы возросли за последние 4 года с 28 до 43 млрд руб., из них 23 млрд у нас забирает федеральный бюджет. Если семь лет назад у нас забирали 38% доходов, то в этом году - 52%, при этом я не беру в расчет отчисления в Пенсионный фонд РФ. А ведь в связи с предполагаемой заменой льгот денежными компенсациями нагрузка на областной бюджета еще больше возрастет.
- Ваше выступление на заседании Госсовета по поводу этого законопроекта вызвало большой резонанс в прессе...
- Я призвал задуматься над тем, к чему могут привести непродуманные реформы, и передал предложение рабочей группы объявить до 2006 г. мораторий на предлагаемое правительством решение о замене льгот денежными выплатами. В связи с острой дискуссией в обществе мы просили с особым вниманием подойти к реформе системы льгот. Необходимо просчитать социальные последствия принятия такого решения, обсудить его в субъектах Федерации и провести широкую пропагандистскую кампанию по разъяснению новой системы льгот населению.
При замене льгот денежными компенсациями за счет областного бюджета предполагается содержать тружеников тыла, репрессированных, ветеранов труда, выплачивать детские пособия, при этом только треть денежных компенсаций возьмет на себя федеральный бюджет. Пока федеральный бюджет на будущий год не сверстан и непонятно, будут ли предусмотрены субсидии субъектам Федерации для компенсации дополнительных расходов.
Мы должны получить четкий ответ на вопрос: насколько будет соответствовать возросшим затратам денежная компенсация? У людей должно быть право выбора, по крайней мере на первое время, - либо сохранить льготы, либо получить денежную компенсацию. После года-другого обкатки этой модели станет понятно, во что это обойдется. Хорошо бы для начала провести эксперимент в одной небольшой области. Ведь любой закон, непосредственно касающийся интересов миллионов людей, должен тщательно готовиться и прорабатываться. И население надо лучше информировать о том, что собирается делать правительство.
- Как вы оцениваете сегодняшнее состояние финансирования здравоохранения области?
- К сожалению, я не могу сказать, что оно финансируется на 100%. Мы обеспечиваем самое необходимое - заработную плату медикам, медикаменты в больницах, но есть и проблемы, например с устаревшим оборудованием. Выходим из положения, берем кредиты, много строим новых медицинских учреждений. За 1996-2003 гг. в стадии строительства находилось 37 объектов здравоохранения. У нас нет сегодня ни одной больницы, где бы не велся капитальный или текущий ремонт. Волгоградский областной кардиологический центр, областной уронефрологический центр, ЦРБ Старополтавского района, областные детская и взрослая психиатрические больницы, поликлиники в Котельниковском, Кумыжленском и Чернышковском районах, детская поликлиника в Калачевском районе и Волжском - вот далеко не полный перечень объектов здравоохранения, сданных в эксплуатацию за последние годы. Сейчас мы строим корпуса областных клинической и детской клинической больниц, поликлинику в Палласовке, ЦРБ в Октябрьском и Алексеевской, диагностический центр в Михайловке, родильный дом в Калаче-на-Дону, хирургический комплекс в Кумыжленской ЦРБ.
- Какие из новых технологий, внедренных в практическое здравоохранение области, заслуживают особого внимания?
- За последние 5 лет освоены операции по пересадке почки, в ноябре 2003 г. была введена в эксплуатацию первая очередь Центра трансплантации почки и диализа, что позволяет нам решать многие проблемы лечения ХПН в терминальной стадии. А в апреле этого года центр обрел свое здание - первую очередь большого уронефрологического комплекса. До этого был пройден длительный путь формирования работоспособный команды медиков, мы пригласили специалистов из различных городов. За время существования центра проведено 48 пересадок почки. Внедрены современные методы лечения больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности: бикарбонатный гемодиализ, перитонеальный диализ, позволяющий приблизить специализированную помощь больным из удаленных районов нашей области. На гемодиализе ежегодно лечатся более 200 больных с хронической почечной недостаточностью, 15 пациентов переведены на перитонеальный диализ. Всего же благодаря интенсивному (2-3 смены) использованию диализного оборудования обеспеченность заместительной почечной терапией в пересчете на 1 млн населения достигла среднероссийского уровня.
Что касается хирургической помощи, то здесь тоже внедряются новые технологии. В частности, развивается кардиохирургия. В Волгоградском областном кардиологическом центре проводятся оперативные вмешательства по аорто-коронарному шунтированию, протезированию клапанов сердца, освоена эндоваскулярная хирургия. С момента открытия центра в 1998 г. в нем выполнено около 4 тыс. операций на сердце и сосудах, из них более 1200 - с искусственным кровообращением. Кардиоцентр располагает самой современной диагностической базой и высококвалифицированными специалистами. И мы, как можем, поддерживаем это медицинское учреждение, которому Минздрав России присвоил статус межрегионального центра по профилям: кардиология и кардиохирургия. Только в 2003 г. администрация Волгоградской области выделила около 15 млн руб. на проведение дорогостоящих видов диагностики и лечения в кардиоцентре.
Но надо делать все, чтобы не доводить дело до оказания таких дорогостоящих видов медицинской помощи, предупреждать те болезни, которые можно предупредить. И здесь в перспективе велика роль семейной медицины, ведь главной задачей семейного врача как раз и будет профилактика. В соответствие с областной целевой программой "Врач общей практики" групповые семейные практики внедряются в систему оказания медицинской помощи в Волгограде, Волжском, Урюпинском, Михайловском, Городищенском, Фроловском, Ленинском, Клетском, Октябрьском, Иловлинском районах. Важнейшим направлением для нас является подготовка специалистов нового профиля - семейных врачей и переподготовка уже работающих специалистов, которая ведется в Волгоградском государственном медицинском университете. За последние три года подготовлено 40 таких специалистов.
- Удается ли привлекать в здравоохранение внебюджетные средcтва?
- Мы заключаем договоры с собственниками предприятий, с тем чтобы они участвовали в экономическом развитии области, в том числе финансировании здравоохранения. Например, одна из крупных нефтяных компаний строит детскую инфекционную больницу, за счет спонсорских средств удалось оснастить Кардиологический центр современным оборудованием для операций на сердце.
Кроме того, мы ищем пути для экономного расходования денег: сокращаем коечный фонд, открываем дневные стационары. Но все это делается продуманно, чтобы не пострадали интересы населения, которое должно быть обеспечено медицинской помощью. Есть много вопросов к местным властям по эффективности использования средств в здравоохранении. Поэтому во всех медицинских учреждениях поставили счетчики на газ, воду, чтобы уйти от неоправданных затрат. Если бы мы не занимались энергосберегающими технологиями, то сегодня больницы платили бы за тепло, воду значительно больше. Многие участковые больницы покупают мясо у местных сельхозпредприятий по символической цене - 18-20 руб. Но бывают и другие примеры, когда продукты закупаются втридорога, у посредников. Местные власти должны с этим бороться.
- Какова демографическая ситуация в вашей области?
- Нас радует, что, несмотря на такие же неблагоприятные тенденции, как и в стране в целом, в последние годы рождаемость увеличивается более чем на 1000 в год. Мы занимаемся ипотечным кредитованием, но об этом должно думать и государство. Администрация области обратилась к предприятиям с просьбой доплачивать молодым мамам 600 руб. ежемесячно в течение трех лет и более. 50 предприятий это уже делают. Положение осложняется тем, что к нам приезжают много пожилых людей из других регионов страны. У нас в области более 734 тыс. пенсионеров, и получается, что неработающих больше, чем работающих, в связи с этим возрастает нагрузка на областной бюджет.
- Что для вас является приоритетом в сфере здравоохранения?
- Охрана материнства и детства, ведь от этого зависит будущее страны. Не скрою, в 1999 г. у нас был высокий уровень материнской смертности - 84,5 на 100 тыс. родившихся живыми, и с этим нельзя было мириться. Вопрос о профилактике материнской смертности рассматривался на коллегиях Комитета по здравоохранению, координационном совете Южного федерального округа, совете по региональной политике при главе администрации Волгоградской области. Совместно с нашим медицинским университетом разработан план мероприятий по снижению материнской смертности, в первую очередь направленный на повышение квалификации акушеров-гинекологов. Были организованы и проведены дополнительные циклы по неотложной помощи беременным, роженицам и родильницам в критических состояниях, хирургической оперативной технике для акушеров-гинекологов. В сельских районах прошли выездные циклы обучения специалистов, разработаны и внедрены в практику единые алгоритмы оказания медицинской помощи для акушеров-гинекологов и анестезиологов-реаниматологов. И результат не замедлил сказаться - показатель перинатальной и материнской смертности снизился.
С 1998 г. в нашей области реализуется программа ВОЗ/ЮНИСЕФ по поддержке грудного вскармливания новорожденных. Все акушерские койки переведены на совместное пребывание матери и ребенка, во всех акушерских стационарах организованы индивидуальные родовые залы. Сегодня статус "Больница доброжелательного отношения к ребенку" имеют 21 из 40 акушерских стационаров, 7 женских консультаций, 10 детских поликлиник, 37 ФАПов. В результате выполнения программы ЮНИСЕФ доля детей, находящихся на грудном вскармливании, в два раза выше среднероссийского показателя.
Наше сегодняшнее общество нездорово не только физически, но и психически. Поэтому так важно сохранить и укрепить психическое здоровье подрастающего поколения. Для этого используются новые нестандартные формы деятельности психиатрической службы. По инициативе Комитета по здравоохранению при поддержке администрации Волгоградской области был создан уникальный, не имеющий аналогов в Поволжском регионе Центр психического здоровья детей и подростков. В основе его работы - личностно-ориентированные, психолого-педагогические, психокоррекционные и реабилитационные мероприятия для детей с проблемами развития. Центр ориентирован не столько на больного, сколько на здорового ребенка, то есть опять же на профилактику.
- Как в вашей области противостоят такой опасной инфекции, как ВИЧ?
- Волгоградская область задействована в нескольких международных программах по борьбе со СПИДом. Я подписал соглашение с руководителем Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИДу, наша область включена в международный проект "Комплексные стратегии противодействия распространению ВИЧ/ИППП в Российской Федерации", в котором задействовано сразу 6 агентств ООН. В рамках этого проекта организовано 11 "клиник, дружественных молодежи" на базе учреждений здравоохранения, во время циклов семинаров подготовлены специалисты для работы с молодежью в этих клиниках, приобретены оборудование и расходные материалы для работы. Активно проводится и информационная кампания по профилактике ВИЧ среди молодежи "ВИЧ. Твоя безопасность в твоих руках". Еще одна программа, в которой участвует наша область - "Знания для противодействия ВИЧ/СПИДу в Российской Федерации", целью которой является развитие информационной базы по проблеме этой проблеме. Программа финансируется Министерством международного развития Великобритании и грантом Имперского колледжа Лондона.
В прошлом году качество оказания медицинской помощи в Центре по профилактике и борьбе со СПИДом признано одним из лучших в Южном федеральном округе. За 2003 г. в три раза увеличилось число больных, находящихся на высокоэффективной антиретровирусной терапии за счет областной и федеральной целевых программ "АнтиВИЧ/СПИД".
- Для многих регионов снабжение лекарствами льготных категорий населения превратилось в настоящую головную боль. А как у вас?
- Это и для нас остается серьезной проблемой. В нашей области проживает 450 тыс. человек, пользующихся правом бесплатного и льготного отпуска лекарственных препаратов. Федеральный бюджет дает на льготное лекарственное обеспечение 25% необходимых для этого средств. На протяжении последних 4 лет мы дополнительно финансируем из средств областного целевого бюджетного лекарственного фонда медикаментозное лечение социально незащищенных граждан на сумму более 60 млн руб. Ежегодно дополнительно из всех источников финансирования инвалиды, ветераны и представители других льготных категорий населения бесплатно получают лекарства на сумму более 120 млн руб.
- Николай Кириллович, у вас, наверное, не так много свободного времени. Как вы его проводите?
- Да, отпуском пользуюсь далеко не каждый год. Внучками стараюсь заниматься, хотя не так часто их вижу. Если говорить о хобби, то это охота, особенно на пернатую дичь, рыбалка со спиннингом, да и просто общение с природой.
Беседу вели Павел АЛЕКСЕЕВ,
Федор СМИРНОВ.