Прощание с коммунизмом
Ловозерский район - самый большой в Мурманской области, площадь его - 53 тыс. км2 (37% территории области) - сравнима с территорией среднего европейского государства, и это при плотности населения всего 0,3 человека на 1 км2. Берега района омываются сразу двумя морями - Баренцевым и Белым. Ловозерские горные тундры и их жемчужина - Сейдозеро - привлекают сюда, в русскую Лапландию, туристов и зимой, и летом. Ловозеро считается столицей российских саамов России - малочисленного северного народа, традиционно занимающегося оленеводством и рыбалкой. Наш собеседник, заместитель главного врача Ловозерского района Игорь Вишневский, работает на Севере 18 лет и прекрасно знает все проблемы, с которыми сталкиваются здешние медики.
-Всего 15-20 лет назад Ловозеро считалось оазисом, где люди жили почти как при коммунизме, в магазинах было все, а в вузы местную молодежь принимали без конкурса, - рассказывает Игорь Евгеньевич. - Так было определено государством - отдаленный район, оленеводство, малые народности Севера... Детей оленеводов по достижению ими школьного возраста забирали из тундры в школы-интернаты на материк, таким образом разрушая веками сложившийся уклад жизни и воспитательный процесс. Дети находились вдалеке от родителей и воспитывали их уже не отец с матерью, а случайно сложившийся коллектив сверстников. В результате ничего хорошего из этой затеи не вышло. Оторванные от жизни, эти дети стали чужими для тундры, да и к цивилизованной жизни оказывались не очень приспособленными...
У нашего оленеводческого совхоза было 4 руб. дотаций на 1 заработанный рубль, так что нужды люди ни в чем не знали. С внедрением принципов хозрасчета весь этот коммунизм закончился. Бывший совхоз - миллионер, где у простого пастуха было на сберкнижке до 50-60 тыс. руб. - сегодня, практически, банкрот.
От сельской Ловозерской ЦРБ, в которой трудилось около 180 человек, осталась третья часть. Круглосуточный стационар закрыли ввиду отсутствия денежных средств на ремонт помещения. Деньги надо зарабатывать, в том числе и в медицине. Фонд ОМС очень жестко отслеживает показания к госпитализации. А средства ОМС - это основной источник финансирования ЛПУ. С одной стороны, это справедливо - неотработанная зарплата ненамного лучше, чем невыплаченная. С другой - прежде чем запускать такую систему на селе, а на Севере тем более, надо было хорошо подумать. Ведь то, что рентабельно в городских условиях средней полосы - нерентабельно здесь. Связи с тремя отделенными селами, расположенными в тундре, практически нет, дорог в тундре также нет. Свет вырабатывается дизель-генераторами и подается в жилые дома 6-8 часов в сутки, эту солярку в отдаленку еще нужно за что-то купить и чем-то доставить. А кого уговорить поехать туда работать фельдшером?
В Ловозере раньше была районная больница, которая во многом выполняла социальную функцию - госпитализировали одного и того же человека по нескольку раз в год, чтобы выполнить койко-день. В то же время на излете советской власти в закрытом тогда еще поселке Ревда, расположенном всего в 25 км от районного центра, построили крупную больницу горно-обогатительного комбината, который добывал редкоземельные металлы. Но в 90-е годы завод то банкротился, то перепродавался из рук в руки, так как изначально он был дотационным, его продукцию закупала только оборонка. Сейчас редкоземельные металлы дешевле покупать в Китае. И получилось так, что больница комбината, которую строили 10 лет, превратилась в долгострой. А это большие корпуса с хорошим по тем временам оборудованием.
После смены руководства обеих больниц в 2003 г. администрация района приняла единственно правильное решение по объединению двух ЛПУ в одно муниципальное медицинское учреждение. Конечно, сведенная воедино общая кредиторская задолженность страшила (более 14 млн руб.), но деваться было некуда. В противном случае обе больницы прекратили бы свое существование. В результате совместных усилий руководства больницы, специалистов областногокомитета по здравоохранению, администрации района, коллектива - ситуацию удалось стабилизировать. Мы выстояли и начали развиваться благодаря тому, что сумели объединить больницы. Удалось частично рассчитаться с долгами, сохранить врачебный потенциал, медработники стали вовремя получать зарплату, хотя это стоило неимоверных усилий, не все выдержали, не все поняли... Сегодня кредиторская задолженность снизилась почти втрое и составляет около 5 млн руб.
Больница в Ревде стала базовой для объединенной Левозерской ЦРБ. В Ревде имеется поликлиника на 200 посещений в смену, стационар на 110 коек. В Ловозере работает поликлиника на 120 посещений в смену. Работу Ловозерской площадки и фельдшеров ФАПов отдаленных сел курирует заместитель главного врача по медицинскому обслуживанию населения Валентина Сюткина; работой Ревдской площадки и ЛПУ в целом руководит главный врач - Виктор Мизернюк.
Из-за финансовых проблем несколько лет наши врачи не имели возможности выезжать в отдаленные населенные пункты района (за исключением, естественно, санавиации), но с прошлого года мы возобновили профилактические медосмотры населения.
Только в 2005 г. заключены 4 договора на обучение средних медицинских работников для последующего трудоустройства в ЦРБ; в областной больнице проходят подготовку два врача-интерна; в район на выгодных условиях приглашены два зубных врача, протезисты; проходят первичную специализацию 3 врача общей практики и врач анестезиолог-реаниматолог. Приняты на работу педиатр, терапевт высшей категории и хирург. При этом наш главный врач считает необходимым, чтобы каждый специалист в условиях Крайнего Севера имел как минимум две специальности.
Несмотря на имеющиеся финансовые трудности, глава Ловозерского района Наталья Рябчикова изыскала возможность приобретения для больницы диагностического комплекса с двумя холтеровскими датчиками, другой диагностической аппаратуры. Во многом оказывает помощь депутат областной Думы Надежда Максимова.
На протяжении 7 лет наша больница активно участвует в международном сотрудничестве с коммунами Карашьок (Норвегия) и Хаппаранда (Швеция). Сегодня мы одновременно принимаем участие в четырех международных проектах. Конечно, львиную их долю финансируют иностранные партнеры. А было бы приятнее, если бы первым на наши беды откликнулось родное государство.
Радует, что на проблемы здравоохранения совсем недавно обратил внимание президент России, который говорил о повышении зарплаты участковым и семейным врачам на 10 тыс. руб. Необходимость этого шага назрела уже давно. К примеру, в Ревде остался один-единственный участковый терапевт на 4 участка, а для повышения зарплаты семейным врачам до последнего времени не было нормативных документов. У нас просто нет другого выхода - надо сохранить бесплатное для людей здравоохранение с надеждой, что рано или поздно придут лучшие времена. Но чтобы до них дожить, медицине села уже сегодня нужна государственная поддержка.
Федор СМИРНОВ.
Мурманская область.
НА СНИМКАХ: Сейдозеро - одно из самых красивых на Кольском полуострове,
центр саамской культуры в Ловозере.